Главная страница
Навигация по странице:

  • III-IV ребер. Плевральная пункция - полученная кровь. Ваша дальнейшая тактика

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница16 из 28
    1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   28

    Вариант дисфункции желудочка у больного ?

    A * Систолическое

    B Диастолический

    C Неопределенный

    D Смешанный

    E

     433

    Пациентка Д. , 74 лет , pp инфарктом миокарда. На 7 сутки от начала заболевания

    контрольной После натуживание во время акта дефекации внезапно возник интенсивный

    загрудинная боль , сопровождавшийся резким побледнением , падением артериального

    давления , идиовентрикулярный ритмом с последующей остановкой сердечной деятельности . которое


    осложнения развилось у больного ?

    A * Разрыв сердца , тампонада

    B Первичная фибрилляция желудочков

    C Острая левожелудочковая недостаточность

    D Истинный кардиогенный шок

    E Электро -механическая диссоциация

     434

    Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом

    голеностопном суставе. Травмы не было. Две недели назад лечился по поводу

    конъюнктивита . При осмотре - правый голеностопного сустава дефигурований за счет

    набраку , кожа над ним гипермована , местная температура повышена. активные движения

    ограничены , болезненны. В общем анализе крови : лейкоциты - 11 * 109 / л , ШСС - 24 мм / час. В

    общ. ан . мочи: белки - 0,088 г / л , лейкоциты - 10-12 в поле зрения , эритроциты - 0-1 в поле зрения.

    Укажите наиболее вероятный диагноз .

    A * Реактивный артрит

    B Ревматический артрит

    C Ревматоидный артрит

    D Подагрический артрит

    E Деформирующий артрит

     435

    У больной 48 лет диагностирована приобретенная порок сердца , СН ИИ Б ст. , Диастолическое вариант. В

    настоящее время деятельность сердца ритмичная , и тон - хлопающий , протодиастолический шум в

    четвертом межреберье слева , акцент II тона над легочной артерией. Влажные хрипы в нижних

    долях легких , печень увеличена на 4 см , отеки на ногах. Какова возможная причина

    развития диастолической дисфункции.

    A Нарушение наполнения левого желудочка

    B Нарушение наполнения левого предсердия

    C Нарушение наполнения правого предсердия

    D Увеличение минутного объема крови левого желудочка

    E Увеличение наполнения правого желудочка

     436

    Женщина 23- х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки , одышку , которая

    усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой , вышеуказанные жалобы

    возникли во время приступа удушья , которая сопровождалась длительным кашлем. при обследовании

    умеренный цианоз лица , левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно

    слева тимпанит , ослабленное дыхание . ЧД - 26/хв . Тоны сердца ослаблены . ЧСС - 96/хв . которое


    обследование наиболее информативно ?

    A * Рентгенография органов грудной клетки

    B УЗИ обследование

    C ЭКГ обследования

    D Томография органов грудной клетки

    E Компьютерная томография

     437

    В медпункт завода обратился сталевар , отработавший смену у доменной печи с

    жалобами на головокружение , потемнение перед глазами , тошноту , однократную рвоту ,

    сухость во рту , шум в ушах. Кожа бледная , с цианотичным оттенком. Пульс 110 уд . за 1 мин . ,

    ЧД -34 в 1 мин . , Температура тела 40,5 декабря .. Деятельность сердца ритмичная , тахикардия. В легких


    везикулярное дыхание . Какая форма перегрева развилась ?

    A * Тепловой удар

    B Судорожная форма

    C Гипертермическая форма

    D прекоматозном состояние

    E Коматозное состояние

     438

    Больная Р. , жалуется на приступообразные боли в правом пидребир " й с иррадиацией в правое

    плечо , которые возникают после употребления , жареной пищи. Периодически отмечает повышение

    температуры тела до субфебрильных цифр . Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо


    провести больному в первую очередь?

    A * УЗИ органов брюшной полости

    B холецистографии

    C Дуоденальное зондирования

    D Обзорную рентгенограмму

    E фиброгастродуоденоскопия

     439

    Больная С. , 38 лет жалуется на головную боль , приступы мышечной слабости , судороги ,

    частый мочеиспускание . Объективно : Рs -80 уд в мин . АД 160 /120 мм рт ст. , Корректируется плохо.

    Левая граница сердца на среднеключичной линий , акцент II тона над аортой . Содержание калия в


    крови 2,8 ммоль / л. Какое заболевание наиболее вероятно ?

    A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна)

    B Гипертоническая болезнь

    C Тетания

    D Болезнь Иценко - Кушинга

    E Феохромоцитома

     440

    Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. болеет

    сахарный диабет II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия ,

    полидипсия . Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль / л , рН артериальной крови - 7,3 .

    Осмоляльность плазмы крови - 350 мосм / л. Больному установлен диагноз : диабетическая


    гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

    A * Дегидратация

    B Гипокоагуляция

    C гипонатриемия

    D Повышение канальцевой реабсорбции

    E Повышение клубочковой фильтрации

     441

    Больной 23 лет в течение последних 6 месяцев стал замкнутым , избегал общения с

    окружающими , уединялся , разговаривал сам с собой . При разговоре с врачом- психиатром

    сначала скрывал свои переживания , но потом рассказал об особых , нереальные


    голоса , содержащиеся в нем самом ( " гнездятся в мозгу " ) . Какие это расстройства восприятия ?

    A * Псевдогаллюцинации

    B Иллюзии

    C Галлюцинации истинные

    D метаморфопсии

    E Дереализация

     442

    Больной 42 лет , поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого

    бедра. По словам жены известно , что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в

    стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение , истинные зрительные галлюцинации , он

    потерял ориентацию во времени и месте , но ориентируется в собственной личности , восприятия


    фрагментарное , по бредовом трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство ?

    A * Алкогольный делирий

    B Острый алкогольный галлюциноз

    C Алкогольный параноид

    D Патологическое алкогольное опьянение

    E Острая алкогольная энцефалопатия Гайе- Вернике

     443

    Больная 29 лет , жалуется на одышку , тяжесть и боли в области грудной клетки справа ,

    повышение температуры тела до 37,20 С , головокружение . Заболевание связывает с

    травмой грудной клетки (ушиб ) , 4 дня назад. Объективно : состояние тяжелое. Кожная бледная , влажная.

    Рs 90 в 1 мин . ритмичный , удовлетворительных свойств. АД 110 /70 мм рт.ст. по задней

    Аксилярный линии справа подкожное кровоизлияние . Отставание правой половины грудной клетки

    в акте дыхания. Пальпаторно - притупленный звук дело , аускультативно - резко

    ослабленное везикулярное дыхание там же . В общем анализе крови эритроциты - 2,8 * 1012 / л , к.п. 0,9 , Нb 100 г / л , Le 8 * 109 / л , РОЭ - 17. Возможные результаты диагностической


    пункции плевральной полости ?

    A * Геморрагический характер пунктата

    B Отсутствие жидкости в плевральной полости

    C Экссудат

    D Трансудат

    E Гнойный характер плеврального пунктата

     444

    Больной Н. 52 лет , жалуется на одышку , которая возникает при незначительной физической

    нагрузке , кашель , во время которого больной напрягается , у него краснеют лицо ,

    верхняя часть грудной клетки , отекают вены шеи . При осмотре грудная клетка

    бочкообразная , лицо одутловатое синюшная , шея широкая с набрякшимы венами , при перкуссии

    грудной клетки - коробочный звук , при аускультации - ослабленное дыхание . чем наиболее


    вероятно обусловлена ​​эмфизема легких?

    A * Хроническим обструктивным бронхитом

    B Бронхиальной астмой

    C Инфекционным экссудативным плевритом

    D дефицитом альфа -1 антитрипсина

    E Хрничним абсцессом легкого

     445

    Больной Т. 60 лет жаловался в анаманези на боль в подложечной области и в правом

    подреберье , не связан с приемом пищи , зуд кожи , носовые кровотечения ,

    кровоточивость десен , поступил в реанимационное виддлення с кровотечением из пищевода. которая


    наиболее вероятно причина кровотечения ?

    A * Цирроз печени

    B Эрозивный эзофагит

    C Рак пищевода

    D Язвенная болезнь

    E Ахалазия пищевода

     446

    Больной 45 лет , обратился с жалобами на одышку , сердцебиение , тяжесть в правом

    подреберье. Болеет 5 лет. Объективно : пульсация вен шеи . Правая граница абсолютной

    сердечной тупости определяется у правого края грудины. Аускультативно в сердце И тон

    над верхушкой и ИИ тон над легочной артерией ослаблены , над нижней 1 /3 грудины

    систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм вод. ст. который


    диагноз наиболее вероятный ?

    A * Недостаточность трикуспидального клапана

    B Недостаточность митрального клапана

    C Стеноз устья аорты

    D Недостаточность клапанов легочной артерии

    E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

     447

    Больной 62 лет , поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании ,

    одышку , сухой кашель. 10 дней назад поскользнулся на улице , упал и сильно ударился

    правым боком. При осмотре: лежит на левом боку. Правая половина грудной клетки отстает

    при дыхании. Крепитация и болезненность III-IV ребер справа . Дело определяется притупленный

    перкуторный звук и резко ослабленное дыхание . Рентгенологически - признаки экссудата , перелом


    III-IV ребер. Плевральная пункция - полученная кровь. Ваша дальнейшая тактика ?

    A * Перевести в торакальное отделение

    B Назначить консервативную терапию

    C Повторные пункции полости плевры

    D Фиксирующая повязка на грудную клетку

    E Назначить консультацию травматолога

     448

    Больная А. , 18 лет , жалуется на одышку при физической нагрузке. врожденный порок

    сердца: дефект межпредсердной перегородки диагностирован в раннем детстве. В

    анамнезе - частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больным

    врач отметил , что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума во II -III

    межреберье слева у края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности


    систолического шума ?

    A * Нарастание легочной гипертензии

    B Улучшение состояния больного

    C Увеличение левого желудочка

    D Увеличение правого желудочка

    E Самостоятельное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

     449

    При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс - 72 в 1 мин . , Ритмичный , удовлетворительных

    свойств. АД - 110 /70 мм рт.ст.Пры аускультации - грубый систолический шум , который

    занимает всю систолу и сливается с I тоном , II тон над легочной артерией незначительно

    усиленный . Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Из перечисленных недостатков


    сердца наиболее вероятная ?

    A * Дефект межжелудочковой перегородки

    B Дефект межпредсердной перегородки

    C Недостаточность митрального клапана

    D Стеноз устья аорты

    E Стеноз легочной артерии

     450

    Больной 64 лет , жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки , одышку ,

    сухой кашель , возникших внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Права

    половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук.

    Аускультативно - дыхание резко ослаблено дело . Рs 100/мин . , Слабый аритмичный.

    Ат 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить в


    больного?

    A * Правосторонний пневмоторакс

    B Правосторонний гидроторакс

    C Правосторонний сухой плеврит

    D Правосторонняя плевропневмония

    E ТЭЛА

     451

    Больная 29 лет , жалуется на одышку , тяжесть и боли в области грудной клетки справа ,

    повышение температуры тела до 37,20 С. Заболевание связывает с травмой грудной клетки

    4 дня назад. Объективно: Кожная бледная , влажная. Рs 90 в 1 мин . ритмичный. отставание правой

    половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно - притупленный звук дело ,

    аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . В анализе крови эритроциты - 2,8 * 1012 / л , к.п. 0,9 , Нb 100 г / л , Le 8 * 109 / л , СОЭ - 17 мм / час. Возможные результаты


    диагностической пункции плевральной полости ?

    A * Геморрагический характер пунктата

    B хилезный жидкость

    C Экссудат

    D Трансудат

    E Гнойный характер плеврального пунктата

     452

    Больная , 59 лет , жалуется на головокружение , выраженную одышку , боль за грудиной при

    физических нагрузках. Объективно : Пульс 70 в 1 мин . АД 110 /90 мм рт.ст. верхушечный

    толчок резистентный. Во второй межреберье справа от грудины - грубый систолический шум ,

    который проводится в I м / г. ЭхоКГ - полость левого щлуночка 6 см , стенки 1,8 см.

    Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития диастолической дисфункции


    левого желудочка ?

    A * Аортальный стеноз

    B Гипертрофическая кардиопатия

    C Недостаточность трехстворчатого клапана

    D Констриктивный перикардит

    E Митральная недостаточность

     453

    Больной , 43 лет , жалуется на одышку в покое и при незначительной физической

    нагрузке , головокружение , слабость. В анамнезе - отставание в физическом развитии

    от своих сверстников. При осмотре: бледность кожных покровов , " сердечный горб " . верхушечный

    толчок не определяется , в подложечной области пальпируется куполообразная пульсация .

    Сердце расширено вправо . При аускультации во II -III межреберье слева от грудины

    выслушивается грубый систолический шум . ИИ тон над легочной артерией ослаблен . которые


    изменения на рентгенограмме можно предположить ?

    A * Увеличение тени сердца за счет правых отделов

    B Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия

    C Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка

    D Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца

    E Увеличение тени сердца за счет правого и левого предсердий

     454

    В море утонул мужчина 54 лет , которого удалось найти и эвакуировать на берег.

    Объективно : сознание отсутствует. Лицо бледное , дыхание не прослушивается , пульс

    нитевидный . После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. которое


    осложнение может развиться в ближайшее время?

    A * Отек легких

    B Остановка дыхания

    C Энцефалопатия

    D Остановка сердца

    E бронхоспазм

     455

    Пациент 58- ми лет , работал грузчиком , периодически скаржится на изжогу ,

    регургитацию , жгучая боль в нижней части грудины , вздутие живота. 2 недели назад после

    физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе


    в положении лежа , а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз ?

    A * Кила пищеводного отверстия диафрагмы

    B Дивертикул пищевода

    C Рефлюкс - эзофагит

    D Дискинезия пищевода

    E Ахалазия пищевода

     456

    Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку , сердцебиение при незначительной нагрузке ,

    отеки на ногах , тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года , принимает

    фуросемид , молсидомин , каптоприл . В анамнезе у 26 лет перенес вирусный миокардит .

    Объективно : признаки сердечной недостаточности , пульс - аритмичный 96/хв , на ЭКГ -

    мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для


    определения функции миокарда ?

    A * Эхокардиография

    B Электрокардиография

    C Коронарография

    D Холтеровский мониторинг

    E Велоэргометрия

     457

    Больной Л. , 72 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль , головокружение .

    Объективно : Пульс 54 уд в 1 мин , АД 160 /100 мм рт . ст. На основе клинико - лабораторных и

    инструментальных данных у больного диагностирован мягкую АГ без


    осложнений. Котором препарата в качестве монотерапии целесообразно предпочесть ?

    A * амлодипин

    B метопролол

    C фуросемид

    D молсидомин

    E верепамил

     458

    Больной С. 51 лет, жалуется на рвоту с примесью крови , . Злоупотреблял алкоголем.

    Болеет с 40 лет , когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые

    желтушные , " сосудистые звездочки " . Пониженного питания . Живот увеличен в объеме , пупочная

    грыжа , асцит. Край печени острый , безболезненный , + 3 см в , селезенка + 2 см. . Ан . крови : Hb -

    80 г / л , лейк . - 3 • 109 / г , тромбоц . - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются:

    A * Цирроз печени

    B Тромбоз вены селезенки

    C Гемохроматоз

    D Констриктисний перикардит

    E Синдром Бадда - Киари

     459

    Больная 40 лет жалуется на головную боль , жажду , мышечную слабость , онемение рук и

    ног , почащене мочеиспускание ночью . Объективно: АД - 190 /100 мм рт . ст. В анализе крови :

    калий - 3,0 ммоль / л , натрий - 150 ммоль / л. В анализе мочи: белок - 0,73 г / л , удельная плотность

    1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   28


    написать администратору сайта