Методичка Швырева. Серия Шпаргалки А. А. Швырев
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Ветви грудной части аорты. Ветви грудной аорты подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К париетальным ветвям относятся: парные верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiors), кровоснабжают диафрагму и покрывающую ее плевру; задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores), кровоснабжают мышцы и кожу спины, межреберные мышцы, ребра и кожу груди. Нижние артерии проходят в переднюю брюшную стенку питая ее мышцы и кожу. Висцеральные ветви грудной аорты: бронхиальные ветви (rr. bronchiales) идут к трахее и бронхам. Кровоснабжают стенки бронхов и легкие. Пищеводные ветви (rr. esophageales) кровоснабжают стенки пищевода. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) питают задний отдел перикарда. Средостенные ветви (rr. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения. Ветви брюшной чаcти аорты. Ветви брюшной части аорты также подразделяются на париетальные и висцеральные. К париетальным ветвям относятся: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) кровоснабжает диафрагму и отдает несколько верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores); поясничные артерии (аа. lumbales) в количестве 4 пар, направляются к мышцам живота, мышцам и коже спины, в области поясницы. Висцеральные ветви брюшной аорты подразделяются на непарные и парные. К непарным ветвям брюшной аорты относятся: I - чревный ствол (truncus coeliacus) - начинается на уровне XII грудного позвонка от передней поверхности аорты, делится на три ветви: 1 - левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), которая идет вдоль малой кривизны желудка между листками малого сальника отдавая пищеводные ветви; 2 - общую печеночную артерию (a. hepatica communis) делится на собственно печеночную артерию (a. hepatica propria) от которой отходят правая и левая ветви (г. dexter et r. sinister) к печени. От правой ветви к желчному пузырю отходит желчнопузырная артерия (a. cystica). От собственной печеночной артерии отходит: 1- правая желудочная артерия (a. gastrica dextra которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией и 2 - желудочно - двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis), которая отдает ветви к двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и к большому сальнику; 3 - селезеночная артерия (a. lienalis) идет вдоль верхнего края поджелудочной железы к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные ветви (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе (гг. pancreatici). II - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной аорты на уровне XII Th - I L позвонка позади поджелудочной железы, входит в брыжейку тонкой кишки и отдает следующие ветви: 1 - нижние поджелудочно-двенадцатиперстнокишечные артерии .(аа. pancreaticoduodenales inferiores) кровоснабжающие головку поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку. 2 - тощекишечные артерии (аа. jejunales) и артерии подвздошной кишки (аа. ilei) ветви которых питают петли тонкой кишки, образуя в брыжейке аркады, которые обеспечивают постоянный кровоток в кишке при ее перистальтике; 3 - подвздошно-ободочнокишечную артерию (a. ileocolica), которая направляется к слепой кишке отдавая переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecales anterior et posterior) и артерию червеобразного отростка (a. appendicularis); 4 - правую ободочнокишечную артерию (a. colica dextra), которая кровоснабжает восходящую ободочную кишку и анастомозирует со средней ободочной артерией (a. Colica media) кровоснабжающей поперечную ободочную кишку III - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается на 3-4 см выше бифуркации аорты, идет позади брюшины вниз и отдает: 1- левую ободочнокишечную артерию (a. colica sinistra), которая кровоснабжает нисходящую ободочную и часть поперечной ободочной кишки анастомозируя с ветвью средней ободочной артерии; 2 - сигмовидные артерии (аа. sigmoideae) питающие сигмовидную кишку; 3 — верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior) кровоснабжающая верхний и средний отделы прямой кишки. К парным висцеральным ветвям брюшной аорты относятся: 1 - средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) - входит в ворота надпочечника; 2 - почечная артерия (a. renalis) входит в ворота почки, где делится на сегментарные ветви. По ходу от почечнойартерии берут начало нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (гг. ureterici); 3- яичковая (a. testicularis) артерия у мужчин в составе семенного канатика проходит через паховый канал достигая яичко. Яичниковая артерия (a. ovarica) у женщин достигает яичника в составе связки подвешивающей яичник. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на свои конечные ветви - правую и левую общие подвздошные артерии (аа. iliaca communis dextra et sinistra), образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae) от которой отходит срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana). Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) спускается в полость малого таза, где делится на передний и задний стволы, ветви которых кровоснабжают стенки и органы малого таза. К ветвям внутренней подвздошной артерии относятся: подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) питающие подвздошную кость, большую поясничную, подвздошную мышцы и квадратную мышцу поясницы. Боковые крестцовые артерии (аа. sacrales laterales) снабжают кровью кости, мышцы крестцовой области и оболочки спинного мозга. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) проходит через надгрушевидное отверстие, делится на ветви, которые кровоснабжают ягодичные мышцы, кожу ягодичной области и тазобедренный сустав. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) проходит через под-грушевидное отверстие, кровоснабжает большую ягодичную мышцу и отдает ветвь сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici). Пупочная артерия (a. umbilicalis) поднимается по внутренней поверхности передней брюшной стенки кпупку. После рождения, часть ее расположенная выше отхождения верхней пузырной артерии облетерируется превращаясь в медиальную пупочную связку. От необлетерированной части пупочной артерии отходят ветви к мочеточнику, мочевому пузырю и к семевыносящему протоку. Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) отдает ветви к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин, к влагалищу - у женщин. Маточная артерия (a. uterine) проходит между листками широкой связки матки, отдает ветви к влагалищу (a. vaginalis), маточной трубе (г. tubarius) и яичнику (г. ovaricus арт). Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) кровоснабжает ампулу прямой кишки, мышцуподнимающую задний проход, отдает ветви к предстательной железе и семенным пузырькам мужчин, а у женщин к влагалищу проходит через подгрушевидное отверстие, затем входит в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие по ходу отдавая нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), промежностную артерию (a. perinealis) и другие ветви: у мужчин - артерию мочеиспускательного канала (a. urethralis), артерию луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокую и дорсальную артерии полового члена (аа. profunda et dorsalis penis), у женщин - артерию мочеиспускательного канала (a. urethralis), артерию луковицы предверия (влагалища) (a. bulbi vestibule), глубокую и поверхностную артерии клитора (аа. profunda et dorsalis clitoridis). Запирательная артерия (a. obturatoria) проходит через запира-тельный канал на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви питающие кровью запирательные и приводящие мышцы, тазобедренный сустав, кожу промежности и наружных половых органов. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) проходит через сосудистую лакуну бедренного канала на бедро, продолжаясь в бедренную артерию. Ветвями наружной подвздошной артерии являются: нижняя подчревная артерия (a. epigastrica inferior) от которой отходят: лобковая ветвь (г. pubicus) анастомозирующая посредством запирательной ветви с лобковой ветвью запирательной артерии образуя в паховом канале так называемую (corona mortis). У мужчин -артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica) кровоснабжает семенной канатик, оболочки яичка, у женщин - артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri) питает кожу наружных половых органов. Основной ствол нижней подчревной артерии проходит по задней поверхности передней брюшной стенки отдавая ветви к прямой мышце живота. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda) проходит вдоль гребня подвздошной кости и кровоснабжает мышцы живота. Бедренная артерия (a. femoralis), выйдя из-под паховой связки, ложится в бедренный треугольник, затем пройдя через приводящий канал переходит в подколенную артерию. По ходу от бедренной артерии отходят:
Продолжением бедренной артерии в подколенной ямке является подколенная артерия (a. poplitea) от которой отходят: боковая верхняя артерия колена (a. genus superior lateralis) огибает латеральный мыщелок бедренной кости, питает кровью капсулу коленного сустава, боковую широкую и двуглавую мышцы бедра; медиальная верхняя артерия колена (a. genus superior medialis) огибает медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает суставную капсулу и медиальную широкую мышцу бедра; средняя артерия колена (a. genus media) отдает ветви к задней стенке капсулы коленного сустава, к его крестообразным связкам и менискам ; боковая нижняя артерия колена (a. genus inferior lateralis) огибает латеральный мыщелок болыпеберцовой кости, питает кровью медиальную головку икроножной мышцы и капсулу коленного сустава ; медиальная нижняя коленная артерия (a. genus inferior medialis) огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, отдает ветви к медиальной головке икроножной мышцы и к капсуле коленного сустава. Пройдя из подколенной ямки на заднюю поверхность голени, подколенная артерия разделяется на свои конечные ветви: заднюю и переднюю большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия (a. tibiabs posterior) является продолжением подколенной артерии, идет вниз, входит в голено-подколенный канал, по ходу отдавая: ветвь, огибающую малоберцовую кость (г. circumflexus fibulae), малоберцовую артерию (а. peronea) кровоснабжая заднюю и латеральную группы мышц голени. Задняя большеберцовая артерия выходит из под медиального края камбаловидной мышцы, проходит между большеберцовой костью и пяточным (ахилловым) сухожилием, огибает сзади медиальную лодыжку, выходит на подошву и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) лежит в медиальной борозде подошвы, делится на глубокую и поверхностную ветви (rr. profundus et superficialis), которые кровоснабжают мышцу отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев. Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) проходит в боковой борозде подошвы, образует подошвенную дугу (arcus plantaris) от которой отходят подошвенные плюсневые артерии (a. metatarsea plantares), делящиеся на общие подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares communes) каждая из которых делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares propriae). Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), пройдя через отверстие в межкостной перепонке на переднюю ее поверхность, спускается вниз между длинным разгибателем пальцев и передней большеберцовой мышцей, проходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis), от которой отходят пять тыльных плюсневых артерий (аа. metatarsea dorsales), каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales) идущих к тыльной стороне соседних пальцев. ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения оттекает к сердцу по системам верхней, нижней полых вен и вен сердца. В нижнюю полую вену впадает воротная вена, которую выделяют, как самостоятельную вену. Система верхней полой вены Верхняя полая вена (v. cava siperior) впадает в правое предсердие сверху. Она образуется в результате слияния правой и левой плече-головных вен, каждая из которых, в свою очередь, слагается из подключичной, внутренней и наружной яремных вен, собирающих кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Непосредственно в верхнюю полую вену впадает непарная вена (v. azygos), которая собирает кровь от органов и стенок грудной полости и задней стенки брюшной полости. Вены головы и шеи Вены головы и шеи составляют внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены (w. jugularis interna, externa, anterior), впадающие в угол соединения внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии черепа, является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки, собирающего кровь от головного мозга, внутреннего уха, глаза и внутрикостных вен (vv. diploicae), заложенных в костных каналах губчатого вещества костей черепа, которые сообщаются как с венознымч пазухами твердой мозговой оболочки, так и с поверхностными венами головы посредством вен-выпускников (vv. emissariae), проходящих через теменные, сосцевидные и другие отверстия черепа. В глубокую яремную вену впадают:
Наружная яремная вена (v. jugularis externa) расположена под кожей шеи, образуется слиянием затылочной (v. occipitalis), задней yuraoft(v. auricularis posterior) вен и анастомозирует с зачелюстной веной, опускается по наружной поверхности грудино-ключично-со-сцевидной мышце до ключицы и впадает в венозный угол. В нее впадают: передняя яремная вена (v. jugularis anterior), поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. suprascapularis). |