Главная страница
Навигация по странице:

  • 3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз

  • ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз

  • Какой диагноз является наиболее вероятным

  • Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза

  • 2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница2 из 28
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    м 4% , тром-30x109/л.Який вероятный диагноз ?

    A * Апластическая анемия

    B Острый лейкоз

    C Железодефицитная анемия

    D 12- дефицитная анемия

    E Гемолитическая анемия

     28

    В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких

    суставах , субфебрилитет .. Болеет в течение 4 рокив.Спочатку отмечались лишь повторные

    атаки полиартрита мелких суставов кисти. При осмотре: деформация проксимальных

    межфаланговых суставов , расширение сердца в обе стороны , систолический шум на

    верхушке , АТ-150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК - плевродиафрагмальных

    спайки , увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв - 98 г / л , эр- 3 , 4x1012 / л , Лейк- 4,0 x109 / л , СОЭ -50 мм / час. Анализ мочи : бил- 1 , 3 г / л , эр- 8 -9 в п / зрения , Гиалиновые цилиндры


    3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз ?

    A * Системная красная волчанка

    B Ревматоидный полиартрит

    C Системная склеродермия

    D Хронический гломерулонефрит

    E Ревматизм

     29

    Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе

    сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную

    кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА

    ст. На ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих

    отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение


    сократимости миокарда.Ймовирний диагноз ?

    A * Застойная кардиомиопатия

    B Гипертрофическая кардиомиопатия

    C Семейная кардиомиопатия

    D облитерирующий кардиомиопатия

    E констриктивном кардиомиопатия

     30

    Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области

    сердца , запаморочення.Хворие около 10 лет.Об обследовании обнаружили бледность кожных

    покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с

    распространением влево и вниз. Другой симптом может соответствовать этому


    заболевание?

    A * Усиленная пульсация сонных артерий

    B Мерцающая аритмия

    C Уменьшение пульсового АД

    D Гипертрофия правого желудочка

    E Малый твердый пульс

     31

    Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в

    спину , тошнота, рвота , печию.Хворие язвенной болезнью duodenum течение 20

    рокив.Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный

    при пальпации в пилородуоденальной зоне. ( +) с-м Образцова . Субфебрилитет. ан.крови :

    Лейк- 10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена

    трехслойная ниша 0,7 x1 , 0 см.Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в


    данном случае ?

    A * Пенетрация

    B Перфорация

    C Кровотечение

    D Малигнизация

    E Стеноз привратника

     32

    У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной


    клетке справа.Пры осмотре: справа тимпанит , ослабленное дыхание . Какой вероятный диагноз ?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B Сухой плеврит

    C Инфаркт миокарда

    D Экссудативный плеврит

    E Прорыв язвы желудка

     33

    Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в

    С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами , средней

    интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней , в корне - кальцинат .

    Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком , выслушиваются рассеянные сухие

    хрипы. Анализ крови без изменений . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД- ​​Л - папула 22 мм. который

    наиболее вероятный диагноз .

    A * туберкулемы .

    B Периферический рак .

    C Пневмония .

    D Аспергильома .

    E Эозинофильный инфильтрат.

     34

    Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством

    мокроты , снижение аппетита , потливость , одышку , температура тела 37,5 оС. над верхними

    отделами легких выслушивается жесткое дыхание . Рентгенологически : в верхних и средних

    отделах легких симметрично очага средней интенсивности , без четких контуров ,

    мелкий сливные . В корне звапнени лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов -

    9,5 х109 / л , СОЭ - 28 мм / час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2


    ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз ?

    A * Диссеминированный туберкулез легких.

    B Саркоидоз II ст .

    C Метастатический карциноматоз .

    D Двухсторонняя очаговая пневмония.

    E пневмокониоз .

     35

    У мужчины 29 лет , отец которого болеет цирротический туберкулез легких , во время

    флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по

    поводу язвенной болезни желудка , много курит . Иногда беспокоит боль в эпигастральной

    участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений . МБТ в

    мокроте методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2ТО ППД- ​​Л - папула 12

    мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные , разной величины и интенсивности тени

    диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз .

    A * Очаговый туберкулез легких.

    B Диссеминированный туберкулез легких.

    C пневмокониоз .

    D Очаговая пневмония.

    E Метастазы опухоли в легком .

     36

    Больной 32 года посетил врача . Выяснилось , что 4 дня назад он простудился : появилось

    першение в горле , быстрая утомляемость . Утром следующего дня появился сухой кашель ,

    повысилась температура тела до 38,2 оС , пропал аппетит , появилось слизисто - гнойное

    мокроты . Перкуторно: над легкими - легочный тон , дыхание везикулярное ,

    ослабленное ниже лопатки справа , там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные


    и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Очаговая правосторонняя пневмония

    B Бронхиальная астма

    C Острый бронхит

    D Рак легкого

    E Гангрена легкого

     37

    Больная жалуется на лихорадку , сухой кашель , ощущение першения в горле и за

    грудиной , чувство нехватки воздуха , возникших после переохолодження.В анамнезе

    отсутствуют данные о заболевании легень.Температура тела 37,1 оС; легочный тон с

    коробочным оттенком , дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными


    среднего и крупного калибра хрипами . Выдох удлинен. Диагноз ?

    A * Острый трахеобронхит

    B ОРВИ

    C обструктивный бронхит

    D Пневмония

    E Бронхоэктатическая болезнь

     38

    Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за

    сутки. В последний год похудел , усилилась одышка , появились отеки на нижних конечностях ,

    цианоз губ , пальцы в виде «барабанных палочек» . Тяжелый выдох . над

    легкими - притупленный тимпанит больше справа ; дыхание везикулярное ослабленное , в

    нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы , больше на выдохе . какой диагноз


    наиболее вероятный ?

    A * Бронхоэктатическая болезнь

    B Пневмония

    C Хронический обструктивный бронхит

    D Абсцесс легкого

    E Рак легких

     39

    Больную 62 лет госпитализирован с жалобами на увеличение шейных , надключичных и

    подмышечные лимфоузлов , общую слабость , повышенную потливость , субфебрильная

    температуру в течение последних 3- х месяцев. В анализе крови - лейкоциты - 64х109 / л , в

    формуле - лимфоциты 72%. Метод исследования целесообразно использовать для


    уточнения диагноза ?

    A * Миелограмма

    B Лимфография

    C Лимфосцинтиграфия

    D Рентгенологическое исследование

    E Термография

     40

    Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость , сложность глотания пищи , сухость кожи и

    ломкость волос . Объективно : t - 36,6 оС , ЧД -16 в 1 мин. , PS -92 уд . в 1 мин. , АТ-110/70 мм.

    рт . ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови : Hb -65 г / л , Е -3 , 2х1012 / л , КП -0 , 6 ,

    рет -3 % , Л -6 , 7х109 / л , е - 2% , п- 3% , с -64 % , л -26 % , м 5 % , ШОЕ-17мм/год . сывороточное

    железо 7,4 мкмоль / л , общий белок - 78 г / л. Дефицит какого фактора обусловило возникновение


    заболевания ?

    A * Железа

    B Витамина В6

    C Белку

    D фолиевой кислоты

    E Глюкозо -6- фосфатдегидрогеназы

     41

    Больной В. , 23 года. Объективно : кожные покровы желтые , склеры иктеричные . Пульс - 66 удара

    в мин . АД 120 /80 мм. рт . ст. АЛТ , АСТ , тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34

    мкмоль / л за счет непрямого . Укажите наиболее вероятный диагноз .

    A * Синдром Жильбера

    B Хронический криптогенный гепатит

    C Хронический лекарственный гепатит

    D Хронический вирусный гепатит С

    E Хронический персистирующий гепатит

     42

    Больной А. , 50 лет , госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку , возникшие

    внезапно после значительной физической перегрузки . На ЭКГ зафиксировано элевацией

    сегмента STв II, III , аVF отведениях. Повышение КФК -МВ почти вдвое относительно нормы.


    Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Острый задний инфаркт миокарда

    B Острый передний инфаркт миокарда

    C Стенокардия напряжения

    D Острый перикардит

    E Расслаивающая аневризма аорты

     43

    Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо

    ракообразных. Последние 3 месяца , после покупки аквариумных рыбок , появились ринит ,

    конъюнктивит , зуд в носу. Уровень которого иммунологического показателя необходимо определить в


    больного?

    A * IgE

    B IgJ

    C IgM

    D IgA

    E Циркулирующие иммунные комплексы

     44

    У больного Т. , 47 лет , который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение

    последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния , а именно : усиление

    интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок .

    На ЭКГ " корытообразная " депрессия сегмента ST в II, III , аVF отведениях. Со стороны


    крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Прогрессирующая стенокардия

    B Вазоспастическая стенокардия

    C Стенокардия , впервые возникшая

    D Острый передний инфаркт миокарда

    E Острый задний инфаркт миокарда

     45

    У больного Д. , 46 лет , впервые в жизни появились боли, локализованные по нижней

    третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия

    сегмента ST более 2 мм во II , III , аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается.


    Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Стенокардия , впервые возникшая

    B Стенокардия, прогрессирует

    C Вазоспастическая стенокардия

    D Расслаивающая аневризма аорты

    E Острый задний инфаркт миокарда

     46

    У больного В. , 48 лет , отмечаются частые приступы загрудинной боли, возникающей

    внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ,

    была зарегистрирована во время болевого приступа , отмечалась быстротечна элевация

    сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является


    наиболее вероятным ?

    A * Вазоспастическая стенокардия

    B Стенокардия , впервые возникшая

    C Стенокардия, прогрессирует

    D Острый передний инфаркт миокарда

    E Острый задний инфаркт миокарда

     47

    У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

    розового мокроты . Страдает ревматизмом и митральную порок сердца . Аускультативно

    над сердцем и нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. который


    механизм ухудшения состояния является ведущим ?

    A * Повышение гидростатического давления крови

    B Повышение онкотического давления крови.

    C Снижение лимфотичного оттока.

    D Снижение онкотического давления крови.

    E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

     48

    Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением ,

    поражением почек , миокарда , плевры , суставов , планируется назначить патогенетическое

    лечения. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 / л , Нв -120 г / л , лейкоц. -2 , 9 х 109 / л ,

    тромбоц . - 150 х 109 / л , мочевина 6,9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения .

    A * Преднизолон 60 мг / сут .

    B Циклофосфан 200 мг в / в через день

    C Тимолин 10 мг в / м ежедневно .

    D Лаферон 5 млн Ед.изм / м 2 раза в неделю .

    E Левамизол 150 мг / сут по схеме .

     49

    У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью .

    Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над

    легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная

    талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление


    систолического шума на верхушке сердца ?

    A * митрализация аортального порока

    B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

    C Присоединением аортальной недостаточности

    D увеличением степени стеноза устья аорты

    E Тромбоэмболия легочной артерии

     50

    У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , появилась

    желтуха. В ан . крови : Эр -2 , 1х1012 / л Нв - 55 г / л ; К.П. - 1,1; ретикулоц . 51 ‰. билирубин

    общем . - 80,3 ммоль / л , некон " югований - 65,3 ммоль / л. В моче повышенный уровень уробилина .

    Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор повлек


    снижение гемоглобина ?

    A * Аутоиммунный гемолиз

    B аплазия кроветворения

    C Развитие миелофиброза

    D Дефицит фолиевой кислоты

    E Дефицит В12

    51

    Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице .

    На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты . В крови

    умеренная нормохромная анемия , в моче - протеинурия до 2,0 г / л . Общий белок крови 107 г / л.


    Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

    A * стернальной пункцию

    B Расширенный ан . крови.

    C УЗИ органов брюшной полости

    D цитохимических исследования

    E Радиоизотопное ренография

     52

    Больной С. , 35 лет , жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после

    приема пищи , изжогу , кислую отрыжку . Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота

    отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. при фиброгастродуоденоскопия


    обнаружен антральный гастрит . Какое исследование уточнить природу заболевания ?

    A * Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка

    B Обнаружение аутоантител к париетальной клетки.

    C Определение уровня гастрина крови.

    D Исследование желудочной секреции.

    E Исследования моторной функции желудка

     53

    Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние

    6 месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище ,

    рвота , ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение


    течение болезни развилось у больного ?

    A * Малигнизация .

    B стеноз привратника

    C Перфорация .

    D Пенетрация .

    E Кровотечение .

     54

    Больная 36 лет , заболела остро. t 38,50 С , зноблення , тупые боли в поясничной области ,

    частое болезненное мочеиспускание . Объективно : отмечается напряжение мышц поясничного

    отдела , положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан . крови : лейкоци .

    20,0 х109 / л , нейтрофилез . В ан . мочи: белок 1,6 г / л , лейкоциты - все поле зрения , бактериурия


    2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз ?

    A * Острый пиелонефрит

    B Острый гломерулонефрит .

    C Обострение хронического пиелонефрита

    D Острый цистит

    E Мочекаменная болезнь .

     55

    Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , уменьшение мочеотделения , кожаную

    зуд . В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно : кожные

    покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80 в мин . , Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. при

    аускультации тоны сердца глухие , выслушивается шум трения перикарда . Креатинин крови -1,1

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта