Методичка Швырева. Серия Шпаргалки А. А. Швырев
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Вены сердца. От передней поверхности правого желудочка венозная кровь собирается в передние вены сердца (vv. cordis anteriores), которые самостоятельно открываются в правое предсердие. Большинство венозных сосудов сердца вливаются в венозный синус (sinus coronarius), который лежит в венечной борозде на задней поверхности сердца и впадает в правое предсердие. В венечный синус впадают: 1) большая вена сердца (v. cordis magna), которая лежит рядом с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии, затем проходит в венечной борозде на заднюю поверхность сердца. Собирает кровь от передней поверхности обоих желудочков, предсердий и межжелудочковой перегородки; 2) средняя вена сердца (v. cordis media) лежит в задней межжелудочковой борозде; 3) малая вена сердца (v. cordis parva) идет по правой легочной поверхности правого желудочка, лежит на диафрагмальной поверхности сердца в венечной борозде, впадает в венечный синус. Собирает кровь от правой половины сердца. 4) задняя вена левого желудочка (v. posterior ventriculi sinistri) лежит на задней поверхности левого желудочка в области верхушки, впадает в венечный синус. 5) косая вена левого предсердия (v. obliqua atrii sinistri) проходит по задней поверхности левого предсердия, собирает кровь, отдавая ветви к мышцам от задней поверхности левого предсердия. В толще стенок сердца заложены наименьшие вены сердца (vv. cordis minimae) открывающиеся отверстиями как в правые, так и левые предсердия и желудочки Проводящая система сердца. Автоматизм работы сердца осуществляет собственная проводящая система образованная атипичными (проводящими) мышечными волокнами. Она представлена синусно-предсердным, предсердно-желудочковым узлами, предсердно-желудочковым пучком и двумя ножками. Синусно-предсердный узел (nodus sinuatrialis) заложен в стенке правого предсердия между правым ушком и отверстием верхней полой вены, предсердий. Предсердно-желудочковый узел (nodus atrioventricularis) лежит в толще нижнего отдела межппредсердной перегородки, переходит в предсердно-желудочковый пучок (fasciculus atrioventricularis), проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую и левую ножки (crus dextrum et crus sinistrum) заканчивающиеся в миокарде желудочков. Сосуды малого (легочного) круга кровообращения Малый (легочный) круг кровообращения осуществляет газообмен между кровью, циркулирующей в легочных капиллярах, и воздухом легочных альвеол. Малый круг кровообращения начинается легочным стволом из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии четырьмя легочными венами. Легочный ствол (truncus pulmonahs) — самый крупный сосуд малого круга, делится на правую и левую легочные артерии (a. pulmonalis dextra et sinistra), каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого вместе с венами и бронхом. В воротах правого легкого органы лежат в следующем_порядке: 1) если смотреть спереди назад — вена, артерия, бронх; 2) если смотреть сверху вниз — бронх, артерия, вены. В воротах левого легкого расположение органов спереди назад то же, что и на правой стороне (вена, артерия, бронх); рассматривая сверху вниз, мы находим: сначала легочную артерию, бронх, вены. Легочный ствол и легочные артерии несут венозную кровь. Легочные артерии в легких разветвляются до капилляров, которые оплетают альвеолы, на уровне альвеол происходит газообмен. Венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом (венозная кровь превращается в артериальную). Обогащенная кислородом кровь по легочным венам (vv. pulmonales) (от каждого легкого по две вены) течет в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Сосуды большого круга кровообращения Большой круг кровообращения начинается аортой из левого желудочка и заканчивается верхней и нижней полыми венами в правом предсердии. Основное назначение большого круга кровообращения состоит в доставке к органам и тканям кислорода и питательных веществ и выведении продуктов метаболизма. Из левого желудочка сердца выходит главный артериальный ствол — аорта. В ней различают три отдела: восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая аорта, которая условно делится на грудную и брюшную аорты. Восходящая аорта (aorta ascendens) начинается из левого желудочка расширением bulbus aortae, затем она несколько суживается и поднимается вверх. У самого начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии (a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra), которые кровоснабжают сердце. Дуга аорты (arcus aortae) начинается на уровне хряща 2-го ребра и оканчивается слева на уровне 4-го грудного позвонка. От выпуклой стороны аорты отходят три артерии: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra). Ветви этих артерий кровоснабжают шею, голову, туловище и верхние конечности. Нисходящая аорта (aorta descendens) является продолжением дуги аорты, начинается на уровне 4-го грудного позвонка, заканчивается на уровне 4-го поясничного позвонка правой и левой общими подвздошными артериями (аа. iliaca communis). Место деления аорты называется бифуркацией аорты. Нисходящую аорту делят на грудную (aorta thoracica) и брюшную (aorta abdominalis) аорту. Ветви дуги аорты Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Общая сонная артерия (a. carotis communis) (правая и левая) лежит позади гру-динно-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц, поднимается вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей. На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на наружную (a. carotis externa) и внутреннюю (a. carotis interna) Наружная сонная артерия отдает передние, задние, медиальные и конечные ветви. К передней группе ветвей относятся: I - верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) дугообразно спускается вниз к щитовидной железе по ходу отдавая: 1 - верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior), кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани, 2 - подъязычную ветвь (г. infrahyoideus) - к подъязычной кости, 3 - грудино-ключично-сосцевидную ветвь (г. sternocleidomastoideus) 4 - перстне-щитовидную ветвь (г. cricothyroideus) к одноименным мышцам. II - язычная артерия (a. lingualis) идет к языку, где делится на подъязычную артерию (a. sublingualis); глубокую артерию языка (a. profunda linguae) питающие кровью язык, подъязычную железу и мышцы дна ротовой полости. III - лицевая артерия (a. facialis) проходит сквозь поднижнечелюстную железу, отдавая ей железистые ветви (rr. glandulares), огибает край нижней челюсти, выходит на лицо впереди жевательной мышцы, достигает медиального угла глаза как угловая артерия (a. angularis). В области шеи от лицевой артерии отходят: восходящая небная артерия (a. palatina ascendens) к мягкому небу, подбородочная артерия (a. submentalis) к мышцам шеи расположенным выше подъязычной кости и миндаликовая ветвь (г. tonsillaris) к небной миндалине. На лице от лицевой артерии отходят нижняя и верхняя губные артерии (аа. labiales superior et inferior). Задние ветви наружной сонной артерии: I - затылочная артерия (а. occipitalis) разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (гг. occipitals). От затылочной артерии отходят: грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце, ушная ветвь (г. auricularis) к ушной раковине, сосцевидная ветвь (г. mastoideus) проходит через сосцевидное отверстие к твердой мозговой оболочке, нисходящая ветвь (г. descendens) к мышцам затылка. II - задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отдает: ушную и затылочную ветви (rr. auricularis et occipitalis) которые кровоснаб-жают кожу ушной раковины, сосцевидной области и затылка, шилососцевидную артерию (a. stylomastoidea), которая проникает в канал лицевого через шилососцевидное отверстие височной кости, где от нее отходит задняя барабанная артерия (a. tympanica posterior) питающая слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), поднимается вверх отдавая по пути глоточные ветви (rr. pharyngeales) к мыш-нам глотки, заднюю артерию мозговой оболочки (a. meningea posterior) проникающую в полость черепа через яремное отверстие и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior) проникающую через нижнее отверстие барабанного канальца пирамиды височной кости. Конечные ветви наружной сонной артерии. I - поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) проходит впереди ушной раковины в височную область, по ходу отдавая ветви к околоушной железе (rr. parotidei), к мимическим мышцам - поперечную артерию лица (a. transversa faciei), к ушной раковине и наружному слуховому проходу - передние ушные ветви (rr. auriculars anterior), к височной мышце - среднюю височную артерию (a. temporalis media), к коже лба, темени и надчерепной мышце - лобная и теменная ветви (rr. frontalis et parietalis). II - верхнечелюстная артерия (a. maxilaris) проходит под ветвью нижней челюсти, входит в подвисочную и крыловидно-челюстную ямки, по ходу отдавая ветви: глубокую ушную артерию (a. auricularis profunda) к височно-нижнечелюстному суставу, переднюю барабанную артерию (a. tympanica anterior) - к слизистой оболочке барабанной полости, нижнюю альвеолярную артерию (a. alveolaris inferior), которая лежит в нижнечелюстном канале, отдавая ветви к зубам (rr. dentales) и выходит через подбородочное отверстие как подбородочная артерия (a. mentalis) и средняя менингеальная артерия (a. meningea media). В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят: жевательная артерия (a. masseterica), щечная артерия (a. buccalis), задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior). От крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят: подглазничная артерия (a. infraorbitalis), нисходящая небная артерия (a. palatine descendens) и клиновидная артерия (a. sphenopalatina). Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) в области шеи ветвей не отдает, проходит в сонном канале, входит в полость черепа, проходит через пещеристую пазуху твердой мозговой оболочки и делится на свои конечные ветви: 1- глазную артерию (a, ophthalmica) от которой отходят ветви: к слезной железе - слезная артерия (a. lacrimalis), к сосудистой оболочке глаза - передние и задние ресничные артерии (a. ciliares anterior et posteriors), к сетчатке - центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae), к глазодвигательным мышцам - мышечные артерии (аа. musculares), к слизистой оболочке ячеек решетчатой кости - передняя и задняя решетчатые артерии (аа. etmoidalis anterior et posterior), к мышцам и коже лба - надбло-ковая артерия (a. supratrochlearis), 2 - переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) которая соединяется с одноименной артерией противоположной стороны передней соединительной артерией (a. communicans anterior), лежит в борозде мозолистого тела, крово-снабжает кровоснабжает медиальную поверхность полушарий головного мозга отдавая корковые и центральные ветви; 3 - среднюю мозговую артерию (a. cerebri media), которая разветвляется на боковой поверхности полушария головного мозга, отдавая корковые и центральные ветви. От внутренней сонной артерии до разветвления ее на конечные ветви отходит задняя соединительная артерия (a. communicans posterior), которая анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью основной артерии). Подключичная артерия (a. subclavia) начинается от плечеголовного ствола справа и от дуги аорты - слева. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1 - позвоночная артерия (a. vertebralis), которая проходит через поперечные отверстия VI-I шейных позвонков, прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, входит через большое затылочное отверстие в полость черепа, где соединяется с одноименной артерией противоположной стороны, образуя основную (базилярную), a. basillaris артерию. По ходу, позвоночная артерия отдает: спинномозговые ветви (rr. spinales), передние и задние оболочечные ветви (гг. meningeales anterior et posterior), заднюю и переднюю спиномозговые артерии (аа. spinalis anterior et posterior), заднюю нижнюю мозжечковую артерию (a. cerebelli inferior posterior), основную (базилярную) артерию (a. basilaris), непарный сосуд отдает свои конечные ветви правую и левую задние мозговые артерии (a. cerebri posterior), которые разветвляются на нижней поверхности височной и затылочной долей полушарий головного мозга питая их корковыми и центральными ветвями От основной артерии отходя: передние нижние мозжечковые артерии (аа. cerebelli inferiores anteriores\ артерия лабиринта (a. labyrinthi) артерии моста (аа. pontis), среднемозговые артерии (аа. mesencephalici) и верхние мозжечковые артерии (a. cerebelli superiores). Внутренняя сонная артерия - сзади соединяется посредством задней соединительной ветви с задней мозговой артерией, а спереди -передней соединительной ветвью расположенной между правой и левой передними мозговыми артериями образует артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri) или виллизиев круг.
5 - поперечная артерия шеи (a. transversa colli) отходит от подключичной артерии, направляется назад и разветвляется в мышцах спины отдавая поверхностную и глубокую ветви (гг. superficialis et profundus). Подкрьльцовая артерия (a. Axillaris) является продолжением подключичной артерии, расположена в подмышечной впадине, окружена стволами плечевого сплетения. Основные ветви: 1 - подлопаточные ветви (rr. subscapulares) к подлопаточной мышце, 2 - грудо-акромиальная артерия (a. thoracoacromialis) кровоснабжает акромиально-ключичный и плечевой суставы, дельтовидную, большую и малую грудные мышци и кожу этих областей, 3 - боковая грудная артерия (a. thoracica lateralis) отдает ветви к молочной железе, питая ее, 4 - подлопаточная артерия (a. subscapularis), самая крупная из ветвей, кровоснабжает переднюю зубчатую, большую круглую, подостную мышцы, широчайшую мышцу спины и кожу лопаточной области, 5 - передняя и задняя артерии огибающие плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior et a. circumflexa humeri posterior), кровоснабжают плечевой сустав и дельтовидную мышцу, Плечевая артерия (a. brachialis), представляющая собой продолжение подкрыльцовой артерии, проходит на плече в sulcus bicipitalis medialis, отдавая глубокую артерию плеча (a. profunda brachii), которая идет вместе с лучевым нервом на заднюю поверхность плеча в плечемышечный канал, отдавая ветви к плечевой кости, дельтовидной, плечевой, трехглавой мышцам и лучевую окольную артерию (a. collateralis radialis) к локтевому суставу. Кроме того, плечевая артерия отдает мышечные ветви и верхнюю и нижнюю окольные локтевые артерии (a. collateralis ulnaris superior et a. collateralis ulnaris inferior) к локтевому суставу. В локтевой ямке плечевая артерия делится на свои конечные ветви - лучевую и локтевую артерии. Лучевая артрия (a. radialis) проходит сначала между круглым пронатором и плече - лучевой мышцей, в нижней трети предплечья лежит поверхностно, под кожей и фасцией, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. От лучевой артерии на всем протяжении отходят ветви: лучевая возвратная артерия (a. recurrens radialis) к локтевому суставу, мышечные ветви, в дистальном отделе предплечья лучевая артерия обогнув шиловидный отросток лучевой кости выходит на тыл кисти, а затем через промежуток между первой и второй пястными костями переходит на ладонь образуя глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), которая анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой ладонной дуги отходят: поверхностная ладонная ветвь (г. palmaris superficialis), ладонные пястные артерии (аа. metacarpeae palmares), ладонная запястная ветвь (г. carpeus palmaris), тыльная запястная ветвь (г. carpeus dorsalis) и артерии большого (a. prmceps pollicis) и указательного (a. radiahs indlcis) пальцев . Локтевая артерия (a. ulnaris) из локтевой ямки проходит сначала под круглым пронатором, затем ложится в бороздку между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья вместе с локтевым нервом, Затем проходят под удерживателем сгибателей и мышцами возвышения мизинца локтевая артерия переходит на ладонь, где образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis) соединяясь с поверхностной ладонной ветвью от лучевой артерии. От локтевой артерии отходят следующие ветви: локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris) питает локтевой сустав, общая межкостная артерия (a. interossea communis) делится на переднюю и заднюю межкостные артерии (a. interossea anterior et a. interossea posterior) питающие глубокие мьгащы предплечья. От поверхностной ладонной дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes), которые делятся на собственные ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae). |