Главная страница
Навигация по странице:

  • Жильбера - Мейленграхта . С чем связан механизм развития желтухи у больного

  • НЦД . Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница8 из 28
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28

    эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Язвенная болезнь желудка.

    B Рак тела желудка.

    C Дивертикул желудка.

    D Хронический эрозивный гастрит .

    E Компенсированный стеноз привратника .

     197

    Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи ,

    дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное

    мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко

    очерченной шейкой . Ваш диагноз .

    A * Дивертикул пищевода.

    B Рак пищевода.

    C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

    D Варикозное расширение вен пищевода.

    E Полип пищевода.

     198

    У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные

    гиперпигментированные пятна , при поскабливании которых отмечается отрубевидное отшелушивания .

    Проба Бальцера положительная .

    A * Разноцветный лишай .

    B Витилиго .

    C Розовый лишай .

    D Себорейный дерматит .

    E Склеродермия .

     199

    К вам обратился больной с жалобами на болезненные эрозии на половом члене. Из анамнеза

    выяснено частое появление подобных высыпаний в течение года . Объективно : на головке полового

    члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний , с четкими границами , мягкие при

    пальпации.

    A * Рецидивирующий герпес .

    B Вульгарная пузырчатка .

    C Первичный сифилис .

    D Шанкериформна пиодермия .

    E Чесотка .

     200

    У больного , который связывает начало своего заболевания с командировкой , появились жалобы на

    сыпь и зуд , который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит в течение 2 - х

    недель . Объективно : на боковых участках груди , живота , в межпальцевых складках

    определяется папулезно - везикульозна сыпь , которая расположена попарно.

    A * Чесотка .

    B Нейродермит .

    C Почесуха .

    D Экзема .

    E Таксидермия .

    201

    У ребенка 2 - х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке после длительной

    антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно : на слизистой оболочке

    ротовой полости , языке , углах рта - красного цвета пятна , покрытые белым налетом ,

    легко снимается шпателем. Поставь диагнозе .

    A * Кандидоз слизистых оболочек.

    B Настоящая пузырчатка .

    C Многоформная экссудативная эритема .

    D Лейкоплакия .

    E Стрептококковое заеды .

     202

    У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности

    28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка ,

    цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих

    свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После нападения у женщины видилилась


    небольшое количество тягучей мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Приступ бронхиальной астмы.

    B Отек легких.

    C обструктивный бронхит.

    D Тромбоэмболия легочной артерии.

    E Угроза прерывания беременности.

     203

    Рабочий С. , 40 лет , обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость ,

    эпизодические боли в животе , нарушения сна. Полтора года работает на частном предприятии

    "Автосервис" в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно : тоны сердца

    приглушенные , АД - 140 / 70 мм.рт.ст. , пульс 84 уд . / мин . , дыхание везикулярное . Анализ крови: Нв

    - 120 г / л . , Эритроциты - 4,0 х1012 / л , 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью ,

    общее количество ретикулоцитов 2 0/ 00 . Анализ мочи : удельный вес - 1,018 г/см3. ,

    лейкоциты - 5 в поле зрения , креатинин мочи - 300 мкг / г. Определите профессиональную патологию и

    укажите , какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие .

    A * Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) базофильные зернистость эритроцитов и

    креатинин мочи.

    B Хроническая ртутная интоксикация ( меркуриализм ) креатинин мочи.

    C Карбокситоксикоз , уровень гемоглобина в крови.

    D Цинковая интоксикация , общее число ретикулоцитов.

    E Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) , жалобы больного.

     204

    Мужчина , 38 лет. Употребляет алкоголь в течение 3 лет. Через 3 дня после запоя стал

    испытывать тревогу , страх. Видел вокруг себя пауков , червей , стали преследовать

    "Голоса" предосудительного характера , вел себя агрессивно . В собственной личности ориентирован правильно , в


    месте и времени - дезориентирован . Какой наиболее вероятный диагноз больного?

    A * Алкогольный делирий

    B Алкогольный параноид

    C Алкогольный галлюциноз

    D Алкогольная энцефалопатия

    E Патологическое опьянение

     205

    Женщина 28 лет , жалуется на ощущение нереальности , измененности собственного тела. когда

    стоит перед зеркалом , узнает себя , но ее руки , ноги , лицо кажутся чужими , что


    не принадлежащие ей . Какой наиболее вероятный психопатологический расстройство у больной?

    A * Деперсонализация

    B Дереализация

    C Галлюцинации

    D Сенестопатии

    E Иллюзии

     206

    Женщина 60 лет , около 15 лет страдает артериальной гипертензией . после

    повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения , тяжесть

    сосредоточения внимания , забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. на

    КТ -участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз наиболее


    вероятен у больной?

    A * Сосудистая деменция

    B Болезнь Альцгеймера

    C Болезнь Гентингтона

    D Болезнь Пика

    E диссоциативной амнезия

     207

    Больная 42 лет , жалуется на ощущение внутреннего беспокойства , беспомощности перед

    ожидаемыми бедами , хотя во время беседы с врачом соглашается , что объективных оснований

    для этого нет. Напряженная , периодически суетится по комнате. выражение лица

    страдальческий . Дыхание и сердцебиение учащенные . Который психопатологический расстройство в


    данном случае ?

    A * Тревога

    B Гипотимия

    C гипертимия

    D Фобия

    E Мория

     208

    Женщина 46 лет , впервые доставлена ​​в психиатрический стационар в связи с суицидальными

    попыткой . Со слов родственников стала подавленной , отмечала , что напрасно прожил жизнь . во

    время беседы с врачом напряженная , настроение снижено , пессимистично оценивает свое состояние и

    будущее. Суицидальные споб возразит , отказывается от госпитализации , настаивает


    чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика по этой больной ?

    A * Неотложная госпитализация в стационар

    B Взять письменный отказ

    C Направить в дневного стационара

    D Провести психотерапевтическую беседу

    E Направить на амбулаторное лечение

     209

    У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром


    Жильбера - Мейленграхта . С чем связан механизм развития желтухи у больного?

    A * Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

    B Недостаточностью глютаматтрансферазы

    C внутрисосудистым гемолизом

    D обтурации общего желчного протока

    E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

     210

    Больной , 45 лет , обратился в больницу на 7 день болезни с жалобами на тряся озноб ,

    предшествующего лихорадке , высокой температуры тела , головная боль . До этого было три

    подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением . Объективно:

    Т -40 , 3 С. Лицо гиперемировано , склеры субиктерични , слизистые оболочки сухие , увеличена

    печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется


    при этой болезни ?

    A * Аллергический метод

    B Биологический метод

    C Гемокультура крови

    D Серологический метод

    E -

     211

    Больной , 45 лет , обратился в больницу на 5 день болезни , через 8 дней после прибытия из

    Лаоса , с жалобами на периодические приступы лихорадки , головная боль , общую слабость.

    Объективно: Т - 40,2 оС , кожа влажная , склеры иньековани , субиктерични , акроцианоз , тоны

    глухие , увеличение печени и селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при


    злокачественных формах этой болезни ?

    A * Кома

    B Острая печеночная недостаточность

    C Острая почечная недостаточность

    D ДВС -синдром

    E Отек легких

     212

    Женщина 36 лет жалуется на головную боль , парестезии , мышечную слабость , судороги ,

    жажду , полиурию . Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 18/хв . , Пульс - 92/хв . , АО

    - 180 /110 мм рт . ст. Повышенного питания . На ЭКГ - снижение сегмента ST . содержание

    калия в сыворотке крови снижено , натрия - повышенный , активность ренина плазмы значительно

    снижена концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не

    превышает 1,008-1,011 , реакция щелочная . Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый


    надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

    A * Синдром Кона

    B Феохромоцитома

    C Синдром Иценко - Кушинга

    D Андростерома

    E Несахарный диабет

     213

    Больная 35 лет , операционная медсестра , обратилась к врачу на 8 день постепенного

    развития болезни с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , темный цвет

    мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре Т -36 , 8оС . выявлено увеличение

    печени +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны при данной


    болезни ?

    A * аланинаминотрансферазы

    B Щелочной фосфатазы

    C амилазы крови

    D протромбинового индекса

    E Холестерина

     214

    Мужчина 61 года жалуется на удушье , усиливающаяся при физической нагрузке ,

    постоянный кашель с незначительным количеством мокроты . Курит 45 лет . Объективно :

    температура - 36,5 ° С , ЧДД - 24/хв . , пульс - 84/хв . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический ,

    кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка

    бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - над

    легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется.

    Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 - 45 % от должных величин . Применение которой терапии является


    наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного ?

    A * Бронхолитики длительного действия

    B Ингаляционные стероидные гормон

    C Муколитические средства

    D Вакцинотерапия

    E Низькопотокова кислородная терапия

     215

    Грузчик красок 56 лет , 2 дня работал в помещении, красили . внезапно почувствовал

    головная боль , слабость , головокружение , рвоту. Объективно: пошатывание при ходьбе , склеры

    субиктерични , влажная кожа и слизистые оболочки серо -синего цвета. Пульс 100 ударов /

    мин . , ритмичный , АД 130 /80 мм рт . ст. Дыхание везикулярное , 16/хв . Край печени + 1 см ,

    сухожильные рефлексы повышены. В крови : Эр . 5,0 х1012 / л , Hb 146 г / л , Л 6,2 х109 / л , СОЭ -

    5 мм / мин , единичные тельца Гейнца . В моче : следы белка , Эр . до 8 в п / з , слабо положительные качественные

    пробы на уробилин , метгемоглобин . ЭКГ: явления миокардиодистрофии . Какой из методов


    наиболее целесообразен для установки вероятного диагноза?

    A * Анализ крови на метгемоглобин

    B Анализ крови на карбоксигемоглобин

    C Уровень ацетилхолинэстеразы и ацетилхолина в крови

    D Уровень сахар крови

    E Анализ крови на циангемоглобин

     216

    В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола

    средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное


    улучшения состояния . Какое экспертное решение следует принять в данном случае ?

    A * Выдать " профбюлетень " для амбулаторного лечения

    B Может продолжать работу при соблюдении санитарно - гигиенических норм

    C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

    D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

    E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

    заболеванием

     217

    Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической

    нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит

    более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно :

    температура - 36,5 ° С , ЧДД - 22/хв . , пульс - 80/хв . , АД - 140 /80 мм рт . ст. цианоз

    губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих

    хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на


    патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

    A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

    B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

    C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

    D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

    E Индекс Тифно

     218

    Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при

    глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после

    переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 ( С , ЧДД - 22 в

    мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах -

    тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : дело

    корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . изменения

    которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический


    механизм дыхательной недостаточности у больного ?

    A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

    B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

    C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

    D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

    E Индекс Тифно

     219

    Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди.

    Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное

    - Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие .

    Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112 в 1 мин . , АД = 95/ 60 мм

    рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентгенограмме -

    трапециевидной тень сердца , признаки застоя в легких. Препарат надо принимать с


    целью предупреждения тампонады сердца ?

    A * Фуросемид

    B Гипотиазид

    C Эналаприл

    D Верошпирон

    E Метопролол

     220

    У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного

    тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца. Объективно: пятна красного

    цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26 в 1 мин . Границы сердца в норме , тоны

    чистые , ритмичные , ЧСС = 120 в 1 мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Врач "скорой " считает , что это


    НЦД . Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?

    A * Корвалол

    B Анальгин

    C нитроглицерин

    D Панангин

    E Но - шпа

     221

    У женщины 38 лет в анализе крови : Нв - 84 г / л , эритроциты - 3,5 Т / л , цветовой показатель - 0,72 ,

    лейкоциты - 4,1 Г / л ретикулоциты - 2 о / оо , СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0

    ммоль / л. Больному были назначены лечения является . На 6 -й день лечения проведено

    исследования периферической крови. Изменения показателей позволят наиболее вероятно


    подтвердить адекватность назначенной терапии ?

    A * Повышение количества ретикулоцитов

    B Нормализация уровня гемоглобина

    C Нормализация количества эритроцитов

    D Повышение цветового показателя

    E Снижение скорости оседания эритроцитов

     222

    Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение

    подчелюстной лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры.

    Объективно : температура - 36,8 ° С , ЧДД - 16 в мин . , Пульс - 78/хв . , АД - 115/ 75 мм рт .

    ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены , подвижны, плотно - эластичные , не спаянные с

    кожей , безболезненны. В крови : Нв - 110 г / л , эритроциты - 4,0 Т / л , лейкоциты - 10,3 г / л ; н.э. -

    7%; п. - 9% ; Стр . - 68 % ; л . - 14% ; г. - 2% ; тромбоциты - 180 Г / л , СОЭ - 25 мм / час. биопсия

    лимфатического узла : клетки Березовского - Штернберга . Проявлением какого заболевания

    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28


    написать администратору сайта