Главная страница
Навигация по странице:

  • Артериальное давление 120 /80 мм рт.ст. , пульс - 78 уд / мин . Ваш предварительный диагноз

  • Ваалер - Роузе - 1: 128 . О каком заболевании можно думать

  • Симптом Никольского - положительный Какой наиболее вероятный диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница24 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Нестабильная стенокардия

    B Стабильная стенокардия , II ФК

    C Трансмуральный инфаркт миокарда

    D Стабильная стенокардия , IV ФК

    E Стенокардия вариантная

     667

    Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое , сердцебиение , слабость , тупой длительная боль

    в делянции сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. ОБ- НО :

    положение ортопноэ . ЧД 26/хв . , В легких влажные хрипы в нижне- задних отделах .

    АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112 в 1 мин . , Слабого наполнения и напряжения . границы сердца

    расширены влево и вправо , тоны ослаблены . Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая


    тахикардия , вольтаж снижен , диффузные изменения . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Острый диффузный миокардит

    B Острая пневмония

    C Сухой фибринозный перикардит

    D Инфаркт миокарда

    E Дилатационная кардиомиопатия

     668

    Больной К. , 67 лет , в течение последних 4 лет перенес два Q- инфаркты . Обратился к врачу

    с жалобами на боль за грудиной давящая характера , который иррадиирует в левую руку и левую

    половину нижней челюсти. Продолжительность боли -3-5 мин . , Снимается приемом

    нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на

    расстоянии до 200м , при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании

    морозного воздуха , при стрессовых ситуациях . Укажите функциональный класс больного

    приступом стенокардии.

    A * ИИИ

    B I

    C ИV

    D ИИ

    E -

     669

    У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц , рук с

    преобладанием тонуса згиначiв . Судороги болючi , симметричные . При обследовании положительные

    симптомы Хвостека , Труссо . Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного вероятнее :

    A * Гiпопаратиреоз

    B эпилепсии

    C Гiперпаратиреоз

    D Столбняк

    E Спазмофiлiя

     670

    Больная К. , 62 года , поступила в приемное отделение с нападением удушья . 16 лет болеет

    гипертонической болезнью , 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно : ортопноэ ,

    кожные покровы бледные , холодный пот , акроцианоз.АТ 230/ 130 мм рт.ст. , пульс

    108уд/хв . , ЧД -36 в мин . Аускультативно : рассеянные сухие хрипы на всем протяжении , в нижних


    отделах влажные средне - пузырьковые . Какое наиболее вероятное осложнение развилось ?

    A * Острая левожелудочковая недостаточность

    B Острый инфаркт миокарда

    C Приступ бронхиальной астмы

    D Тромбоэмболия легочной артерии

    E Острая правожелудочковая недостаточность

     671

    Больной Н. , 45 лет , поступил в травматологическое отделение с диагнозом : закрытая

    черепно - мозговая травма , закрытый перелом левого бедра. При поступлении АТ110/70 мм

    рт.ст. , пульс 114 уд / мин . , ЧД -26 в мин . После вытягивания состояние резко ухудшилось : появился

    цианоз верхней половины туловища , одышка. Перкуторно - ясный легочный звук.

    АТ-60/40мм рт.ст. , ЧСС -156 уд.на мин . ЭКГ - правограма . Что является наиболее вероятной


    причиной ухудшения состояния больного?

    A * Эмболия легочной артерии

    B Инфаркт миокарда

    C Болевой шок

    D Пневмоторакс

    E Нарушение со стороны ЦНС

     672

    Больной В. , 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудинной

    делянци во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно -

    расширение границ сердца влево ; аускультативно - тоны ритмичные , ослаблены , систолический

    шум на верхушке . Пульс 68 уд / мин . , Ритмичный , нормального напряжения . Вне приступа ЭКГ

    нормальная. Ваш диагноз:

    A * ИБС , стабильная стенокардия

    B Острый инфаркт миокарда

    C Дилятационная кардиомиопатия

    D ИБС , вариантная стенокардия

    E НЦД с кардиалгией

     673

    Больной К. , жалобы на одышку при физической нагрузке , ноющие боли в области сердца ,

    сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон , диастолический шум , за II тоном

    дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек . , Акцент II тона над легочной артерией.


    Артериальное давление 120 /80 мм рт.ст. , пульс - 78 уд / мин . Ваш предварительный диагноз ?

    A * Стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия

    B Недостаточность митрального клапана

    C Стеноз устья аорты

    D Недостаточность аортального клапана

    E Стеноз трикуспидального клапана

     674

    Больной Н. , 64 года , жалуется на кашель с отхождением мокроты , иногда

    кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. рентгенологически в

    средний доли правого легкого полостное образование , внутренний контур неровный , содержит

    незначительное количество жидкости , дело увеличены прикорневые лимфоузлы. какое исследование


    наиболее информативно для уточнения диагноза?

    A * Бронхоскопия с биопсией

    B Анализ мокроты

    C Томография легких

    D Бронхография

    E Спирография

     675

    Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних

    конечностей , мышц плечевого пояса , туловища , которая сопровождается спонтанными мышечными

    болями , гарячкою.В анализ крови - повышение сывороточной КФК и альдолазы ,

    повышенный уровень СРБ , ускоренная СОЭ до 52 мм / час. Проведено биопсию бедренного

    м " мышце с гистологическим исследованием материала , выявившего признаки воспалительной

    инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом м " мышечных фибрилл . который


    диагноз является наиболее вероятным ?

    A * полимиозит

    B Ревматическая полимиалгия

    C Миастения

    D Трихинеллез

    E Палиндромный ревматизм

     676

    У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритический синдромов на фоне

    выразительной потери веса , лихорадки , повышенного кровь " пьяного давления. В общеклинических

    анализах - выразительные провоспалительные изменения . Какое исследование наиболее показанным для


    установления диагноза ?

    A * М " мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

    B Определение антинуклеарных антител

    C Электромиография

    D Посев крови на гемокультуру

    E Определение HLA антигенов

     677

    Мужчину 32- х годов в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных

    суставах , болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56

    мм / час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита . Больной является носителем


    антигена НLA В27 . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Анкилозирующий сподилоартрит

    B Коксартроз

    C Ревматоидный артрит

    D Болезнь Рейтера

    E спондильоз

     678

    У больного 46- ти лет диагностирован стенокардией напряжения ИИ функционального класса на

    фоне гипертонической болезни II стадии . Артериальное давление в пределах 160 /105 мм рт.ст. Какому


    антигипертензивном препарата предпочтете ?

    A * Метопролол

    B Эналаприл

    C Доксазозин

    D Клофелин

    E Адельфан

     679

    При обследовании больного М. , 74 лет , во II межреберье (и дело обнаружено систолический шум и

    акцент II тона , АО 175 /80 рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.

    A * Аортосклероз .

    B Незаращение межжелудочковой перегородки

    C Коарктация аорты

    D Недостаточность митрального клапана

    E Стеноз устья легочной артерии

     680

    Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение

    температуры до 38oC , общую слабость , удушье во время ходьбы , припухлость и боль в

    суставах летучего характера . Объективно : цианоз губ , Ps - 100/мин . , Слабого наполнения ,

    ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярнои линии на 1 см. И тон на

    верхушке ослаблен , прослушивается нежный систолический шум. какой этиологический


    фактор , который обусловил патологический процесс , наиболее вероятный ?

    A * βгемолитичний стрептококк

    B Стафилококк

    C Пневмококк

    D Вирус

    E Грибы

     681

    Женщина 26 лет жалуется на общую слабость , повышенную ломкость ногтей , выпадение

    волос. Объективно : пульс 94 уд.за мин , АД - 110 / 70 мм.рт.ст. . Кожа бледная . В крови : Нв -

    90 г / л , Эр . - 3,5 * 1012 / л , КП - 0,7 , СОЭ - 20 мм / час. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль / л. которое


    назначения целесообразно сделать этой больной?

    A * Препараты железа per os .

    B Препараты железа парентерально.

    C Витамин В12 в / м.

    D Переливание цельной крови.

    E Переливание эритроцитарной массы.

     682

    Женщина 32 года , жалуется на боль в левом подреберье , из , является через 2 часа

    после еды , тошноту , вздутие живота , склонность к поносу . Объективно : субиктеричностью

    склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица - Скульского . Печень у края

    реберной дуги В крови амилаза - 288 ммоль / л , общий билирубин - 20 мкмоль / л. которое


    заболевания наиболее вероятно ?

    A хронический панкреатит .

    B Хронический гепатит.

    C Хронический энтероколит

    D Хронический холецистит .

    E Хронический гастрит .

     683

    Больная Г. , 49 лет , жалуется на сильную схваткообразные боли в правом подреберье с

    иррадиацией в правое плечо , неуемную рвоту , не приносила облегчения , Объективно:

    состояние средней тяжести. Склеры субиктерични . Пульс 92 в мин . Язык обложен белым

    наслоением , сухой . В правом подреберье определяется болезненность и резистентность


    мышц. Артериальное давление - 115/ 60 мм.рт.ст. Какая тактика врача ?

    A Хирургическое лечение .

    B Консервативное лечение .

    C Желчегонные препараты.

    D гепатопротекторы

    E Антибиотики

     684

    Пациент 72 лет , с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе , жалуется на

    сердцебиение , удушье при умеренной физической нагрузке. Объективно : ритм сердечной

    деятельности неправильный , ЧСС - 96/хв . , тоны сердца ослаблены , систолический шум над

    аортой , ЧД - 16/хв . При ЭКГ - исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р во всех

    отведениях , разные расстояния между RR , волны лучше выражены в V1. О нарушении


    ритма сердечной деятельности следует думать?

    A * Мерцательная аритмия

    B желудочковая экстрасистолия

    C предсердной экстрасистолии

    D блокада

    E Неполное блокаду правой ножки пучка Гиса

     685

    Больной 46 лет , на протяжении 5 лет лечится от гiпертонiчнои болезни. Отец болеет

    сахарным диабетом . Объективно : зрiст 170см . Вес 96 кг . Пульс 72 / мин . , АД - 190/ 110 мм

    рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. какие средства


    первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

    A * Избавиться от лишнего веса .

    B нормализовать артериальное давление.

    C Назначить бiгуанiды .

    D Назначить гепатопротекторы .

    E Назначить мочегонные.

     686

    У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом , получавший тироксина 100 мкг 2

    раза в день , появились тахикардия , потливость , раздражительность , нарушение сна . Определите

    тактику дальнейшего лечения.

    A * Уменьшить дозу тироксина.

    B Увеличить дозу тироксина.

    C Назначить бета - адреноблокаторы.

    D Добавить к лечению мерказолил .

    E Назначить седативные препараты.

     687

    К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети

    предплечья в виде значительного отека , гиперемии , везикуляции , мокнутия . заболевания

    развилось после использования для стирки белья порошка " Лотос" , которым больна

    пользуется в течение месяца . Ранее дерматологических заболеваний не было. который


    наиболее вероятный диагноз ?

    A * Аллергический дерматит

    B Простой дерматит

    C токсикоалергичних дерматит

    D Микробная экзема

    E Ограниченный нейродермит

     688

    Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200

    г. Боль продолжается до 10 мин . , сопровождается ощущением нехватки воздуха , потливостью.

    В течение последних 2 недель боль появилась в покое , стал чаще , перестал сниматься


    одной таблеткой нитроглицерина. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * ИБС. прогрессирующая стенокардия

    B ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

    C Вариантная стенокардия

    D ИБС. Стабильная стенокардия IV ФК

    E ИБС. Стабильная стенокардия III ФК

     689

    Женщина 34 г. заболела остро , 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. появился

    боль в межфаланговых , а затем через 2 недели в коленных суставах , утренняя скованность ,

    повысилась температура тела до 38оС . Суставы межфаланговых , пястно- фаланговые , коленные

    набухшие , малоподвижные , горячие на ощупь. В ан.кровы : СОЭ -45 мм / ч , СРБ + + + , реакция


    Ваалер - Роузе - 1: 128 . О каком заболевании можно думать?

    A * Ревматоидный артрит

    B Ревматический полиартрит

    C Подагрическая артропатия

    D Остеоартроз с реактивным синовитом

    E Реактивный полиартрит

     690

    Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястный и коленных суставах. Болеет 8 лет.

    Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях ,

    хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов : остеопороз ,

    сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови :

    лейк. -6 , 2х109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном


    случае ?

    A * Деформирующий остеоартроз

    B Ревматический полиартрит

    C Подагрическая артропатия

    D Ревматоидный артрит

    E Реактивный полиартрит.

     691

    У 12-летней девочки после употребления двух твблеток аспирина 4-5 часов температура

    тела повысилась до 39 - 40оС Жалуется на общее недомогание , головокружение ,

    неожиданное появление красных пятен на коже , образованием волдырей или отслоением

    эпидермиса с эрозированию поверхности Поражение на коже напоминали ожоги второй степени.


    Симптом Никольского - положительный Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Острый эпидермальный некролиз - синдром Лайелла .

    B пузырчатка вульгарная .

    C Полиморфная экссудативная эритема .

    D буллезная дерматит .

    E Герпетиформный дерматоз Дюринга .

     692

    Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто -гнойной

    мокроты , повышение температуры тиля до 37,8 оС , боли в правом боку при дыхании.

    Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук ,

    аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация , шум трения плевры.

    Для какого патологического состояния характерны приведены данные ? Д

    A * Внебольничная пневмония

    B Экссудативный плеврит

    C Госпитальная пневмония

    D Туберкулез легких

    E Острый бронхит

     693

    У мужчины 59 лет , больного хроническим обструктивным бронихт , эмфизему легких , с

    дыхательной недостаточностью II-III степени , жалобы на периодические боли в области сердца.

    АД - 150 /100 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо с

    СИ = 6 мм и RИИИ = 8 мм , QRS - 0,09 c , депрессией ST II-III = 1,5 мм и инверсией ТИИ -III - 1,5 мм , а


    также РИИ -III = 3 мм. Укажите Ваше трактовки ЭКГ ?

    A * Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия .

    B Блокада левой ножки пучка Гиса .

    C Блокада правой ножки пучка Гиса

    D Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия ..

    E Гипетрофия правого и левого желудочка.

     694

    У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки,

    усиливался при дыхании , при кашле и напряжении . Температура тела 37,20 С ,

    Нв -120 г / л , Le -6 * 109 / л , п- 2% , е - 2% , с -67 % , л -25 % , м 4% , СОЭ -20 мм / час. при

    рентгенологические обследовании отмечается ограниченность подвижности купола диафрагмы ,

    снижение прозрачности в области левого синуса . Какая наиболее вероятная патология приводит


    такую ​​картину ?

    A * Фибринозный плеврит.

    B Приступ стенокардии .

    C Инфаркт миокарда.

    D Межреберная невралгия .

    E Пневмония

     695

    В женщины 28 лет , перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию

    появились боли в правом подреберье прежней интенсивности . отметила ахолический

    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта