Главная страница
Навигация по странице:

  • 15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница25 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    стул , потемнению мочи . Какой метод Наиболее показан для уточнения диагноза ?

    A * Ретроградная холангиоография

    B Ультразвуковое исследование

    C Сцинтиграфия печени

    D Термография туловища

    E Єзофагогастродуоденоскопия

     696

    Больной 60 лет работает на ферме , где скот болеет лишае . Жалуется на недомогание ,

    головная боль , повышение температуры до 380С , " узлы " на волосистой части

    головы. Объективно : на коже волосистой части головы несколько очагов поражения ,

    резко отграниченных , поверхность которых покрыта гнойничковыми корками , положительный симптом

    " Медовых сот " . Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены , болезненны. которая


    наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину ?

    A * Глубокая трихофития

    B Фавус

    C АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ пузырчатка

    D Себорея

    E Фурункул

     697

    Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии с поводу инфаркта

    миокарда , внезапно потерял сознание . Объективно : кожа бледная , пульс на a.carotis


    отсутствует , на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести ?

    A * электроимпульсной терапии

    B Чрезстравохидну кардиостимуляцию

    C Вагусные пробы

    D Введение внутривенно лидокаина

    E Введение внутрисердечно адреналина

     698

    У мужчины 27 лет, болеет поллинозом , 2 года назад появились приступы экспираторного

    одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки , возникающие 3-4 раза

    на неделю дополнительно использует сальбутамол . Какой оптимальный вариант


    дальнейшего лечения больного?

    A * Назначить ингаляционные кортикостероиды

    B Назначить кортикостероиды перорально

    C Начать специфическую иммунотерапию

    D Заменить тайлед Интал

    E Продолжить ту же терапию

     699

    У 23-летней женщины , которая 5 лет болела синдромом Рейно , месяц назад появились

    повышение температуры тела до 38,5 - 39,2 ° С , боль в суставах , гиперемия лица ,

    похудание, слабость . В крови : лейкоцитов - 3,2 * 109 / л , СОЭ - 38 мм / час. исследование которых


    с иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?

    A * Антитела к dsДНК .

    B Антитела к фосфолипидам .

    C Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови.

    D Количество Т - лимфоцитов.

    E Количество Т - супрессоров .

     700

    Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при

    проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV - ДНК. Какая тактика ведения


    больной?

    A * Назначить препараты интерферона

    B Назначить гепатопротекторы

    C Назначить глюкокортикоиды

    D Назначить желчегонные препараты

    E Назначить витамины группы В

     701

    Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах , хруст

    при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно : активные и пассивные движения в пораженных суставах

    не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен ,

    на его рентгенограмме сужение суставной щели , остеофиты . Механизм развития


    заболевания является ведущим ?

    A * Дегенерация хряща

    B Изменения свойств суставной жидкости

    C Действие инфекционного агента

    D Отложение кристаллов пирофосфата кальция

    E Избыточное образование иммунных комплексов

     702

    Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной позагоспитальной пневмонии.

    Жалоб не предъявляет. Объективно : температура - 36,60 С , ЧДД - 18/хв . , Пульс - 78/хв . , АО

    - 120 /80 мм рт.ст. При аускультации справа в нижних отделах легких - жесткое дыхание .

    Рентгенологически : инфильтративных изменений нет , определяется усиление легочного

    рисунка справа в нижней части . В течение какого времени участковый врач должен


    наблюдать больного?

    A * 12 месяцев

    B 1 месяца

    C 3 месяцев

    D 6 месяцев

    E Постоянно

     703

    Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеству

    " ржавого " ​​мокроты , боль в правом боку , связанный с глубоким дыханием и кашлем.

    Заболел остро после переохлаждения . Объективно : температура - 39,2 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 114 уд . / Мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Кожа влажная , гиперемия щек . при аускультации

    дело в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. возбудитель


    наиболее вероятно вызвал заболевания пациента ?

    A * Пневмококк .

    B Стафилококк .

    C клебсиелла .

    D Микоплазма .

    E энтерококков .

     704

    Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу

    абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркомания . Объективно : температура -

    37,80 С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 96/хв . , АД - 120 /90 мм рт.ст. Рентгенологически : дело

    округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания


    можно будет думать о хронизации процесса?

    A * 2 месяца

    B 1 месяц

    C 3 месяца

    D 6 месяцев

    E 12 месяцев

     705

    Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющая боль в надчеревьи через 2-3 часа после

    приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.

    Объективно : при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области . ЭФГДС :

    язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. который


    наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания ?

    A * хеликобактерной инфекции

    B Пищевая аллергия

    C Продукция ауто - антител

    D Снижение синтеза простагландинов

    E Нарушение моторики желудка

     706

    Женщина 48- ми лет жалуется на слабость , похудание, снижение аппетита , головная боль .

    В юности перенесла острый гломерулонефрит . С 25 -ти лет болеет артериальной

    гипертензией. Систематически не лечилась , к врачу обращалась редко. после проведенного

    исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I в. ( креатинин - 0,43


    ммоль / л). Какие рекомендации по питанию наиболее оправданы для данной больной ?

    A * Ограничение белка

    B Ограничение жиров

    C Ограничение углеводородов

    D Употребление пищи с повышенным содержанием " щелочных " блюд

    E Увеличение объема жидкости

     707

    Мужчина 32 лет отмечает общую слабость , лихорадку . Болеет более 2 месяцев , болезнь

    связывает с ангиной. Объективно : температура - 38,90 С , ЧДД - 24/хв . , Пульс - 110/хв . , АО

    - 100/ 65 мм рт.ст. Кожа бледная , геморрагический сыпь на конечностях , увеличены подмышечные

    лимфоузлы. В крови : Нb - 70 г / л ; эр. - 2,2 * 1012 / л $; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бластные клетки

    - 32% ; метамиелоциты - 1%; е -1 % ; п -3 % ; с - 35%; л - 20%; м - 8 % ; тромбоциты -

    35 * 109 / л ; СОЭ - 47 мм / час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало


    формированию анемического синдрома у данного больного?

    A * Острый лейкоз

    B Хронический лимфолейкоз

    C Апластическая анемия

    D Хронический миелолейкоз

    E Тромбоцитопеническая пурпура

     708

    Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой

    стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что

    появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до

    7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой

    стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без


    патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

    A * Повышение биосинтеза мочевой кислоты

    B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию

    C Гиперпродукция аутоантител к коллагену

    D Уменьшение количества хондроитинсульфата

    E Образование антител к нативной ДНК

     709

    Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом , суставная форма , I в. активности с

    нарушением функции суставов I в . Заболела 1,5 года назад после ангины. лечилась

    НПВП . Состояние больной значительно улучшилось. которая


    дальнейшая тактика ведения больной?

    A * Санаторно - курортное лечение.

    B Проведение синовиектомии .

    C Назначение глюкокортикоидов.

    D пульстерапии цитостатиками.

    E Курс плазмофереза ​​.

     710

    Женщина 50 лет жалуется на отек кистей , изменение цвета кожных покровов на лице и

    груди , осложнения прохождения пищи . Болеет 5 лет. При осмотре: нос заостренный ,

    симметричное утолщение , натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы ; тона

    сердца глухие , ритм неправильный , акцент II тона над легочной артерией , ЧСС - 98/хв . В

    крови ускоренная СОЭ , гипергаммаглобулинемия . Какой наиболее вероятный основной


    механизм развития заболевания ?

    A Нарушение фиброутворення и микроциркуляции

    B Образование антител к миозитов

    C Образование антител к РНК

    D Образование антител к эндотелиальным клеткам

    E Образование антител к нативной ДНК

     711

    Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом , усиливающаяся при

    физической нагрузке , кашель с небольшим количеством слизисто - гнойной мокроты .

    Болеет хроническим обструктивным бронхитом . Объективно : температура - 36,80 С , ЧДД -

    22/хв . , Пульс - 84/хв . , АД - 110 /70 мм рт . ст. Кожа влажная , диффузный цианоз. при

    аускультации дыхание жесткое , рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от должного

    значения; фармакологическая проба с атровента - прирост 5%. Механизм развития


    необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного ?

    A * перибронхиальную фиброз

    B Воспалительный отек

    C бронхоспазм

    D Гиперкриния

    E мукостаз

     712

    Мужчина 42 лет, работает на птицеферме , жалуется на озноб , одышку , температуру

    тела 39,60 C , боль в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. при

    обследовании : цианоз , ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 102/хв . Перкуторный звук над легкими НЕ

    изменен , дыхание везикулярное . Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на

    всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности , которые

    расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм / час. Проба Манту с 2ТО - инфильтрат


    15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Милиарный туберкулез

    B Застойная пневмония

    C Очаговый туберкулез

    D Идиопатический альвеолит

    E Подострый диссеминированный туберкулез

     713

    В 36- летней пациентки небольшая желтуха , слабость , периодические головокружения ,

    сердцебиения , селезенка Выступает на 2,5 см ниже ребер . Моча цвета крепкого чая. кал

    темно - коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом

    40:1000 . В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна , желчные пигменты


    отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза ?

    A * Определение осмотической стойкости эритроцитов

    B Определение сывороточному железа крови

    C Определение содержания витамина В12

    D Электрофорез белков сыворотки крови

    E стернальную пункции

     714

    Больная А. , 20 лет , доставлена ​​в стационар по поводу луночное кровотечения после

    экстракции зуба. Анализ крови : Эр . - 2,8 Т / л , Нв - 80 г / л , Лейк . - 4,0 Г / л , э - 2 , п - 3 , с -

    62 , л - 28 м - 5 ; тромбоциты - 24 г / л ; СОЭ - 25 мм / ч. Какое заболевание Вы


    предполагаю ?

    A * Тромбоцитопеническую пурпура

    B Острый лейкоз

    C гемофилией В , кровотечение

    D Агранулоцитоз

    E апластическую анемии

     715

    Больной получил радиационной облучение . Жалуется на слабость , частые носовые

    кровотечения , " синяки " на теле , сердцебиение , одышку . Часто болеет респираторными

    заболеваниями . В крови : эр . - 1,2 * 1012 / л , Hb -54 г / л , лейк . - 1,7 * 109 / л , э . -

    0 % , п. - 0% , с . - 32% , л . - 62 % , г. - 6 % ; СОЭ -52 мм / ч ; тромб. - 30 * 109 / л. Наиболее

    целесообразной лечение в данном случае:

    A * Пересадка костного мозга

    B Переливание тромбоцитарной массы

    C Переливание эритоцитарной массы

    D Переливание цельной крови

    E антилимфоцитарный иммуноглобулин

     716

    Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении ,

    жжение в глазах и резы при мочеиспускание . Объективно : левый Коленный сустав

    увеличен в объёме , кожа над ним гиперемирована , горячая на ощупь , движения в

    суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы . из уретры

    слизисто - серозные выделения . Определение какого вида возбудителя будет Наиболее


    вероятным при исследовании соскоба из уретры ?

    A * хламидий

    B гонококки

    C стафилококк

    D Микоплазмы

    E Трихомонады

     717

    Рабочий обогатительное фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой

    концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови :

    эр - 4,5 * 1012 / л , Нb - 136 г / л , цв.п. - 0,89 , Лейк . - 17,2 * 109 / л , э - 0 % , п - 15 % , с -

    55 % , л - 22% , м - 3% , СОЭ - 3 мм / час , карбоксигемоглобин в крови - 5%. какой


    критерий Наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего ?

    A * Длительность потери сознания

    B Наличие нарушений дыхания

    C Результаты ЭКГ и спирографии

    D Распространенность трофических нарушений

    E Развитие сосудистых нарушений

     718

    В рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3 , 15 % из которой составляет свободная двуокись кремния ) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения , характерные для пневмокониоза . Какая разновидность пневмокониоза ?

    A * Антрако - силикозу

    B Карбокониоз

    C Силикатоз

    D Антрако - силикатоз

    E силикозу

     719

    Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. дефицит

    массы тела 10 кг . После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови

    натощак 6,7 ммоль / л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль / л ( после еды ) , уровень

    гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

    A * Сахарный диабет

    B Нарушенная толерантность к глюкозе

    C Группа риска по сахарному диабету

    D Норма

    E послеоперационная гипоинсулинемия

     720

    Больная 37 лет жалуется на резкую боль , возникший внезапно в правом подреберье , а

    затем быстро распространился на весь живот . Живот втянут , пальпация его болезненна ,

    симптом Блюмберга - Щеткина положительный. На обзорной рентгенграми органов брюшной

    полости , выполненной в вертикальном положении больного , определяется серповидное


    просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Перфорация язвы желудка

    B Острый холецистит

    C Острый аппендицит

    D Печеночная колика

    E Острая кишечная непроходимость

     721

    Больной 57 лет жалуется на боли в поясничной области , костях таза , потливость ,

    похудения за последние месяцы. При обследовании в крови анемия , незначительная тромбоцитопения ,

    СОЭ - 70 мм / час. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа ,

    в телах поясничных позвонков L3- L4. В анализах мочи протеинурия , осадок без патологии. который


    наиболее вероятный диагноз ?

    A * Миеломная болезнь

    B Деформирующий спондилез

    C Болезнь Бехтерева

    D Метастазы рака в кости

    E Хронический гломерулонефрит

     722

    Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость , болезненное зуд

    после умывания , мытья в ванной , тяжесть в голове. Объективно : кожные покровы лица ,

    шеи , конечностей гиперемированы . АТ- 180 /100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной


    дуги. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Эритремия

    B Гипертоническая болезнь

    C Дерматомиозит

    D Аллергический дерматит

    E Системная склеродермия

     723

    Больной Д. , 37 лет , поступил в реанимационное отделение . Общее состояние очень тяжелое.

    Сопор . Кожа серого цвета, влажная . Тургор уменьшен. Пульс частый , напряженный .

    Артериальное давление 160 /110 мм рт . ст. Тонус мышц повышен . Гиперрефлексия . В воздухе

    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта