реферат. Сестринское дело при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринское дело при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 16.06.2022
• Размер: 59.86 Kb.
• Имя файла: реферат.docx
• Тип: Реферат; #597589
• страница: 7 из 7

Особенности сестринского процесса при остром бронхите

Краткосрочная цель – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность клинической картины в течение недели.

Долгосрочная цель – устранить симптомы болезни к моменту выписки. Проблемы пациента.
НАСТОЯЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

1. 
   Кашель с выделением мокроты 1) Удушье
   
2. 
   Одышка 2) Развитие бронхоспазма, страх смерти
   
3. 
   Боль в грудной клетке при дыхании 3) Нарушение физиологического акта
   

дыхания

4. 
   Повышение температуры тела 4) Гипертермия
   

Нарушено удовлетворение потребности в дыхании, сне, поддержании температуры тела, безопасности, труде и отдыхе.

Удовлетворение потребностей в питании, выделении, личной гигиены, движении, общении не нарушено.

1. 
   Сестринский диагноз: кашель с выделением мокроты вследствие воспаления бронхов.
   

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА МОТИВАЦИЯ

Проводить массаж грудной клетки Для улучшения лимфо- и кровообращения

Научить пациента выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики Проводить ежедневный визуальный осмотр мокроты

Обучить пациента технике выполнения постурального (позиционного) дренажа по 20 минут утром и вечером

По назначению врача, применение отхаркивающих лекарственных препаратов, бронхолитиков, антибиотиков, фитотерапия

Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей

Для улучшения вентиляции легких, стимуляции кашля

Для ранней диагностики осложнений Для лучшего отхождения мокроты
Для лечения основного заболевания

Динамическое наблюдение за пациентом.

2. 
   Сестринский диагноз: одышка, вследствие скопления мокроты в бронхах.
   

Краткосрочная цель: одышка уменьшится после сестринских вмешательств в течение 3-х суток.

Долгосрочная цель: одышка исчезнет и не будет беспокоить пациента к моменту выписки из стационара.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА МОТИВАЦИЯ

Провести беседу с пациентом и объяснить, с чем связано нарушение дыхания, и каким образом можно этого избежать. Вселить надежду на то, что после выздоровления дыхание стабилизируется.

Для профилактики возникновения страха смерти.

По назначению врача - оксигенотерапия Восполнение недостатка кислорода

Зависимые вмешательства при обструктивном бронхите:

Ввести по назначению врача: увлажнённый кислород, через небулайзер бронхолитики (беродуал, атровент), ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид).

3. 
   Сестринский диагноз: боль в грудной клетке при дыхании, в связи с вовлечением в воспалительный процесс плевры.
   

Краткосрочная цель: боль уменьшится после сестринских вмешательств, спустя несколько дней.

Долгосрочная цель: боль исчезнет после полного выздоровления пациента.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
Обеспечить пациенту полный физический и психический покой	Для ограничения движения и тем самым уменьшения боли
По назначению врача обезболивающие лекарственные препараты, антибиотики, бронхолитики	Для лечения основного заболевания

4. 
   Сестринский диагноз: повышение температуры тела, в связи с развитием воспалительного процесса в организме пациента.
   

Краткосрочная цель: температура снизится в течение суток после сестринских вмешательств.

Долгосрочная цель: температура стабилизируется и не будет повышаться спустя неделю после сестринских вмешательств.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
Осуществить помощь и уход в первом периоде лихорадки, т.е. при ознобе, чувстве ломоты в мышцах, головной боли. Согреть: горячие напитки, грелки, тепло укрыть, измерить температуру, ЧДД, пульс	Для уменьшения озноба
Осуществить уход во втором периоде лихорадки, т.е. при жаре, сухости слизистых, жажде. Обтирание, лед к голове, прохладное обильное питье, измерение температуры тела, замена белья	Для увеличения теплоотдачи и уменьшения жара
Уход в третьем периоде лихорадки, то есть при снижении температуры тела. Согреть, наблюдать за температурой тела, АД, ЧДД, пульсом, цветом и влажностью кожных покровов.	Для ранней диагностики развития осложнений, таких как коллапс и для наблюдения за пациентом.
По назначению врача проведение внутривенного капельного вливания гемодинамических растворов.	Для уменьшения интоксикации

Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме

Цели:

Краткосрочная – устранить приступ удушья при бронхиальной астме; уменьшить выраженность одышки.

Долгосрочная - не допустить развития осложнений, повторных приступов; ребёнок (родственники) продемонстрируют знания о заболевании, способах лечения и профилактики

Независимые вмешательства:

Устранить причинно - значимый аллерген

• 
  оздоровление домашней обстановки: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание помещения, устранение возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, табачный дым, шерстяные вещи, перовые подушки)
  
• 
  соблюдение диеты
  
• 
  избегать приёма антибактериальных средств без назначения врача
  
• 
  профилактика ОРВИ
  

Особенности сестринского процесса при остром стенозирующем ларингите

Проблемы пациента

• 
  осиплость или полная потеря голоса
  
• 
  стенотическое дыхание – одышка с затрудненным вдохом;
  
• 
  лающий кашель
  

Независимые вмешательства

• 
  Если стеноз гортани наблюдается у маленького ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
  
• 
  Катетером или электроотсосом восстановить дыхательную проходимость
  
• 
  Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
  
• 
  Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
  
• 
  По возможности кислородотерапия.
  
• 
  Можно использовать компресс на горло.
  
• 
  Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
  
• 
  Напоить – в этом случае показано теплое щелочное питье.
  

Зависимые вмешательства:

• 
  Парентерально ввести глюкокортикостероид (преднизолон, дексаметазон)
  
• 
  Ингаляционные кортикостероиды - будесонид через небулайзер
  

Примерная схема ООД самостоятельной курацuи

1. 
   Провести расспрос, выяснив, есть или нет симптомы поражения органов дыхания: изменение окраски кожи, одышка, катаральные явления, кашель?
   
2. 
   При опросе использовать схему педиатрического анамнеза.
   
3. 
   Оценить общее состояние ребенка.
   
4. 
   Определить частоту дыхания, пульса, их соотношение.
   
5. 
   Провести осмотр, обратив внимание на форму грудной клетки, равномерность ее участия в акте дыхания, определить тип дыхания (грудной,брюшной, смешанный).
   
6. 
   Сделать заключение, по оценке состояния дыхательной системы.
   

Оформить дневник курации.

Приложение №1

Техника подсчета частоты дыхания

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Показания: диагностический тест.

Оснащение: часы, медицинская карта больного, ручка, полотенце, мыло.
№ Этапы Обоснование

1. 
   Подготовка к процедуре
   

1. 
   Познакомить ребенка (маму) с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.
   

Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

2. 
   Обеспечить спокойную обстановку. Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности).
   
3. 
   Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки. Обеспечение инфекционной
   

безопасности.

4. 
   Удобно уложить ребенка чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал).
   

2. 
   Выполнение процедуры
   

5. 
   Осуществить визуальные наблюдения за движением грудной клетки и передней брюшной стенки.
   

6. 
   Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту
   

7. 
   Если визуальный подсчет дыхания невозможен, то можно положить руку на грудь или живот и подсчитать дыхательные движения за 1 минуту; поставить фонендоскоп на грудную клетку и подсчитать вдохи; поднести фонендоскоп ко рту или носу маленького ребенка и подсчитать вдохи.
   

3. 
   Окончание процедуры.
   

Обеспечение достоверности результата.

Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года – брюшной тип дыхания; 1-2 года – смешанный (8 лет у мальчиков – брюшной, У девочек – грудной)

Обеспечение достоверного результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.

Обеспечение достоверного результата.

8. 
   Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
   

Медсестре сделать отметку в документации о выполненной процедуры

Список литературы:

1. 
   http://elibrary.ru/defaultx.asp (Научная электронная библиотека)
   
2. 
   http://www.consilium– medicum.com/magazines/ magazines/polik/uchped/- журнал
   

«Участковый педиатр», издание Consilium – Medicum

3. 
   http://www.internist.ru/ (всероссийская образовательная интернет-программа для врачей)
   
4. 
   http://www.rlsnet.ru/ (справочник лекарственных средств РЛС)
   
5. 
   http://www.scsml.rssi.ru (Электронная библиотека 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова)
   
6. 
   http://www. mir.ismu.baikal.ru Интернет – сайт ГОУ ВПО ИГМУ
   
7. 
   http: //www.hedklin.ru - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии -
   
8. 
   http://www. nczd.ru - НЦЗД РАМН
   
9. 
   http: // scsml.rssi.ru - Центральная научно – медицинская библиотека ММА им. И. М.Сеченова
   
10. 
    Теория сестринского дела : учебник / Г. М. Перфильева [и др.]. - Москва : ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 256 с.
    
11. 
    Капитан, Татьяна Владимировна. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник / Т. В. Капитан. - 3-е изд., доп. - М.: МЕД. пресс- информ, 2009. - 656 с
    
12. 
    Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. - М., 2015. - 415 с.