Главная страница
Навигация по странице:

  • 26 в мин . Какое исследование легких целесообразно провести першочоргово

  • Какой наиболее важный механизм стабилизации АД

  • 4,2 * 109 / л. , СОЭ - 6 мм / час. Предварительный диагноз

  • О какой рентгенологическую форму пневмокониоза идет речь

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница21 из 28
    1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   28

    данного заболевания ?

    A * Пневмококк

    B Стрептококк

    C Стафилококк

    D Кишечная палочка

    E Бацилла Фридлендера

     579

    У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , с ( появилась

    желтуха. Ер-2 , 1 * 1012 / л Нв - 65 г / л ; цветной показатель -1 , 0 ; ретикулоциты -

    5%. Билирубин общ . - 80,3 мкмоль / л , неконьюгований - 65,3 мкмоль / л. какой ведущий


    патогенез снижение гемоглобина ?

    A * Аутоиммунный гемолиз

    B Угнетение эритроидных ветки гемопоэза

    C Дефицит эритропоэтина

    D Дефицит фолиевой кислоты

    E Нарушение порфиринового обмена

     580

    У больной , 36 лет , после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

    мокроты . Страдает ревматической митральным пороком сердца. Аускультативно над

    нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. механизм


    ухудшение состояния является ведущим ?

    A * Повышение гидростатического давления крови.

    B Снижение онкотического давления крови.

    C Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

    D Снижение лимфатического оттока.

    E Повышение гипоксии и снижение диффузии газов

     581

    Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет , и жалобами на одышку , сухой кашель ,

    общую слабость , потливость , боли в грудной клетке , жестким дыханием в легких

    Р- графия легких: вузликови Тины в нижних и средних отделах , кальцинация лимфоузлов по


    типа " яичной скорлупы " . Для какого заболевания свойственны эти изменения?

    A * силикоз .

    B туберкулезом.

    C карциноматозе .

    D коллагенозов .

    E микозов.

     582

    Больной 68 лет , жалуется на общую слабость , боль в костях , мышечную слабость , боль

    при пальпации костей. В моче белок до 3,0 г / л , год назад перенес аденомэктомию . на

    рентгенограммах черепа и таза в костях большое количество мелких округлых участков


    деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Миеломная болезнь .

    B Остеолитические метастазы в скелет.

    C Амилоидоз почек с нефротическим синдромом

    D Гиперпаратиреоидна остеодистрофия .

    E Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

     583

    26 летний шахтер , стаж работы в " пылевых " условиях 4 года. Жалуется на удушье в течение

    нескольких недель , общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена

    тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Дело в первом

    сегменте верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см , без резких границ.

    Назовите наиболее вероятный диагноз .

    A * Туберкулез .

    B Саркоидоз .

    C пневмокониоз

    D Кониотуберкульоз

    E канцероматоза .

     584

    При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет дело в

    подключичной зоне найдена участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Е

    дорожка к корню легкого , лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный

    диагноз .

    A Первичный туберкулезный комплекс .

    B Огнище Гона .

    C Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.

    D Периферическое новообразования.

    E эозинофильный инфильтрат.

     585

    Больной 26 лет , находился на лечении с хроническим гломерулонефритом . лечение было

    эффективным , отмечалась нормализация всех показателей. Рекомендуемое

    санаторно - курортное лечение.

    A * Южный берег Крыма

    B Не рекомендуется

    C Моршин

    D Миргород

    E Трускавец

     586

    Мужчина 26 лет , жалуется на жажду , повышенное мочевыведением , общую слабость ,

    уменьшение веса тела. Объективно : кожа сухая , красные щеки , дыхание везикулярное . тона

    сердца звучные. Язык сухой . Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является


    наиболее информативным для уточнения диагноза?

    A * Анализ крови на сахар

    B Общий анализ крови

    C Общий анализ мочи

    D Анализ мочи по Зимницкому

    E Анализ крови на печеночные пробы

     587

    Больной Н. , 32 лет , жалуется на повышение температуры тела до 39оС , одышку ,

    кашель непродуктивный . Заболел 2 дня назад. Объективно : перкуторно над легкими

    дело сокращения легочного звука. Аускультативно - мелкопузырчатые хрипы дело . ЧД -


    26 в мин . Какое исследование легких целесообразно провести першочоргово ?

    A * Рентгенографию

    B Бронхографию

    C Бронхоскопию

    D спирография

    E пневмотахометрия

     588

    У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная Регулярный не

    лечилась. Мать больного страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ гипертрофия миокарда

    левого желудочка , последние 6 лет АО стал постоянно повышенным 175/100-180/110 мм рт ст ..


    Какой наиболее важный механизм стабилизации АД ?

    A * Активация ренинальдостероновои системы

    B Снижение почечного кровотока

    C Повышенный выброс вазопрессина ( АДГ)

    D Чрезмерная продукция кининив и простагландинов

    E Активация барорецепторов дуги аорты

     589

    Больной Н. , 42 года в 4 часа утра проснулся , почувствовав сжимая боль за грудиной , ,

    который не проходил в течение 15 мин . , после приема нитроглицерина. Таких нападения

    отмечал больной в одно и то же время , периодически , в последние 3 месяца. На ЭКГ во время приступа

    повышения сегмента ST в отделениях U1 - U4 . После снятия приступа ЭКГ пришла к


    нормы . Что лежит в основе патогенеза болевого приступа у больного ?

    A * Спазм коронарной артерии .

    B Частичное затулення коронарной артерии тромбом .

    C Паралитическое расширение венечных артерий.

    D Кровоизлияние в атеросклеротической бляшки.

    E Нарушение микроциркуляции

     590

    После укуса пчелы у больного появились зуд кожи , осиплость голоса , лающий

    кашель , беспокойство , Объективно: отек губ , век , цианоз , . Какие из перечисленных лекарств


    применяют в первую очередь?

    A * Преднизолон .

    B Адреналин .

    C Эуфиллин .

    D лазикс .

    E Седуксен .

     591

    Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС . Через 8 суток у него

    появились скованность и боль в суставах , субфебриальна температура , уртикарных сыпь на

    коже , увеличение паховых , шейных лимфоузлов и селезенки. Тип аллергической реакции


    имеет место ?

    A * Иммунокомплексный .

    B Гиперчувствительность немедленного типа .

    C Цитотоксический .

    D Гиперчувствительность замедленного типа.

    E -

     592

    Больной 31 год , жалуется на увеличение лимфоузлов слева над ключицей , ночные зуд

    кожи. Болеет в течение года. Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева

    в надключичной области . Анализ крови : гемоглобин - 110 г / л , лейкоциты -

    9,6 * 109 / л , эозинофилы 4% , п. - 6 % , с . - 63 % , лимф . - 20 % , мон . - 7%. , СОЭ -55 мм / час. ,

    тромфоциты 135 * 109. На Rh -графии грудной клетки определяется инфильтрат в

    прикореновои области слева. Какое исследование необходимо провести для подтверждения


    диагноза?

    A * Биопсия лимфоузла .

    B Трепанобиопсия .

    C стернальной пункция .

    D Бронхоскопия

    E Томограмма легких.

     593

    Больной 29 лет , после перенесенной ангины через 2 недели помитивнабрякы лица ,

    слабость , снижение работоспособности. Постепенно появились одышка , отеки нижних

    конечностей , поясничного отдела позвоночника. Объективно : бледность кожных покровов ,

    ослабленность сердечных тонов , анасарка . АТ-160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021,

    белок 5 г / л , эритроциты 20-30 в поле зрения , гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. укажите


    наиболее вероятный диагноз ?

    A * Острый гломерулонефрит .

    B Гипертоническая болезнь

    C Острый пиелонефрит.

    D инфекционно - аллергический миокардит

    E Микседема .

     594

    Больной 22 года , заболел остро , t - 38оС , появились незначительные боли в горле при глотании ,

    гнусавый голос. Объективно : на левом миндалине и на дужке есть пленчатые налеты .

    Поставлен диагноз : лакунарная ангина , назначен пенициллин и полоскания. На второй день

    пленки распространились на мягкое небо и язычок . На шее появился отек до ключицы ,

    голос гнусавый . Тоны сердца приглушены , Ps - 110 уд . / Мин , АД - 95 /65 мм.рт.ст. которая


    лечебная тактика в данном случае ?

    A * Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

    B дифтерийный анатоксин

    C эритромицин

    D Автогемотерапия

    E Раскрытие и дренирование Паратонзилярный клетчатки

     595

    Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро : появился частый водянистый стул,

    напоминал рисовый отвар . Объективно - t 35,4 оС , конечности холодные , акроцианоз , сухость во


    рту , резко снижен тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени обезвоживания ?

    A Определить плотность плазмы крови

    B Измерить центральное венозное давление

    C Определить уровень мочевины и креатинина в крови

    D Измерить АД

    E Определить уровень гемоглобина

     596

    Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на

    общую слабость , сухость во рту , двоение предметов и сетку перед глазами. накануне

    употреблял консервированное мясо домашнего изготовления . Объективно : двусторонний птоз ,

    расширение зрачков , паралич аккомодации , нарушения конвергенции . Слизистая рта сухая ,

    глотания затруднено , голос сиплый , дизартрия . Живот мягкий , несколько вздут , стула и


    мочеиспускание не было 24 часа . Какие причины запора и задержки мочеиспускания ?

    A * Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

    B гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса

    C Острая недостаточность почек

    D Острое нарушение мозгового кровообращения

    E Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

     597

    Сантехник 40 лет заболел остро - озноб , tо -39,8 оС , сильная головная боль , рвота , боль

    в мышцах . К врачам не обращался , состояние ухудшилось , появились гиперемия лица , инъекция

    сосудов склеры , на губах герпес с геморрагическим содержимым , носовое кровотечение , кожа и склеры

    стали желтушными , моча темная , диурез 200 мл . , ахолия не было. вероятнее источник


    инфекции?

    A * Крысы

    B Кошки

    C Человек- реконвалесцент

    D Человек- бактерионоситель

    E Клещи

     598

    Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительное утомляемость , повышенная температура

    тела [ 39оС ] , профузный пот , похудения . Объективно : увеличены все группы периферических

    лимфатических узлов , кандидоз ротовой полости , герпетические высыпания на губах. В

    общем анализе крови : лейк . 3,3 * 109 / л , СОЭ 15 мм / ч , В- лимфоцитов 12% ,

    соотношение Тх / Тс < 0,5 . Методы специфической диагностики заболевания ?

    A * Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ

    B Биопсия лимфоузла

    C стернальной пункция

    D Бактериологическое исследование крови

    E Проба Манту

     599

    Девушка 18 лет заболела остро : насморк , кашель , боли в животе , температура 38,5 оС. к

    третьего дня катаральные явления уменьшились , температура 36,6 оС . На четвертый день

    болезни слабость в правой ноге. Объективно : активные движения в ноге отсутствуют , пассивные - болезненны.

    Мышцы бедра вялые , болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиллова рефлекс

    на правой ноге не вызываются , симптом " треножник " позитивный . В крови Лейк . -


    4,2 * 109 / л. , СОЭ - 6 мм / час. Предварительный диагноз ?

    A * Полиомиелит , спинальная форма

    B Полиомиелит , понтинна форма

    C Ботулизм

    D Энцефаломиелит

    E Клещевой энцефалит

     600

    Колхозник 50 лет госпитализирован в первые сутки заболевания в тяжелом состоянии с

    жалобами на озноб , высокую температуру тела , сухость во рту , многократная рвота , боли

    в эпигастрии , частый водянистый стул с неприятным запахом , грязно - зеленого цвета ,


    пенистый . Неотложная помощь больному ?

    A * введение солевых растворов

    B Переливание свежезамороженной плазмы

    C Назначение тетрациклина в дозе 1,5 г

    D Гипербарическая оксигенация

    E Гемосорбция

     601

    Больной 42 лет заболел остро. Поступил на 5 день болезни с tо - 39,7 о С с жалобами на

    сильная головная боль , шум в ушах , бессонница . Объективно : возбужден , эйфорическое ,

    разговорчив. Лицо покрасневшее , глаза блестящие , склеры и конъюнктивы с усиленным

    сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки


    розеолезно - петехиальная сыпь. Диагноз ?

    A * Эпидемический сыпной тиф

    B Брюшной тиф

    C лептоспирозе

    D Менингококковая инфекция

    E Сепсис

     602

    Больной С. , 64 года , обследовался в поликлинике для направления насанаторно -курортное

    лечения. При обследовании выявлены увеличенные шейные , подмышечные и паховые лимфоузлы ,

    печень на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: Эр . 3,7 * 1012 , Нв -120 г / л ,


    лейкоциты - 30 * 109 , е - 2% , п- 1% , с -33 % , л -60 % , м 4% , СОЭ -20 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

    A хронический лимфолейкоз .

    B Цирроз печени.

    C Хронический миелолейкоз

    D Туберкулезный лимфаденит.

    E Лимфогрануломатоз .

     603

    У больного 28 лет жалуется на одышку , " перебои " в деятельности сердца . верхушечный

    толчок не смещен , и тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле ,


    диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать?

    A * Стеноз митрального отверстия .

    B Аортальный стеноз.

    C Недостаточность митрального клапана.

    D Недостаточность клапанов аорты.

    E Дефект мижпередседнои перепонки

     604

    У больного 56- ти лет , научного работника , возникают сжимающие боли за грудиной по

    несколько разовьется в день при ходьбе на 100-150 м , продолжительностью до 10 мин . , снимаются

    нитроглицерином. Объективно : повышенного питания , границы сердца в норме , тоны ритмичные ,

    пульс 78 уд . в мин. , АТ-130/80 мм рт ст. На ЭКГ : снижен Т в V4 -5. о котором


    заболевании можно думать ?

    A Стабильная стенокардия III фк.

    B Нестабильная стенокардия .

    C Стабильная стенокардия I фк.

    D Стабильная стенокардия II фк.

    E Стабильная стенокардия IV фк.

     605

    В электромонтера , обслуживающего цеха , где работа связана с большим

    пороховидиленням , рентгенологически выявлены мелкие линейные сетчатые тени в средних и нижних

    легочных полях. Концентрация свободного диоксида кремния в воздухе составляет 18%. жалобы

    отсутствуют. Стэтэм - акустических отклонений не выявлено . Функция внешнего дыхания в норме.


    О какой рентгенологическую форму пневмокониоза идет речь?

    A * Интерстициальную

    B узелкового .

    C Узловую .

    D интерстициальной - узловую .

    E Умеренного пневмофиброзу .

     606

    Мужчина 19 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф" . болеет

    третью неделю . Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния , сильный

    головная боль , температура тела до 39,6 оC , резкая одышка в покое. сознание

    омрачена , умеренные менингиальные признаки . В легких дыхание везикулярное , хрипы НЕ

    выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные однотипные и


    мелкие ( 1-2 мм) очаговые тени. Клинический диагноз ?

    A * Острый милиарный туберкулез .

    B Милиарный карциноматоз легких.

    C Идиопатический фиброзирующий альвеолит .

    D Саркоидоз легких.

    E Двусторонняя пневмония.

     607

    Больная К. , 52 года , жалуется на увеличение массы тела , слабость , запор , ухудшение

    памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. объективно :

    сухость кожи , умеренный отек лица и конечностей , границы сердца расширены, тоны

    приглушенные , пульс 66/хв . АД 110 /70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА

    обнаружены антитела к тиреоглобулину ( +) и микросомального антигена ( + + +) , уровень ТТГ -

    15,2 МЕ / л . УЗИ : железа уменьшенных размеров , неоднородной структуры . Установите диагноз .

    A * Аутоиммунный тиреоидит , гипотиреоз

    B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

    C Эндемический зоб

    D Подострый тиреоидит

    E Диффузный токсический зоб

     608

    У женщины 25 лет при профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. постоянно

    проживает Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано.

    Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст . , Мягко - эластичная , гладкая , безболезненна .

    Уровень тиреоидных гормонов в пределах норм . УЗИ : щитовидная железа увеличена за счет

    всех отделов , эхогенность не изменена . Укажите наиболее вероятный диагноз .

    A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб

    B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

    C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб .

    D Узловой зоб

    E Диффузный токсический зоб

     609

    Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза

    позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического

    эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса , исчезновение

    физиологического лордоза . Была заподозрена болезнь Бехтерева. какое исследование

    1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   28


    написать администратору сайта