Главная страница
Навигация по странице:

  • Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница3 из 28
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение показано больному ?

    A * Гемодиализ

    B Плазмаферез

    C Неогемодез

    D Энтеросорбент

    E Мочегонные

     56

    У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких , возник очередной

    обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое , желто - зеленый , содержит

    много лейкоцитов , детрит , эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать


    такой анализ ?

    A * хроническом абсцесса легкого

    B Бронхиальной астме

    C Остром бронхита

    D Пневмонии

    E Емфеземи легких

     57

    Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера .

    Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. при

    аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию

    медикаментов для лечения.

    A * Морфин , фуросемид

    B Сальбутамол , атропин ,

    C Эуфиллин , преднизолон .

    D строфантин , панангин

    E Корглюкон , изадрин

     58

    У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено

    ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимой во II межреберье слева

    и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического


    состояния характерны приведенные клинические симптомы?

    A * Недостаточность митрального клапана

    B Недостаточность полулунных клапанов аорты

    C Стеноза устья аорты

    D Недостаточность трехстворчатого клапана

    E Митральный стеноза

     59

    Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца ,

    сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/хв . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз ,

    границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж


    зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

    A Вирусный миокардит

    B Инфекционный эндокардит .

    C Ревматический миокардит .

    D Экссудативный перикардит

    E Дилятацийна кардиомиопатия

     60

    У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит

    вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое

    мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники ,

    шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень


    общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Псевдоаллергия .

    B Идиосинкразия .

    C Пищевая аллергия.

    D Атопический дерматит .

    E Хроническая кропивьянка .

     61

    Больная 37 лет , продавец , жалуется на зуд кожи кистей , лица и шеи , которое

    появляется при контакте с холодной водой , а зимой - при выходе на улицу. при

    объективном обследовании на открытых участках кожи мелко - папулезная сыпь ,


    экскориации . Укажите диагноз?

    A * Холодовая крапивница .

    B Скабиес .

    C Атопический дерматит .

    D пигментном крапивница .

    E Контактный дерматит .

     62

    Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты .

    Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем

    приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре


    состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ?

    A * Бытовые аллергены.

    B Пыльца растений.

    C Инфекционный .

    D Химические вещества.

    E Психогенный .

     63

    Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , ядушний кашель.

    Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем ​​2-3 раза в неделю .

    Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы.

    При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно


    назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

    A * Сальбутамол .

    B Фликсотид .

    C Теопэк .

    D Серевент .

    E тавегил .

     64

    Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения

    средств кинезитерапии , соответствующие функциональному состоянию , проведена

    велоэргометрия . Нагрузка , которое было выполнено , составляет 50 % должного

    максимального потребления кислорода и 100 Вт , при ЧСС = 160/хв , АД = 170/ 90 мм рт.ст. В

    восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в

    отведениях II , III , AVF , а также увеличение на 25 % высоты зубца Т в левых грудных

    отведениях. К пробе ЧСС составляла 80/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. , ЭКГ без патологии. которые

    из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств


    лечебной физкультуры?

    A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии

    B Увеличение потребности миокарда в кислороде

    C Увеличение конечного систолического об " объема крови

    D Уменьшение конечного диастолического об " объема крови

    E Увеличение активности прессорных систем

     65

    Больной 65 лет , после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе

    большое количество кошек , цыплят и крыс. Бросился их разгонять , но испугался , когда

    животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. определить диагноз

    A * Алкогольный делирий

    B Сенильный психоз

    C Шизофрения

    D Органическое поражение головного мозга

    E Реактивный галлюциноз

     66

    Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты

    утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. во время

    проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует


    назначить в начале лечения ?

    A * Ингаляционные холинолитики ( атровент)

    B Антибиотики

    C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек )

    D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед )

    E Ингаляционные глюкокортикостероиды

     67

    Больной 66 лет жалуется на сердцебиение , общую слабость , парестезии , снижение

    чувствительности в ногах , нарушение вкуса , обоняния. В крови : эр . - 2,1 * 1012 / л , Нb - 84 г / л , КП -

    1,2 , макроцитоз , полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в


    патогенезе этого состояния ?

    A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения

    B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

    C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

    D Повышенное разрушение эритроцитов

    E Повреждение костного мозга токсическими факторами

     68

    Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник

    смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к

    моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит

    много раз за ночь . Определить состояние больного

    A * Гипнагогические галлюцинации

    B Псевдогалюцинации

    C насильственные воспоминания

    D ментизм

    E Патологический аффект

     69

    Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому

    убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и

    посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача ,

    что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет

    фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

    A * Острый галюциноз

    B Вербальные иллюзии

    C Бред

    D Конфабуляции

    E Нав " язливо идеи

     70

    Больной 65 лет на сахарный диабет . Тс поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и

    при отсутствии аппетита отменил глибенкламид . Вскоре Усилилась жажда , появилась

    сонливость , судороги мышц голеней , потерял сознание. Был госпитализирован. объективно :

    сознание отсутствует , кожа сухая . Тонус глазных яблок снижен , дыхание поверхностное ,

    ускоренное . глюкоза крови 36 ммоль / л. , . Реакция мочи на ацетон отрицательная , на глюкозу -

    положительная . определить состояние больного

    A * Гиперосмолярная кома

    B Кетоацедотична кома

    C Аллергическая реакция замедленного действия

    D Церебральная кома

    E Лактацидемична кома

     71

    Больной сахарным диабетом , 50 лет , после возникновения фурункулеза кожи и назначения

    антибиотиков , отменил глибенкламид . Состояние больного ухудшилось , усилилась жажда ,

    сухость , диурез 4,5 л / сутки , потерял сознание. Объективно : Кожа сухая . Дыхание поверхностное ,

    ускоренное . РS - 100 уд / мин , АД 90 /40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие . Живот мягкий. печень +5

    см. Гликемия 43 ммоль / л. , реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная .

    Определить характер состояния .

    A * Гиперсмолярна кома

    B Кетоацидотическая кома

    C инфекционно -токсический шок

    D Диабетический кетоацидоз

    E Лактоацидотична кома

     72

    Больная К. , 42 лет. Его рост 162 см , массу тела 87 кг , ИМТ = 33 , кг/м2. общее состояние

    удовлетворительное. Тоны сердца глухие , при аскультации шумы не прослушиваются . частота

    сердечных сокращений 72/хв . В легких дыхание везикулярное. Нижний край

    печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / края правого подреберья . отеки не

    наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения

    ожирение , его степени , средств лечения . Артериальное давление : справа - 140/ 90 мм рт.ст. ,


    слева - 145 /85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

    A * Алиментарно - конституциональное ожирение , 1 ст .

    B Алиментарно - конституциональное ожирение , 2 ст .

    C Алиментарно - конституциональное ожирение , 3 ст.

    D Гипоталамическое ожирение 2 ст .

    E Избыточный вес

     73

    Родственники женщины 78 лет , обратились к участковому терапевту в связи с ее резким

    похуданием на фоне плохого аппетита , апатией , мышечной слабостью. Объективно : больная

    заторможена , пониженного питания . Сердечные тоны неритмичные , мерцательная аритмия. АО

    150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий , безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны.

    Крупный тремор пальцев вытянутых рук . При пальпации щитовидной железы - в правой доле

    узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

    A * одноузловых токсический зоб

    B Кардиосклероз

    C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

    D Рак желудка

    E Болезнь Паркинсона

     74

    Женщине 57 лет , с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного

    диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные

    физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который гипогликемизирующий препарат


    можно рекомендовать больному ?

    A * Метформин

    B Глибенкламид

    C Гликвидон

    D Глипизид

    E Репаглинид

     75

    Больная 67 лет , страдает сахарным диабетом в течение 3 - х лет. Получает глибенкламид в

    дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 % поверхности тела. В

    реанимационном отделении больного беспокоили слабость , которая усиливалась каждый день ,

    периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое , поверхностное дыхание . кожа

    и слизистые оболочки сухие , тургор резко снижен. АО 50/ 10 мм рт.ст. Пульс 130. печень

    увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы . Олигурия . кетонурия


    отсутствует. Клинические признаки которой комы изображены в задаче ?

    A * Гиперосмолярная диабетическая кома

    B Гипогликемическое кома

    C Лактат - ацидотического диабетическая кома

    D Кетоацидотическая диабетическая кома

    E Печеночная кома

     76

    Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг

    в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость ,

    головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

    По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных

    зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая


    сахароснижающие терапия необходима больному ?

    A * Перевести на инсулинотерапию

    B Оставить предшествующую терапию

    C Отменить метформин

    D Отмена глибенкламид

    E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид

     77

    Больная , 73 лет , жалуется на слабость , сонливость , зябкость , резкое ухудшение

    памяти , выпадение волос , запоры , отеки. Объективно : нормального питания . кожа

    сухая , желтоватая. Лицо , конечности отечны, при надавливаний ямка не остается.

    Сердечные тоны приглушены , брадикардия . Размеры сердца расширены. Объем щитовидной

    железы уменьшен. Нb 85 г / л , холестерин 8,5 ммоль / л ; ТТГ 20,5 мкмоль / л. поставьте

    предварительный диагноз:

    A * Гипотиреоз

    B Кардиосклероз , сердечная недостаточность

    C Хронический гепатит

    D Почечная недостаточность

    E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

     78

    Больной 57 лет , с диагнозом сахарный диабет тип 2 , вследствие пищевого отравления

    отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе , растет жажда. на момент

    обследования гликемия 4,5 ммоль / л , глюкозурия 50 г / л . При осмотре: реагирует на вопросы , значительная

    дегитратация , кожа сухая , дыхание поверхностное , частое , тахикардия. АД 80 /60 мм рт.ст.


    Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз ?

    A * Гиперосмолярная кома

    B Лактацидемична кома

    C Кетоацидотическая кома

    D Церебральная кома

    E инфекционно -токсический шок

     79

    В природном очаге чумы ( Казахстан ) обнаружен больной бубонной формой чумы . всех ,

    кто общался с больным , разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести


    изолированным ?

    A * антибиотикопрофилактика

    B фагопрофилактика

    C химиопрофилактики ремантадином

    D Введение интерферона

    E Введение индукторов интерферона

     80

    Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до

    380С , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6

    недель , лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ , бледность лица . Пульс - 105/хв .

    Тоны сердца ослаблены , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при перкуссии

    - Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции


    плевры дело получено мутная жидкость . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Правосторонний экссудативный плеврит

    B Гидроторакс

    C Крупозная пневмония

    D Рак легких ( ателектаз )

    E Межреберная невралгия

     81

    Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки ,

    кашель с выделением густого прозрачного мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ ,

    грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту).

    Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено ,

    выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно


    поставить ?

    A * Бронхиальная астма

    B Сердечная астма

    C Спонтанный пневмоторакс

    D Хронический обструктивный бронхит

    E Истерическая астма

     82

    В ревматологической отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. на коже

    лица - покраснение в виде " бабочки" . В анализе мочи - белок 4,8 г / л . врач

    заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки . Дополнительный метод


    исследование является наиболее информативным для верификации диагноза?

    A * Анализ крови на антинуклеарные антитела

    B Общий анализ крови

    C Иммунологическое исследование крови

    D Анализ крови на Le -клетки

    E Анализ крови на ревматоидный фактор

     83

    У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она

    не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица ,

    начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта