История логопедии. Селиверстов. Селиверстов В. И
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
В.И. Селиверстов, А.С. Марголис Комплекс медико педагогической работы с детьми-логопатами В специализированный санаторий поступают дети с разными расстройствами речи, в частности со сложными формами функциональных и механических дислалий, дизартриями, алалиями, заиканием и их комбинозами. Лингвистический анализ этих речевых расстройств позволяет определить, какие компоненты речи преимущественно нарушены. Например, для сложных случаев дислалий и дизартрии характерно преобладание неправильного звукопроизношения. Причем, в случаях ринолалий и дизартрии в разной степени нарушенными оказываются и другие стороны речи: модуляция, выразительность, голос, темп. При алалиях наблюдается в основном полное или частичное отсутствие речи: ребенок слышит и понимает обращенную речь, но сам не говорит. Или при сохранном слухе и некоторой способности к устной речи недостаточно понимает окружающих. Под алалиями понимается недоразвитие в основном фразовой речи у детей. Однако подобная картина речевого расстройства может наблюдаться у детей с уже сформировавшейся речью, но потерявших ее впоследствии в результате различных мозговых травм и заболеваний (афазии). При заикании у детей наблюдаются речевые спазмы, расстраивающие нормальный ритм, темп и плавность речи и нарушающие тем самым ее коммуникативную функцию. Тяжелые речевые нарушения тесно связаны с интеллектуальным развитием ребенка и с полноценным формированием его личности. Речевые, нарушения, как правило, задерживают общее развитие ребенка. Это и объяснимо, так как правильная речь способствует формированию нашего мышления. С другой стороны, речевая неполноценность обычно порождает у детей и своеобразные характерологические особенности. Неудачные попытки самостоятельно преодолеть или замаскировать свою неправильную речь могут вызывать у них чувство собственной неполноценности, стремление отойти от коллектива, от общения с окружающими, уединиться; порождают речевую пассивность, чувство обиды, досады, иногда озлобленности, раздражения и пр. Многообразные психологические отклонения особенно ярко проявляются у заикающихся детей. Как показывают исследования последних лет, в основе тяжелых речевых расстройств лежат различные анатомо-физиологические нарушения центральной или периферической частей речевого механизма. Они обычно связаны с поражениями центральной нервной системы в результате перенесенных ребенком заболеваний или травм: энцефалитов, менингитов, сосудистых расстройств, психофизических травм и пр. Они могут вызываться также и грубыми органическими нарушениями в строении речевого аппарата (расщелины губы, неба), а также недостаточной подвижностью (инертностью) или лабильностью процессов нейродинамики, что особенно характерно для неврозов речи. У многих детей-логопатов дефекты речи сопровождаются разнообразными нарушениями моторики. У заикающихся детей, например, отмечается часто несогласованность движений рук и ног при ходьбе и беге. В движениях отсутствуют четкость, плавность, нарушены бывают их темп, ритм и сила. В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения в коре головного мозга движения их могут быть порывистыми, резкими, хаотичными или, наоборот, скованными и замедленными. Расстроены бывают и механизмы дыхания. У детей с аномалиями речевого развития на почве органических нарушений центральной нервной системы встречаются и более серьезные двигательные расстройства: гиперкинезы, парезы, параличи. У детей-логопатов нередки случаи нарушенного обмена, различные расстройства вегетативной нервной системы, выражающиеся симптомами повышенного потоотделения, нарушениями сна, аппетита. У таких детей часто наблюдается физическая ослабленность, предрасположенность к инфекциям и пр. Сделанные наблюдения в процессе изучения детей-логопатов подтверждают необходимость целого комплекса медико-педагогических мероприятий, которые должны быть направлены на оздоровление у них нервной системы и всего организма в целом, на корригирование общей и речевой моторики, на воспитание правильной речи и полноценной личности. В условиях специализированного стационара компонентами такого медико-педагогического комплекса являются:
Говоря о необходимости благоприятного окружения и отношения к детям-логопатам, имеем в виду прежде всего создание для них такой благоприятной внешней среды, такого образа жизни, который бы содействовал возможно более быстрому наступлению Нормализации функций их организма. Уже само перемещение ребенка из домашней (нередко неблагопри ятной) обстановки в спокойные условия, где он огражден от сильных раздражителей, от отрицательных эмоций, имеет большое значение для нормализации его высшей нервной деятельности. Замечено, что на больного ребенка благотворно i влияют хорошо оборудованные помещения стационара, I где ему предстоит заниматься и жить, красота окружающей природы, благоустроенность территории и пр. Отношение к детям со стороны сотрудников имеет также лечебное значение. Дети очень чутки к хорошему отношению, оно их успокаивает, организует и в значительной степени способствует лечебным задачам специализированного стационара. Большое значение для нормализации речи ребенка имеет и правильная речь окружающих. Поэтому основные требования к персоналу в их отношениях с детьми заключаются в следующем: тон речи должен быть спокойным, ласковым, доброжелательным. Речь обслуживающего персонала должна быть простой и доступной для понимания ребенка. Не следует торопить ребенка при ответах, ибо только терпеливое внимание к речи ребенка может вызывать у него желание говорить; полезно подбодрить и похвалить стесняющегося своей речи ребенка. Отношение к детям со стороны всего персонала должно быть приветливым, ровным, спокойным ив то же время требовательным и настойчивым. Каждый сотрудник должен быть для ребенка образцом правильного поведения и речи, должен стимулировать его к речевому общению. Общий режим специализированного стационара предусматривает определенный ритм жизни детей, правильное чередование их сна и бодрствования, питания, труда и отдыха, лечебных, логопедических и воспитательских занятий. Известно, что чередование различных видов деятельности и определенный ритм жизни способствуют нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма ребенка. Исходя из собственного опыта и условий работы, мы выбрали следующий режим дня для детей-дошкольников: ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 7.00 – 7.20 Измерение температуры. Осмотр кожи и зева. Подъем. 7.20 — 7.30 Физическая и речевая зарядка. 7.30 — 7.40 Общее влажное обтирание. Туалет. 7.40 — 7.45 Витаминный завтрак. 7.45 — 8.15 Подготовка к прогулке. Обход врача. 8.15 — 8.45 Прогулка. 8.45 — 9.00 Подготовка к завтраку. Раздача лекарств. 9.00 — 9.20 2-й завтрак. 9.20 — 9.30 Подготовка к занятиям. ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ 9.30 — 9.55 1-е занятие 10.00 — 10.30 2-е занятие 10.40 — 11.10 3-е занятие 11.20 — 12.30 Индивидуальные занятия с детьми ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ 9.30 — 9.55 1-е занятие 10.00 — 10.30 2-е занятие 10.40—11.10 3-е занятие ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 11-10 — 11.25 Подготовка к прогулке. 11-25 — 12.15 Прогулка. Игры. 12.15 — 12.30 Подготовка к завтраку. Раздача лекарств. 12.30 — 12.45 3-й завтрак. 12.45 — 13.00 Подготовка ко сну. 13.00 — 15.00 Сон. 15.20 - 15.50 Измерение температуры. Осмотр кожи и зева. Подъем. Туалет. Обход врача. 15.20—15.50 Обед. 15.50 — 16.00 Подготовка к занятиям. ЗАНЯТИЯ ВОСПИТАТЕЛЯ С ДЕТЬМИ I ГРУППЫ 16.00 — 16.20 1-е занятие 16.30 — 17.00 2-е занятие 17.10—19.00 3-е занятие ЗАНЯТИЯ ЛОГОПЕДА С ДЕТЬМИ II ГРУППЫ 16.00 — 16.25 1-е занятие 16.30 — 17.00 2-е занятие 17.10 — 17.40 3-е занятие 17.50 — 19.00 Индивидуальные занятия ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 17.40 —17.55 Подготовка к прогулке 17.55 —18.45 Прогулка. 18.45 — 19.00 Подготовка к ужину. Раздача лекарств. 19.00—19.20 Ужин. 19.20 — 19.35 Подготовка к прогулке. 19.35 — 20.20 Прогулка. 20.20 — 21.00 Туалет. Подготовка ко сну. 21.00 Сон. Примечания.
Большое место в режиме для детей занимают ежедневные занятия. Чтобы нагрузка на ребенка в течение дня распределялась равномерно, речевые занятия чередуются с занятиями воспитателя. Летом вся жизнь детей протекает на открытых верандах и озелененных площадках территории стационара. Это предусматривается с целью наиболее полного использования климатических условий. Дети-логопаты в большинстве своем страдают нарушениями деятельности центральной нервной системы и быстро утомляются. Поэтому они особенно нуждаются в периодическом и достаточном отдыхе. Организм ребенка отдыхает во время глубокого и спокойного сна. Сон действует как охранительное глобальное торможение коры головного мозга. Он охраняет нервные клетки от истощения, способствует снабжению их питательными веществами, кислородом и выведению из них продуктов обмена. Другими словами, сон способствует восстановлению нормальных функций нервных клеток коры головного мозга. Во время сна нервные клетки отдыхают от дневных впечатлений, особенно от дневных отрицательных эмоций. В режиме дня физиологическому сну ребенка отводится 12 с половиной часов. Известно, что если сон наступает после сытного обеда или ужина, то восстановление силы нервных клеток коры головного мозга во время сна происходит менее интенсивно. Поэтому в указанном режиме обед планируется после дневного сна. Не менее важным для ребенка-логопата является и так называемый активный отдых. Научными наблюдениями установлено, что если переключение с одного вида деятельности на другой вызывает у ребенка интерес, то уже это переключение само по себе обеспечивает своеобразный отдых определенному отделу нервных клеток коры головного мозга. На основании этого двухчасовая фронтальная работа логопеда и воспитателя с детьми в стационаре по режиму делится на три занятия. Занятия проводятся в интересной для ребенка игровой форме. В перерывах между этими короткими занятиями, в течение 10—15 минут, проводятся подвижные и речевые игры. По возможности они сопровождаются музыкой. Подобное построение занятий способствует своевременному освобождению нервных клеток коры головного мозга от наступающего во время занятий утомления, создает у детей эмоциональный подъем, хорошее настроение, поддерживает работоспособность и желание заниматься. Помимо занятий и запланированных творческих и ролевых игр, ребенку ежедневно предоставляется возможность самостоятельно поиграть в соответствии с его желаниями. Время для такого вида активного отдыха (свободных игр) освобождается в периоды индивидуальных занятий логопедов и воспитателей. Режим рационального питания детей в логопедическом стационаре имеет важное лечебное значение. Исследованиями последних лет доказано, что от состояния питания зависит стойкость образующихся рефлексов, питание влияет на течение всех биохимических процессов в организме человека. Нарушение режима питания приводит и к резкому снижению всех защитных функций организма, к неспособности бороться с внешними вредными влияниями. Наибольшее изменение в организме развивается при белковом голодании, что ведет к понижению содержания белков в плазме (гипопротеинемия). При этом прежде всего страдает регуляторная функция центральной нервной системы, ее высший отдел — 288 кора головного мозга. Недостаток белка влияет и на содержание витаминов в организме. В то же время установлено, что витамины как биологические катализаторы всех ферментных систем благоприятно влияют на высшую нервную деятельность, на реактивные силы и иммунологическое состояние организма. При этом они усиливают функцию пищеварительных желез, обезвреживают токсины и снижают сенсибилизацию организма. Особую необходимость для детей-логопатов представляют витамины комплекса В. Они принимают непосредственное участие в сложных процессах обмена нервных клеток, помогают организму справляться с усталостью, поддерживают у ребенка бодрое состояние и работоспособность. Известно, что потребность детей в витаминах при различных заболеваниях увеличивается в 3 — 5 раз. Поэтому при составлении режима питания детей важно предусматривать качество пищи в зависимости от индивидуальных потребностей организма каждого ребенка. С целью поддержания постоянного положительного баланса витаминов в организме необходимо детям постоянно давать к пище дополнительные витамины в виде драже или настоя из шиповника, дрожжевого напитка, кондитерских изделий из дрожжевого теста, обогащать третье блюдо обеда аскорбиновой кислотой из расчета 30 — 50 мг аскорбиновой кислоты на 1 стакан компота или киселя. В других случаях аскорбиновую кислоту можно добавлять из этого же расчета в овощные супы, щи и во вторые овощные блюда обеда. Таким образом, лечебная пища должна включать все компоненты, необходимые для жизненных функций организма: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и др., благоприятно влияющие и на реактивные силы, и на иммунобиологическое состояние детей. При восстановлении энергетического баланса играет роль не только состав пищи и калорийность, но и частота ее приема. В специализированном стационаре для детей-логапатов, у которых затрата энергии в связи с насыщенностью занятий велика, наиболее оправданно пятиразовое кормление. При составлении меню необходимо учесть, что мясные и рыбные блюда, яйца следует давать ребенку-логопату в первую половину дня, так как входящие в их состав белки трудно перевариваются, долго остаются в желудке, вызывают усиленную секрецию пищеварительных желез и возбуждающе действуют на центральную нервную систему. На ужин рекомендуется молочно-растительная пища. Она легко и полно переваривается, быстро эвакуируется из желудка, меньше оставляет продуктов распада и поэтому не сказывается отрицательно на физиологии сна. В пищу ребенка не следует вводить и раздражающие пряности: горчицу, уксус, перец и пр., так как они также возбуждают нервную систему ребенка. При кормлении детей необходимо уделять внимание также и сервировке стола, и оформлению предлагаемых ребенку блюд. Нужно стараться поддерживать аппетит детей: обратить внимание на поданную пищу, умело объяснить, из чего приготовлено новое блюдо, позаботиться о том, чтобы каждый съел свою порцию. Детей важно приучать спокойно сидеть за столом, красиво есть, неторопливо и бесшумно пережевывать пищу, пользоваться вилкой, ножом, салфеткой. Эти требования воспитывают у ребенка-логопата дисциплину, внимание и культуру поведения. Медикаментозному и физиологическому лечению детей с различными речевыми расстройствами в специализированном стационаре придается чрезвычайно важное значение. Целью фармакологических и физиотерапевтических средств воздействия на организм ребенка-логопата является нормализация деятельности его нервной системы, перестройка условно-рефлекторных речевых связей, воздействие на очаг поражения с целью рассасывания последствий воспалительных процессов мозга, устранения спазм, судорог речедвигательного механизма, снятие психических наслоений, укрепление и оздоровление организма в целом. В арсенале медикаментозных средств, применяемых при лечении детей-логопатов, можно назвать группу общеукрепляющих средств: витамины А, В, С, D, 300 пивные дрожжи, рыбий жир, гематоген, апилак, липо церебрин, препараты железа, фосфора, фитин; группу седативных средств — препараты брома, валерианы, триоксазин, резерпин, мепробамат, амизил, андаксин, аминазин и пр.; группу спазмолитических средств — производные атропина и атропиноподобные препараты: тропацин, платифиллин, мидокалм, артан, миоксил, амидин; рассасывающих средств: алоэ, ФиБС; стимулирующих средств: витамины Bj5, B12, Bj, Bg, центедрин, кофеин, нуредал (ниамид) и пр. Из физиотерапевтических средств можно указать на общие ультрафиолетовые облучения, хвойные ванны, гальванический ток (в виде воротника по Щербаку с хлористым кальцием), электрофорез с йодом. Из охранительной терапии при заикании необходимо указать на применение электросна. Медикаментозные и физиотерапевтические средства по медицинским показаниям используются в стационаре в отношении каждого ребенка-логопата. В комплексе с другими лечебными факторами они имеют хороший терапевтический эффект и служат прочной базой для результативной логопедической работы с детьми-логопатами. В комплексе лечения детей-логопатов в специализированном стационаре климатолечение должно занимать свое немаловажное место. В него прежде всего входит аэротерапия — ежедневное пребывание детей на свежем воздухе. Через кожные покровы, органы дыхания и органы чувств на лечащегося ребенка благотворно воздействуют климатические, метеорологические и природные факторы. Ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, различные спортивные развлечения (санки, лыжи) успокаивающе влияют на его нервную систему, создают эмоциональный подъем, бодрое настроение. Глубокая перестройка организма при этом происходит естественно и просто. Воздушные ванны оказывают активное воздействие и на сердечнососудистую систему, нормализацию ее тонуса. Солнечные ванны при осторожной и продуманной врачом дозировке (они противопоказаны детям с расстройством центральной нервной системы) также оказывают хорошее влияние на организм ребенка, усиливают обмен веществ. Могут быть использованы также и воздушно-лучистые ванны в рассеянном, диффузном свете солнца от голубого неба. Немалое место в климатолечении детей занимают водные процедуры: обтирание, обливание и душ. Они являются прекрасным фактором для закаливания организма, в частности его нервной системы. Разные виды климатолечения назначаются врачом лечащемуся ребенку в строго индивидуальной дозировке, в зависимости от медицинских показаний, от состояния его здоровья. Развитию и воспитанию движений у детей-логопатов в системе лечебно-педагогического воздействия придается большое значение. Физические упражнения способствуют развитию мышечной системы и воспитанию согласованности движений, усиливают работу важнейших жизненных органов: легких и сердца; повышают обмен веществ. Кроме того, физические упражнения создают у детей бодрое настроение, способствуют общей дисциплинированности и собранности, располагают их к деятельности. Все это является подготовкой для лучшего функционирования речевых органов и, следовательно, оказывает положительное влияние на выработку правильных речевых навыков. В этом отношении все физические упражнения для детей-логопатов приобретают лечебное значение. Особое место среди них принадлежит утренней гимнастике. Проводится она перед завтраком обычно на открытом воздухе или в предварительно хорошо проветренном теплом и сухом помещении. Одежда ребенка при этом должна быть удобной и легкой. Упражнения выбираются простые, но разнообразные, не требующие от ребенка особого внимания и напряжения. Воспитатель, который проводит занятия утренней гимнастикой, должен уметь сам точно выполнять предлагаемые ребенку упражнения и знать цель каждого из них. Он должен своей бодростью, жизнерадостностью вызывать у детей эмоциональный подъем, интерес к занятиям. Утренняя гимнастика продолжается не более 5 — 6 минут. Каждое упражнение повторяется 4 — 5 раз. Кроме утренней гимнастики, с детьми проводятся ежедневно специальные занятия по лечебной физкультуре. Лечебная физкультура как метод неспецифической функциональной и патогенетической терапии оказывает влияние на восстановление функций органов и систем. Для получения терапевтического эффекта иногда необходимо для занятий лечебной физкультурой подбирать группы детей в зависимости от особенностей их заболевания и от общего состояния. С детьми, которые по своему состоянию не подходят к общим группам, приходится заниматься отдельно. Физическая нагрузка во время упражнений увеличивается постепенно. Своеобразной частью лечебной физкультуры является логопедическая ритмика. Она представляет собой систему двигательных упражнений, проводимых в музыкальном сопровождении и согласованных с речью ребенка. Музыкально-двигательные упражнения способствуют корригированию общей моторики у детей. Двигательные упражнения в сочетании с речью ребенка направляются на координацию движений определенных мышечных групп (рук, ног, головы, корпуса) с его речью. Эти упражнения благотворно влияют на качество речи ребенка. А музыкальное сопровождение в любом из этих случаев положительно влияет на его эмоциональное состояние и поведение. Таким образом, логопедическая ритмика имеет серьезное значение для перевоспитания личности ребенка-логопата, для тренировки и корригирования его общей и речевой моторики. Логопедическая ритмика с детьми проводится на специальных занятиях. Она может также входить элементами в логопедические или воспитательные занятия. И в том и в другом случае формы ее разнообразны: отстучать определенный такт, изменить темп, характер или просто направление движения в зависимости от темпа или характера музыки, пение, мелодекламация, рассказывание стихотворения в сопровождении соответствующих движений, танцы и пляски, речевые игры. На логоритмических занятиях используются в основном игровые приемы, чтобы вызвать больший интерес у детей и активизировать их. Ведущим приёмом на этих занятиях является показ педагогом упражнений с подробным объяснением. В комплексе лечения детей-логопатов психотерапия занимает одно из ведущих мест. Психическое лечение или система психического воздействия на ребенка-логопата в специализированном стационаре пронизывает буквально весь комплекс лечебно-педагогической работы с ним. Известно, что психотерапия — это не только лечебное воздействие словом. Таким свойством может обладать обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Эта косвенная психотерапия (воздействие через окружающие предметы, через вторых лиц, медикаменты и пр.) в специализированном стационаре для детей-логопатов имеет большие возможности и хороший терапевтический эффект. Только в коллективе, в совместной деятельности у детей развиваются их способности, правильно формируется характер и личность в целом. В коллективе среди равных себе ребенок свободнее раскрывает свой внутренний мир, переносит как бы часть внимания со своей личности на других и начинает по-иному реагировать на свой речевой дефект. Чувство неполноценности, ущемления постепенно уступает здоровому настроению, желанию заниматься и преодолевать свой недуг. Непосредственное лечебное воздействие словом — прямая психотерапия, в основе которой лежат рациональные методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения, также используется в медико-педагогической работе с детьми-дошкольниками, хотя и в меньшей мере, чем с подростками и взрослыми. Прямая психотерапия с детьми-дошкольниками проводится в бодрствующем состоянии и носит преимущественно характер индивидуальных или коллективных бесед. Проводятся они в увлекательной, образной, доступной для детского понимания форме. У детей воспитывается желание и стремление работать над собой, вера в свои силы и возможности. Прямая и косвенная психотерапия речевых расстройств в основном направлена: на устранение психогенных нарушений у детей-логопатов (страха речи и ситуаций, чувства ущемленности и подавленности, навязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаниях в связи с этим и пр.); на перестройку измененных у ребенка под влиянием речевого дефекта представлений, отношений и поведения. Организация психотерапевтической работы с детьми в специализированном стационаре входит в обязанности врача и логопеда. Логопедическая работа с детьми в специализированном стационаре занимает по значению и объему большое место. Наше изучение содержания логопедического воздействия на детей-логопатов позволяет рассматривать его, с одной стороны, как систему непосредственной работы логопеда с детьми (прямое воздействие), а с другой — как систему логопедизации всего многообразия медико-педагогических моментов и мероприятий с ними (косвенное воздействие). При этом мы не считаем возможным игнорировать и формы работы логопеда, которые способствуют выбору наиболее эффективных средств логопедического воздействия на детей. К ним относится: постоянное изучение детей, ведение соответствующей логопедической документации, работа с персоналом специального учреждения и родителями ребенка по выработке единых требований и принципов работы. Прямое логопедическое воздействие в условиях специализированного стационара выражается в том, что занятия логопеда (индивидуальные и групповые) проводятся с детьми по 2 — 3 часа ежедневно. В зависимости от формы речевого нарушения они могут   предусматривать: развитие слухового внимания и фонематического слуха, активизацию и координированность речевой моторики; постановку правильного звука, его автоматизацию, дифференциацию, введение в спонтанную речь; расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы; нормализацию темпа и ритма речи, ее выразительности, активизацию речевого обучения. Таким образом, эти занятия направлены на оздоровление, нормализацию и совершенствование разных сторон речи ребенка-логопата.Не менее значительна и другая сторона логопедических занятий, предусматривающая устранение у детей возможных психологических отклонений, оздоровление их личности, выработку правильного отношения к своему дефекту, адекватного поведения в коллективе, развитие их интеллектуальных способностей. Следовательно, логопедические занятия представляют собой специальные (коррекционные) приемы и упражнения, подобранные с учетом их психотерапевтической направленности и педагогической значимости для детей-логопатов. Поэтому эти занятия могут носить форму речевых упражнений, бесед о значении правильной речи, о необходимости и особенностях ее воспитания. Они проводятся и в виде различных игр. Можно использовать и элементы общеобразовательных занятий: обучение счету, рисование, лепку, конструирование, физические упражнения, труд и пр. Своеобразными являются логопедические занятия с использованием магнитофона. Они могут быть обучающими, когда ребенок учится правильному анализированию своей речи; и сравнительными, когда ему дается возможность сопоставить свою речь в настоящее время с той, которая была у него при поступлении. Использование магнитофона служит психотерапевтическим целям, повышает ответственность детей за свою речь, активизирует их внимание и волю, пробуждает заинтересованность и вносит разнообразие в формы логопедических занятий. Косвенное логопедическое воздействие. Систематичность и последовательность речевых упражнений для ребенка не может ограничиваться только рамками логопедических занятий. Логопедическое воздействие на детей в специальном учреждении продолжается в их самостоятельных занятиях по заданиям логопеда и в наблюдении за своей речью и речью своих товарищей. Логопедическое воздействие в разной мере оказывает на ребенка весь персонал стационара в процессе своей многообразной работы с ним. Все режимные моменты и мероприятия в стационаре проводятся с учетом речевых возможностей детей и необходимости постоянной тренировки их правильной речи и поведения. Таким образом, все мероприятия с детьми в стационаре, преследующие в разной степени логопедические цели, относятся к косвенному логопедическому воздействию. Ребенок, находящийся постоянно в сфере логопедического воздействия в условиях специального учреждения, приобретает, таким образом, необходимую систему последовательной тренировки своей правильной речи и поведения. Естественно, что единство принципов в подходе персонала к ребенку определяет логопед, который лучше других знает речевые возможности каждого ребенка и который ведет плановую работу по расширению у него этих возможностей. С этой целью логопед использует настенные таблицы, отражающие динамику развития правильной речи у ребенка, записывает в дневники задания по закреплению речевых навыков, регулярно беседует с персоналом о задачах разных периодов речевой работы. Особенно тесная взаимозависимость в стационаре существует между логопедической и учебно-воспитательной работой с детьми. Во многом формы и цели той и другой работы совпадают. Ведь и логопеды, и воспитатели проводят с детьми общеобразовательные беседы, чтение и обсуждение книг, организуют игры, развивают наблюдение за окружающим и пр. Как показывают наши наблюдения, одной из форм логопедического воздействия является глубокое изучение ребенка-логопата. В него входит: сбор анамнестических сведений при поступлении ребенка, первичное логопедическое обследование, динамическое наблюдение в процессе медико-педагогической работы с ним, эпикриз перед выпиской и сбор катамнестических сведений после нее. Постоянное изучение ребенка-логопата углубляет и расширяет наше представление о речевом расстройстве и в зависимости от этого способствует уточнению и совершенствованию выбора необходимых средств логопедического воздействия на него. Система планирования, учета и отчетности, отражающаяся в логопедической документации (истории болезни, дневники), также способствует изучению детей и результатов работы с ними в стационаре, помогает продумывать последовательность логопедической работы и уплотнять ее время. Все это имеет большое значение для повышения эффективности логопедического воздействия на детей. Разносторонний подход к лечению детей-логопатов вызывает необходимость четкой и согласованной работы всего персонала в стационаре. Это достигается структурой организации медико-педагогического процесса, разными формами усовершенствования его знаний. Так как названные части являются структурными компонентами методической работы в стационаре, то правомерно считать, что она координирует и совершенствует в целом весь комплекс медико-педагогических мероприятий. Следовательно, вполне оправданно, что таким формам работы, как постоянное изучение ребенка, систематическое и четкое ведение документации, методическое руководство персоналом, придается в стационаре не менее важное значение, чем собственно логопедическому воздействию на детей (прямому и косвенному). Воспитательная работа. Формы воспитания и обучения детей в дошкольных учреждениях определяются соответствующими программами, утвержденными Министерством просвещения. Построенные с учетом возраста дошкольников, они предусматривают: ознакомление с окружающим, занятия по родному языку, чтение художественной литературы, обучение счету, развитие движений, музыкальное воспитание, проведение разнообразных игр (дидактических, подвижных, со строительным материалом, музыкальных и др.), организацию праздников и развлечений. Задачи воспитательной работы с детьми в стационаре состоят в том, чтобы дать детям ряд общеобразовательных и полезных знаний, умений, навыков, подготовить детей к успешному обучению в школе. Объем воспитательных занятий для детей-логопатов в условиях специального стационара определяется особенностями их общего и речевого развития и сроком пребывания на лечении. Возникнет и необходимость предусматривать в воспитательной работе с детьми систему компенсации их речевой неполноценности, закрепление достижений, сделанных ребенком на логопедических занятиях, использовать коррекционно-воспитательное воздействие на личность ребенка-логопата: воспитание общительности, активности, собранности, целеустремленности, аккуратности и пр. Эта работа в основном направляется на формирование у ребенка социальной культуры, определенных моральных представлений и понятий, черт характера, умений, навыков и привычек, связанных с отношением человека к труду и коллективу. При воспитании черт коллективизма целесообразно дать понятие о том, что человек всегда живет в коллективе, что людей объединяет совместный труд и забота друг о друге, что ценность человека в коллективе определяется его отношением к людям, пользой, которую он им приносит. Поэтому, чем больше человек знает, умеет и делает для людей, тем выше его достоинство и авторитет. Поставленные задачи воспитательной работы с детьми-логопатами вовсе не предполагают сведение ее лишь к беседам и морализированию на занятиях. Нужно воспитывать у них положительные качества личности, стремление подражать хорошему, руководствуясь примерами из литературы, из окружающей жизни. Дружный и сплоченный коллектив, в который ребенок входит полноправным и активным членом, имеет для него большое коррекционно-педагогическое значение. Таким образом, воспитательная работа с детьми-логопатами строится в зависимости от особенностей их общего развития, речевых занятий (определяющих их речевые возможности) и психотерапевтической значимости в целом этой работы. В условиях специализированного стационара воспитательная работа с детьми определяется расписанием различных занятий на неделю. Планы этих занятий составляются воспитателями с учетом рекомендаций логопедов. А занятия по развитию речи вообще полностью планируются логопедами. |