Главная страница
Навигация по странице:

  • Оцените патологических изменений со стороны сердца

  • Которая врожденный порок сердца имеет место у больного

  • 90 %. Какую коагулопатию следует заподозрить у пациента

  • Какой наиболее вероятный диагноз

  • Какая профилактика целесообразна

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница7 из 28
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28

    ммоль / л , прямой , косвенный. Какое осложнение возникло у больного ?

    A * Приобретенная гемолитическая анемия.

    B Токсический гепатит .

    C Желчнокаменная болезнь .

    D Агранулоцитоз .

    E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

     172

    Женщина 35 лет жалуется на общую слабость , раздражительность , сухость кожи , ломкость

    ногтей , выпадение волос . Объективно: кожа и видимые слизистые бледные , Ps - 96/хв . , АД - 100/ 60

    ст В крови : Hb - 70 г / л , эр. - 3,4 * 1012 / л , КП - 0,7 , рет . - 2% , Le - 4,7 * 109 / л , е - 2% , п -

    3% , с - 64 % , л - 26% , м - 5 % , СОЭ - 15 мм / мин . Сывороточное железо - 7,3 мкмоль / л ,


    общий белок - 70 г / л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновения заболевания ?

    A * Железа

    B Витамина В6

    C Витамина В12

    D кобальта

    E фолиевой кислоты

     173

    У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая

    потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ИИИ межреберье слева от грудины.

    При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым

    уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки


    митрального клапана . Какая патология у больного ?

    A * Гипертрофическая кардиомиопатия

    B рестриктивной кардиомиопатией

    C Дилятационная кардиомиопатия

    D Постинфарктный миокардиосклероз

    E Стеноз устья аорты

     174

    Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,

    отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. И тон

    ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. при ультразвуковом

    исследовании : КДО 190 см3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм .


    Оцените патологических изменений со стороны сердца ?

    A * Систолическая дисфункция левого желудочка

    B Диастолическая дисфункция левого желудочка

    C Смешанная дисфункция левого желудочка

    D Гипертрофия левого желудочка

    E Дилатация левого предсердия

     175

    Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке,

    сопровождается приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение

    сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум

    в 4 - м межреберье у грудины слева ( в паховой участок не проводится ) ; акцент II т. на


    легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ?

    A * Дефект межжелудочковой перегородки

    B Дефект межпредсердной перегородки

    C Недостаточность трикуспидального клапана

    D Стеноз устья аорты

    E Стеноз легочной артерии

     176

    У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине

    грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение

    в постели полусидя , диффузный цианоз , тахипноэ 38/хв в покое , правая половина

    грудной клетки увеличена в объеме , не принимает участия в акте дыхания , перкуторный звук над

    правой половиной грудной клетки тимпанический , дыхание отсутствует . Какой вероятный диагноз


    у пациента ?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B гемоторакс

    C долевое пневмония

    D Тромбоэмболия легочной артерии

    E Острый плеврит

     177

    У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в дозе 2

    грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примеси крови , слизи.

    Температура тела 36,60 С. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала


    не выявило патогенных микроорганизмов. Которая наиболее характерна причина диареи ?

    A * антибиотикоассоциированной диарея

    B Дисбиоз кишечника

    C Синдром избыточного бактериального роста

    D Язвенный колит

    E Болезнь Крона

     178

    Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. на

    учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной

    тупости в ИV межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый

    пансистолический шум во II мижеребирьи слева , в ИV точке - исчезающий голосистолический шум .


    Которая врожденный порок сердца имеет место у больного ?

    A * Врожденный стеноз легочной артерии

    B Недостаточность трехстворчатого клапана

    C Дефект межпредсердной перегородки

    D Дефект межжелудочковой перегородки

    E Несращение Баталлова пролив

     179

    У больного со стабильной стенокардией напряжения II функциональных класса в последние несколько

    дней значительно увеличилось количество болевых приступов , появились болевые приступы в покое ,

    снизилась толерантность к физической нагрузке , увеличилась потребность в

    нитроглицерине . В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз .

    A * ИБС , прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

    B ИБС , острый инфаркт миокарда

    C ИБС , впервые возникшая стенокардия

    D НЦД с кадриальним синдромом

    E ИБС : стабильная стенокардия , III функциональный класс

     180

    У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический

    шум над всей сердечной участком с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и

    систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм

    рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не


    изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Дефект межжелудочковой перегородки .

    B Дефект межпредсердной перегородки .

    C Открытый артериальный проток .

    D Стеноз устья легочной артерии.

    E Коарктация аорты.

     181

    Больной , 16 лет , поступил в приемное отделение с жалобами на длительную кровотечение из

    лунки экстрагированного зуба. Ранее отмечал повышенную кровоточивость при

    повреждениях , отеки суставов. Дед по материнской линии был неустановленный

    геморрагический диатез . При обследовании в анализе крови : эритроциты 3,2 х1012 / л , гемоглобин 90

    г / л , цветной показатель - 0,8 , тромбоциты - 400х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , юные -

    1% , палочкоядерные - 5 % , сегментоядерные - 64 % , лимфоциты - 30 % , СОЭ - 12 мм / час.

    Время свертывания крови по Ли - Уайту - 14 минут . Фибриноген - 3 г / л , протромбиновый индекс -


    90 %. Какую коагулопатию следует заподозрить у пациента?

    A * Гемофилия А.

    B Гемофилия В.

    C Гемофилия С.

    D ДВС синдром.

    E Передозировка антикоагулянтами .

     182

    Больной , 24 лет , обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

    При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные под подмышечные и паховые лимфатические

    узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В

    анализе крови : эритроциты 3,4 х1012 / л , гемоглобин 100 г / л , цветной показатель - 0,88 ,

    тромбоциты - 190х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , эозинофилы - 8 % , палочкоядерные - 2% ,

    сегментоядерные - 67 % , лимфоциты - 23% , СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано


    для верификации причины лимфаденопатии ?

    A Открытая биопсия лимфатических узлов.

    B Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнины

    C Томография средостения.

    D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

    E стернальной пункция .

     183

    Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой , одышка

    постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .

    Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие

    хрипы ЧД 36/хв . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см

    ниже реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо .

    Признаки перегрузки правого предсердия . Котором усложнению соответствуют изменения на

    ЭКГ ?

    A * Легочное сердце.

    B Ишемическая болезнь сердца.

    C АГ .

    D Сердечная недостаточность II -Б .

    E Митральный стеноз.

     184

    У Женщины , 42 лет , при вставании внезапно потемнело в глазах , появилась одышка , почувствовала

    острая боль в грудной клетке слева , кратковременно потеряла сознание , неделю назад

    оперирована по поводу фибромиомы матки.Об лишь Кожа бледная , цианоз губ. ЧД 36/хв . , Пульс

    124/хв . , . АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК : выбухание

    легочного конуса , с помощью ЭхоКГ выявлена ​​легочная гипертензия (70 мм рт.ст.) . которая


    причина повышения давления в легочной артерии ?

    A * Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

    B Астматический приступ.

    C Кардиальная астма

    D Острый коронарный синдром.

    E Левый сухой плеврит.

     185

    У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине

    грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз ,

    расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно дело тимпанит ,

    аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у


    больного?

    A * Пневмоторакс .

    B Тромбоэмболия легочной артерии.

    C Экссудативный плеврит.

    D Гемоторакс .

    E Пневмония .

     186

    Больная , 31 год , поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера ,

    небольшой интенсивности , который возникает вследствие психична перегрузки и

    уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом ,

    сердцебиением , головокружением , ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние

    удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/хв . АД - 130 /80 мм рт.ст.

    Сердце не расширено , тоны звучные , акценты отсутствуют. При ВЭМ - пробе признаков ишемии миокарда


    не обнаружено . Лабораторные показатели без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Нейроциркуляторная дистония .

    B миокардит .

    C Межреберная невралгия

    D Инфаркт миокарда.

    E Кардиомиопатия .

     187

    Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не

    снимается нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. злоупотребляет

    алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/хв . Границы сердца расширены влево на 2 см. На

    верхушке сердца и тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над

    задне - боковыми виддилами.Печинка 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях .

    ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите

    предварительный диагноз .

    A * Алкогольная кардиомиопатия .

    B Хронический необструктивный бронхит.

    C Очаговый миокардит .

    D Атеросклеротический кардиосклероз.

    E Ревматическая порок сердца .

     188

    Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,

    одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/хв . ,

    ритмичный. АТ- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,

    систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения

    реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перетенка 2 см.


    Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Гипертрофическая кардиомиопатия

    B Стеноз устья аорты

    C Гипертоническая болезнь

    D Инфаркт миокарда

    E Коарктация аорты

     189

    Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы

    инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом

    пидребир " й . Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/хв . , Ритмичный. АТ-130/80 ст

    Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый

    тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю

    грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса .

    ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный


    диагноз ?

    A * Стеноз легочной артерии.

    B Гипертрофическая кардиомиопатия .

    C Недостаточность митрального клапана .

    D Инфаркт миокарда.

    E Коарктация аорты.

     190

    Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической

    нагрузке , проходит через 2-3 мин . после приема нитроглицерина. В анамнезе

    бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс -78 в 1 мин . , Ритмичный , АТ-130/80

    ст Над легкими жесткое дыхание , выдох удлиненный , единичные сухие хрипы. которое


    лечения наиболее целесообразно в данном случае ?

    A * Нитросорбит .

    B Пропранолол .

    C Сальбутамол .

    D Каптоприл .

    E Милдронат .

     191

    У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы

    мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной.

    Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс- 82/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст которое


    лечения наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

    A * Амиодарон .

    B Лидокаин .

    C новокаинамид .

    D Дигоксин .

    E ритмилен .

     192

    В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения

    гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное , на подошве правой стопы рана .

    Установлено , что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка .


    Какая профилактика целесообразна ?

    A * В / м ввести 0,5 мл . столбнячного анатоксина .

    B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

    C В / м ввести 1 мл . столбнячного анатоксина , 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

    D Назначить курс антибиотикотерапии.

    E Обработать рану мыльным раствором.

     193

    Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах

    180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную

    слабость , сухость во рту , полиурией , головная боль . Натрий плазмы крови -155 ммоль / л ,

    калий -3 , 6 ммоль / ь . Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

    A Первичный гиперальдостеронизм

    B Феохромоцитома

    C Гипертоническая болезнь

    D Почечная гипертензия

    E Болезнь Иценко - Кушинга

     194

    В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом

    легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при

    подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении


    следует подумать в первую очередь?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B Сердечная недостаточность

    C Легочная недостаточность

    D Плеврит

    E Острый инфаркт миокарда

     195

    Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием

    прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4 оС

    градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на

    рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких , которые

    захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите

    правильно сформулирован диагноз:

    A * Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

    B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

    C Саркоидоз , вторая стадия

    D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

    E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье

     196

    Больной 46 лет , поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в епiгастральнiй

    участке сразу после приема пищи . При рентгенологiчному обследовании повышенное количество

    желудочного содержимого , в средней третинi тела по Малой кривизнi определяется " ниша "

    размерами 0,4 х0 , 6 см , окруженная воспалительным валиком , боль при пальпации брюшной стенки в

    проекции " ниши " . Складки слизистой потовщенi , звивистi . Перистальтика ускорена,

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28


    написать администратору сайта