Методичка Швырева. Серия Шпаргалки А. А. Швырев

• Название: Серия Шпаргалки А. А. Швырев
• Анкор: Методичка Швырева.doc
• Дата: 14.05.2017
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: Методичка Швырева.doc
• Тип: Документы; #7548
• страница: 14 из 20

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Эндокринные железы или железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемые ими секреты (гор­моны) непосредственно в кровь или лимфу. Гормоны — это биоло­гически высокоактивные вещества, которые даже в очень незначи­тельных количествах способны оказать влияние на различные функ­ции организма. Для нормальной деятельности организма требуется определенный уровень содержания гормонов в крови. В тех случа­ях, когда имеет место недостаток того или иного гормона, говорят о гипофункции данной железы. Когда гормоны вырабатываются же­лезой в избытке, говорят о гиперфункции. При гиперфункции эндокринных желез назначают соответству­ющие гормональные препараты. При гиперфункции эндокринных желез в некоторых случаях используют хирургическое лечение.

Деятельность всех желез внутренней секреции функционально связана друг с другом, контролируется центральной нервной систе­мой и называется нейрогуморальной регуляцией.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, паращитовидные, вилочковая (тимус) железа, надпо­чечники. Поджелудочная железа и половые (яичник и яичко) железы обладают как внешней, так и внутренней секрецией и относятся к железам смешанной секреции.

Эпифиз или шишковидное тело (corpus pineale) относится к про­межуточному мозгу, расположен между зрительными буграми и четверохолмием. Его специализированные клетки (пинеоциты и гли-оциты) выделяют серотонин и мелатонин и другие гормоны, оказы­вающие тормозящее влияние на деятельность гипофиза до начала полового созревания. При гипофункции эпифиза развивается ран­нее половое созревание. При гиперфункции — задержка полового созревания (инфантилизм).

Гипофиз (hypophysis) расположен в ямке турецкого седла клино­видной кости внутреннего основания черепа. В соответствии с раз­витием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают пере­днюю, промежуточную и заднюю доли. Гипофиз является централь­ной железой внутренней секреции. Гормоны гипофиза стимулиру­ют рост эндокринных желез и образование в них гормонов. Каждая из долей вырабатывает свои специфические гормоны, которые регу­лируют обмен веществ, рост и развитие организма. В передней доле гипофиза вырабатывается соматотропный гормон (гормон роста), который стимулирует рост, повышает синтез белков, влияет на жи­ровой и углеводный обмены. При гиперфункции передней доли ги­пофиза в детском возрасте наблюдается усиленный рост (гигантизм), а при гипофункции — задержка роста (карликовость). При гипер­функции передней доли гипофиза у взрослого человека развивается акромегалия. При акромегалии происходит увеличение отдельных частей тела: ушных раковин, носа, языка, нижней челюсти, кистей, стоп и органов грудной и брюшной полостей.

При гипофункции гипофиза у взрослых возникают изменения в обмене веществ, что приводит либо к ожирению (гипофизарное ожирение), либо к резкому исхуданию (гипофизарная кахексия).

Промежуточная часть передней доли вырабатывает гормон ин-термедин, регулирующий образование меланина, влияющего на кож­ную пигментацию.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормоны (окситоцин и вазопрессин или АДГ), которые стимулируют сокращения гладких мышц, повышают кровяное давление и угнетают мочеобразование.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) расположена в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Железа имеет капсулу, которая связывает ее с соседними органами. Она со­стоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа выделяет гор­мон тироксин, содержащий йод, который влияет на процессы роста, развития и обмена веществ При гипофункции щитовидной железы в детском возрасте происходит задержка роста и умственного раз­вития (кретинизм). При гипофункции щитовидной железы у взрос­лых развивается микседема (слизистый отек). При этом заболевании понижаются: обмен веществ (гипотермия, замедление сердцебиения и дыхания), возбудимость нервной системы, память и появляется характерный отек лица.

При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь, характерными признаками которой являются: повышение обмена веществ (гипертермия, учащение сердцебиения и дыхания), возбудимость нервной системы, снижение веса, экзофтальм.

Паращитовидные железы (glandula parathyroidea) — парные в количестве от 2 до 8, чаще — 4, расположены на задней поверхности долей щитовидной железы в ее капсуле. Имеют вид округлых или овальных телец размерами с булавочную головку (длина 4-8 мм, ширина — 3-4 мм, толщина — 2-3 мм). Гормон околощитовидных желез паратиреокрин (паратгормон) участвует в регуляции фосфор-но-кальциевого обмена. При гипофункции паращитовидных желез развивается тетания (судороги) и размягчение костей.

При гиперфункции желез кальций откладывается в необычных для него местах — в аорте, сосудах, почках.

Вилочковая железа (тимус, зобная железа) (thymus) — располо­жена в грудной полости, позади грудины в верхнем средостении. Вилочковая железа является центральным органом имунной систе­мы и железой внутренней секреции. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса вилочковой железы в среднем равняется 37,5 г. После полового созревания она претерпевает обратное разви­тие и у взрослых почти полностью замещается жировой клетчаткой. Гормон вилочковой железы тимозин влияет на интенсивный рост организма и увеличение количества лимфоцитов крови, усиливая реакции иммунитета.

Надпочечники (glandula suprarenalis) — парные железы, располо­женные над верхними полюсами почек, забрюшинно. Надпочечник имеет вес 12-13 г, состоит из коркового и мозгового вещества. Гормоны кор­кового вещества надпочечника носят общее название кортикостерои-дов, они регулируют обмен углеводов, натрия и калия, а также обеспе­чивают постоянство внутренней среды организма.

В мозговом слое надпочечника вырабатываются адреналин и но-радреналин Адреналин расщепляет гликоген, увеличивает содержание углеводов в крови, усиливает и учащает сокращения сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая артериальное давле­ние. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адре­налина. Однако воздействие этих гормонов на некоторые функции может быть противоположным. Норадреналин замедляет частоту сердечных сокращений. При гипофункции надпочечников развива­ется бронзовая или аддисонова болезнь, которая характеризуется исхуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью и появ­лением бронзовой окраски кожи.

Поджелудочная железа (pancreas) — железа смешанной секре­ции. Как железа внешней секреции она выделяет поджелудочный сок в 12-типерстную кишку, а как железа внутренней секреции — гормо­ны инсулин и глюкагон, поступающие в кровь. Гормоны вырабаты­ваются в панкреатических остробках (островки Лангерганса), состо­ящих из а- и (3-клеток, расположенных в области хвоста и тела под­желудочной железы. Инсулин способствует синтезу гликогена в пече­ни и мышцах и уменьшению сахара в крови. Глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу, что приводит к увеличению коли­чества сахара в крови. При гипофункции поджелудочной железы раз­вивается тяжелое заболевание — сахарный диабет, при котором по­вышается сахар в крови. Избыток сахара из крови выводится почка­ми, что сопровождается полиурией (6-10 л мочи) и жаждой. Эти изме­нения вызывают значительные расстройства организма.

Половые железы. Яички (testis) у мужчин и яичники (ovarram) у женщин помимо половых клеток (сперматозоиды и яйцеклетки), вырабатыывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влияни­ем которых формируются вторичные половые признаки (развитие скелета, мускулатуры, оволосение и отложение жировой клетчатки). В яичках вырабатывается мужской половой гормон тестостерон. В яичнике вырабатываются эстроген и прогестерон. Прогестерон под­готавливает слизистую оболочку матки к принятию оплодотворен­ной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фоликулов.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМЫ

Движение крови в организме, ее циркуляция, составляет сущность кровообращения. Благодаря кровообращению, ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, вода, соли, гор­моны и выводятся из организма продукты метаболизма.

Сердечно-сосудистая система включает сердце и сосуды. По ха­рактеру циркулирующей в них жидкости различают два отдела: кро­веносную и лимфатическую системы. Эти две системы тесно связаны между собой. Кровеносные сосуды отсутствуют в эпителиальном слое кожи, слизистых оболочках, волосах, ногтях, роговице, хрусталике, стек­ловидном теле глазного яблока, суставных хрящах. Кровеносные сосуды делятся на артерии, вены, капилляры и образуют замкнутые системы — круги кровообращения, по которым кровь движется не­прерывно от сердца к органам и обратно. Сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям, называются артериями. Сосуды, по которым кровь оттекает от органов и течет к сердцу, называют венами. Капилляры — это мельчайшие сосуды, образующие сети, которые связывают артерии с венами. Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, в котором обеспечивается взаимодействие крови и ткани. К микроциркуляторному руслу (тер­мин предложен В.В. Куприяновым) относятся: артериолы, прека-пилляры, капилляры, посткапилляры, венулы. В микроциркуляторном русле встречаются артериоло-венулярные анастомозы, через ко­торые артериальная кровь поступает из артериолы в венулу. Обыч­но к капиллярной сети подходит артериальный сосуд, а выходит из нее — венозный, но в почке и в печени имеется отступление от этого правила. В почке к почечному клубочку подходит приносящая арте-риола, а выходит из клубочка выносящая артериола. Капиллярную сеть,"расположенную между двумя однотипными сосудами (артери­ями), называют чудесной артериальной сетью. В печени капилляр­ная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, образует чудесную венозную сеть.

Стенка артерий толстая, состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка образована эндотелием, средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластичных воло­кон, наружная оболочка образована рыхлой соединительной тка­нью. Наружная оболочка содержит кровеносные сосуды, питающие стенку артерии — сосуды сосудов, и нервы.

Стенка вен более тонкая, чем у артерий, состоит из трех оболо­чек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя — эндотелиальная, средняя — содержит мало мышечных клеток и эластических во­локон, поэтому стенки вен податливы, и на разрезе просвет вен не зияет. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тка­нью. В отличие от артерий большинство вен имеют клапаны, кото­рые пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению.

Стенка капилляров очень тонкая, она состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, через которые происходит переход кислорода и питательных веществ из крови в ткани, а из тканей в кровь посту­пают продукты метаболизма.

Строение сердца

Сердце (cor) - расположено в грудной полости в составе органов среднего средостения, смещено влево.

• 
  Верхняя граница сердца про­ходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого треть­их реберных хрящей.
  
• 
  Нижняя граница проецируется в пятом межреберьи слева на 1-1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии.
  
• 
  Правая граница сердца выступает на 1-2 см. от правого края груди­ны на уровне от верхнего края третьего правого реберного хряща сверху, до пятого правого реберного хряща снизу.
  
• 
  Левая граница определяется на уровне верхнего края третьего левого ребра на уров­не середины расстояния между левыми парастернальной и средне-ключичной линиями по дуге к верхушке сердца.
  

Сердце расположе­но в околосердечной сумке - перикарде (pericardium) стенка которого состоит из двух листков: наружного - фиброзного и внутреннего - серозного. Фиброзный листок у основания сердца переходит в адвентицию крупных присердечных сосудов. В серозном листке выде­ляют две пластинки - пристеночную (париетальную) выстилающую фиброзный листок перикарда и внутренностную (висцеральную), образующую наружную оболочку сердца - эпикард. Между пери­кардом и эпикардом расположено щелевидное пространство - перикардиальная полость заполненная серозной жидкостью.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда. Миокард образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью, волокна кото­рой соединены между собой мышечными мостиками и перемычка­ми. Стенка левого желудочка в три раза толше стенки правого желу­дочка.

В сердце выделяют основание (basis cordis) обращенное вверх и кзади, и верхушку (apex cordis) обращенное вниз, влево и вперед. Масса сердца в среднем составляет 250 гр у женщин и 300 гр у муж­чин. Сердце человека четырехкамерное. Продольной перегородкой оно разделено на две половины: правую – венозную, и левую - артери­альную. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка. На границе между предсердиями и желудочками располагается венеч­ная борозда (sulcus coronarius). На передней поверхности сердца располагается передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventriculans anterior), а на нижней - задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior). Предсердия (atrium dextrum et sinistrum) разделены между собой межпредсердной пере­городкой (septum interatnale) на которой заметна овальная ямка (fossa ovalis) - заросшее овальное отверстие функционирующее в период внутриутробного развития. В предсердиях выделяют дополнительные полости - правое и левое ушки (auricula dextra et auricula sinistra), нa внутренней поверхности которых расположе­ны гребенчатые мышцы (mm.pectinati). В правое предсердие откры­ваются отверстие верхней полой вены (ostium venae cavae superioris), нижней полой вены (ostium venae cavae inferioris) и венечного сину­са (sinus coronarius). В левое предсердие открываются отверстия че­тырех легочных вен (ostia venarum pulmonalium).

Желудочки сердца (ventriculus dexter et sinister) разделены между собой посредством межжелудочковой перегородки, в которой вы­деляют большую мышечную часть и меньшую - перепончатую. На внутренней поверхности желудочков расдолагается большое коли­чество трабекул (trabeculae carneae) и сосочковые мышцы (mm.papillares). *

На границе между предсердиями и желудочками образуются предсердно-жедудочковые отверстия (ostium atroventmculare dextrum et smistrum) на уровне которых располагаются створчатые предсердно-желудочковые клапаны (valva atrioventricularis dextra et sinistra). Правый предсердно-желудочковый клапан - трехстворчатый (valva tricuspidalis) состоит из трех створок: передней, задней и перегородочной, левый - двухстворчатый или митральный (valva mitralis). Клапаны откры­ваются только в сторону желудочков, т.к. к их створкам прикрепля­ются сухожильные струны (chordae tendineae), которые начинаются от вершин сосочковых мышц. Сухожильные струны удерживают створки клапанов, не позволяя им выворачиваться в сторону пред­сердий при систоле желудочков. Из правого желудочка выходит ле­гочный ствол, из левого - аорта, в устье которых располагаются по­лулунные клапаны, состоящие из трех створок, препятствующие обратному току крови из сосудов в полости желудочков. В клапане легочного ствола (valva trunci pulmonalis) выделяют переднюю, ле­вую и правую полулунные заслонки (valvula semilunaris anterior, sinistra et dextra). Клапан аорты (valva aortae) состоит из задней, правой и левой заслонок (valva semilunaris posterior, dextra et smistra). Между стенками сосудов и каждой заслонкой образуются синусы.

Кровеносные сосуды сердца. Кровоснабжение сердца осуществля­ют правая и левая венечные артерии (a. coronaria dextra et sinistra) которые отходят от луковицы аорты (bulbus aortae) на уровне правого и левого синусов, ниже свободных краев полулунных заслонок. Во время систолы желудоч­ков заслонки перекрывают устья венечных артерий, не пропуская кровь к сердцу. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью и заслонки перекрывают ей путь обратно в левый желудо­чек, одновременно открывают устья венечных артерий и кровь по­ступает к сердцу. Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) ле­жит в венечной борозде, огибает сердце справа, переходит на заднюю поверхность сердца, где отдает заднюю межжелудочковую ветвь (г. interventncularis posterior). Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенки правого желудочка и предсердия, задние отделы межжелудочковой перегородки, Сосочковые мышцы правого же­лудочка, синусно - предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия (a. coronaria simstra) лежит между легочным стволом и левым ушком, делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви (г. interventricularis anterior et r. circumflexus). Передняя межжелудочковая ветвь лежит в одноименной борозде сердца, а огибающая ветвь лежит в венечной борозде, огибает сердце слева, переходит на его заднюю поверхность, где соединяется с правой венечной артерией. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенки левого желудочка, левого предсер­дия, сосочковые мышцы, передние отделы межжелудочковой пере­городки.