Главная страница
Навигация по странице:

  • СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз

  • Дополнительный метод исследования позволит верифицировать диагноз

  • Каков Наиболее вероятный диагноз

  • ЛОР - парез правой голосовой связи . Который на более вероятный диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница26 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    запах аммиака. Предварительный диагноз ?

    A * Уремическая кома.

    B Алкогольная кома.

    C Гипергликемическая кома.

    D Гипогликемическое кома.

    E Мозговая кома

     724

    Больная 65 лет жалуется на приступ удушья , боль в сердце , сердцебиение после физической

    нагрузки. Три месяца назад перенесла великовогнещевий инфаркт миокарда. больная

    покрыта холодным потом , акроцианоз , вены шеи набухшие , пульс 110/хв . , АД - 100/60 мм

    рт.ст. Тоны сердца глухие . Дыхание тяжелое , ощутимое на расстоянии. При кашле выделяется

    пенообразного мокроты , окрашенные в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого


    состояния ?

    A * Острая левожелудочковой недостаточности

    B Острая сосудистая недостаточность

    C Задержание в организме воды и натрия

    D Острое легочное сердце

    E Повышение выделения катехоламинов

     725

    Больная 50 лет жалуется тупые боли в области сердца , удушье , повышение температуры

    к 38оC . Неделю назад перенесла грипп. Объективно: Ps - 100/мин . , Исчезает на вдохе. АТ- 100/ 70

    мм рт.ст. , тоны сердца глухие . ЭКГ: снижение вольтажа , сегмент ST приподнят над изолинией

    во всех видвденнях . На рентгенограмме : тень сердца расширена во все стороны. пульсация сердца


    малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Экссудативный перикардит

    B Инфаркт миокарда

    C Дилятационная кардиомиопатия

    D Миокардит

    E Стенокардия

    726

    У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберье слева от грудины с

    проведением в межлопаточну участок. АД на руках 160 /100 мм рт.ст. , на ногах 110/ 70 мм


    рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Коарктация аорты

    B Дефект межжелудочковой перегородки

    C Тетрада Фалло

    D Стеноз легочной артерии

    E панартериит аорты

     727

    У мужчины 35 лет при поднятии веса появилась резкая боль в левой половине грудной

    клетки. Ухудшение состояния прогрессировало , росла одышка , слабость , головокружение .

    Перкуторно слева тимпанит , аускультативно - дыхание отсутствует . Какой наиболее вероятный


    диагноз ?

    A * Пневмоторакс

    B Тромбоэмболия легочной артерии

    C Инфаркт миокарда

    D Левосторонний грудино радикулит

    E Миозит

     728

    Мужчина 57 лет жалуется на одышку , отеки на голенях , " перебои " в работе сердца ,

    боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение

    малоэффективно . Объективноно : тоны сердца глухие , мягкий систолический шум на

    верхушке , пульс - 100/мин . , аритмичные , АД - 115 /75 мм рт.ст. Печень +2 см ,

    болезненная . Рентгеноскопии : тень сердца расширена во все стороны , пульсация вялая .

    ЭКГ : левожелудочковая экстрасистолия , сниженный вольтаж . какой Первоочередной


    метод исследования необходим для определения диагноза ?

    A * Эхокардиография

    B велоэргометрии

    C Рентгенокимография

    D ЭКГ в динамике

    E коронарографии

     729

    Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе , повышенное отхождение

    газов , жидкий стул пенистого характера с кислым запахом , Которые появляются после


    употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс ?

    A * Синдром бродильной диспепсии

    B Синдром гнилостной диспепсии

    C Синдром жировой диспепсии

    D Синдром дискинезии

    E Синдром мальабсорбции

     730

    Больной 70 лет , проснувшись утром , почувствовал слабость в левых конечностях , которая росла и

    течение суток достигла максимума. Объективно : сознание не нарушена , менингеальные

    симптомы отсутствуют , левостороннее гемипарез , сухожильные рефлексы слева повышены,

    гемигипестезия слева. Пульс - 74/хв . , АД - 140 /90 мм рт.ст. , температура 36,50 C. который


    предварительный диагноз ?

    A * Ишемический инсульт

    B Опухоль головного мозга

    C Геморрагический инсульт

    D Преходящие нарушения мозгового кровообращения

    E Энцефалит

     731

    Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатит с выраженным нарушением

    внешнесекреторной функции . После употребления жирной острой пищи , алкоголя , появляется

    " жирный " кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной


    стеатореи ?

    A * Липазы

    B трипсина

    C кислотности желудочного сока

    D амилазы

    E Щелочной фосфатазы

     732

    У больного 28 лет на фоне адено - вирусной инфекции появились боли в области сердца ,

    сердцебиение , одышка. Бледный , с акроцианоз , пульс 92/хв . , Нитевидный , АД - 90 /60 мм

    рт.ст. , границы сердца расширены вправо и влево на 2 см , тоны глухие . На ЭКГ - полная блокада

    левой ножки пучка Гиса , низкий вольтаж . Для какого заболевания наиболее характерна


    данная симптоматика ?

    A * Миокардит

    B Ревмокардиит

    C Экссудативный перикардит

    D Инфекционный эндокардит

    E Дилятационная кардиомиопатия

     733

    Больная 41 реку жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью

    слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . диагнозы острых

    инфекционных заболеваний исключены. Кожа одутловатое , сухая . Язык красный , живот мягкий ,

    пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки

    слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные


    язвы. Какой диагноз?

    A * Неспецифический язвенный колит

    B Хронический колит

    C Хронический панкреатит

    D Болезнь Крона

    E Полипоз кишечника

     734

    Больная 54 лет болеет остеомиелит бедренной кости более 20 лет. За последний месяц

    появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л , в крови

    диспротеинемия в виде гипоальбуминемии , повышение α2 - и γ - глобулинов ,


    СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Вторичный амилоидоз почек

    B Острый гломерулонефрит

    C Миеломная болезнь

    D Хронический гломерулонефрит

    E Системная красная волчанка

     735

    В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост

    заболеваемости дифтерией , регистрируются отдельные семейные вспышки . какой из

    перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс


    дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев ?

    A * Иммунизация населения

    B Госпитализация больных

    C Выявление носителей

    D Ранняя диагностика

    E Дезинфекция в очаге

     736

    Диагноз "брюшной тиф" было установлено мужчине возрастом 50 лет , который работает

    слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое


    взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц , которые общались с больным ?

    A * Бактериологическое исследование

    B Антибиотикопрофилактика

    C Изоляция

    D Диспансерное наблюдение

    E Вакцинация

     737

    Больной 18 лет жалуется на высокое , резистентнтний к лекарствам АО . Объективно : пульс -

    100/мин . АД - 210/ 130 мм рт.ст. Ритм сердечной деятельности правильный , акцент II тона во II

    межреберье справа от грудины . Выслушивается систолический шум в зоне проекции левой

    почечной артерии. Анализ мочи : белок - 0,033 г / л , единичные лейкоциты и измененные эритроциты .


    Дополнительный метод исследования позволит верифицировать диагноз ?

    A * Аортография

    B Пункционная биопсия почки

    C Внутривенная урография

    D Определение уровня ренина плазмы

    E Эхография почек

     738

    Больная 35 лет проснулась ночью от внезапного , резкой боли в правом подреберье,

    иррадиював в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой .

    Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для


    купирования приступа?

    A * Атропин

    B Морфин

    C Анестезин

    D Метоклопрамид

    E Папаверин

     739

    В всьму мире отмечается неуклонный рост ВИЧ -инфекции. Как эту ситуацию надо


    эпидемиологически трактовать ?

    A * Пандемия

    B Спорадическая заболеваемость

    C Эндемический антропоноз

    D Эпидемия

    E -

     740

    Больному инфильтративный туберкулез легких назначен стрептомицин , рифампицин ,

    изониазид , пиразинамид , витамин С. Через 1 месяц после начала лечения больной начал

    жаловаться на снижение слуха , шум в ушах. Какие из назначенных лекарств имеют такой побочный


    влияние?

    A * Стрептомицин

    B Изониазид

    C Рифампицин

    D пиразинамид

    E Витамин С

     741

    Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило усиление боли в

    грудной клетке , одышка. Объективно : температура 38,20 С , пульс - 112/хв . , ЧД - 26/хв .

    Под правой лопаткой выслушиваются дрибнопухирчати хрипы , а через 2 дня

    диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты -

    8,9 * 109 / л , эозинофилов -8 %. СОЭ -24 мм / час. Какое осложнение инфаркта миокарда в


    больного?

    A * Синдром Дреслера

    B Тромбоэмболия легочной артерии

    C Сердечная астма

    D Повторный инфаркт миокарда

    E Пневмония

     742

    У больной 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистома правого яичника

    внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты

    розового цвета , повышение температуры тела до 37,70 С. При обследовании легких

    обнаружено притупление легочного звука в нижних отделах справа , там же выслушиваются


    единичные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно ?

    A * Инфаркт легкого

    B Пневмония

    C Абсцесс легкого

    D Экссудативный плеврит

    E Пневмоторакс

     743

    У больного 59 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых

    конечностях. Затем утром после сна развилась стойкая слабость в этих конечностях. объективно :

    сознание не потеряна , центральный парез VII и XII пар черепных нервов слева. С того же

    стороны центральный гемипарез и гемигиперстезия . Препараты выбора при


    диференцийованному лечении ?

    A * Антикоагулянты

    B Гипотензивные

    C Гемостатики

    D Диуретики

    E Кортикостероиды

     744

    Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной

    клетки. При клиническом обследовании , кроме тахикардии ( 102/хв . ) , Отклонений не выявлено . на

    ЭКГ патологический зубец Q в I , аVL , QS в V1 , V2 , V3 отведениях и куполообразный


    подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

    B Вариантная стенокардия

    C Расслоение аорты

    D Острый инфаркт задней стенки левого желудочка

    E Экссудативный перикардит

     745

    Больной 52 лет болеет гипертонической болезнью II стадии . Курит. Регулярно не лечится.

    При обследовании АО - 175 /105 мм рт.ст. , ЧСС - 92/хв . , В легких рассеянные сухие хрипы на фоне

    ослабленного везикулярного дыхания. Печень +2 см , отеки в области голеностопных

    суставов. Выберите оптимальный гипотензивный препарат :

    A * Эналаприл

    B Пропранолол

    C Нифедипин

    D Адельфан

    E Клофелин

     746

    Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка ,

    судороги в нижних конечностях , многократная рвота с желчью , частое жидкое вонючее

    стул зеленого цвета в большом количестве . Одновременно заболел весь персонал

    сада i дети старшей группы . 2 дня назад все они употребляли сыр со сметаной. общее состояние

    больной средней тяжести . Температура - 38,20 C. Тоны сердца ритмiчнi , приглушенi .

    ЧСС - 95/хв . АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут , болезненный. Печень +2 см. Какой


    наиболее Вероятно диагноз ?

    A * Сальмонеллез

    B дизентерии

    C Пищевая токсикоiнфекцiя

    D Холера

    E Ентеровiрусна инфекция

     747

    Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ( " щемит , сверлит " ) , что возникает

    преимущественно в утренние часы в осенне -весенний период , с иррадиацией боли в шею , спину ,

    живот , частое сердцебиение , а также снижение общего жизненного тонуса. возникновение

    этого положения не связанное с физической нагрузкой . Вечером состояние улучшается .

    Соматический , неврологический статус , ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология


    обусловила такую ​​клиническую картину ?

    A * соматизированных депрессия.

    B Стенокардия покоя.

    C неврозоподобные шизофрения.

    D Нейроциркуляторная дистония .

    E Ипохондрическая депрессия.

     748

    В больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах ,

    одышка и слабость. Температура тела 37,6 С, бледность кожи , на щеках и

    переносицу - эритема , изъязвления слизистой губы. Суставы внешне не изменены ,

    движение в правом локтевом - ограничено . В легких справа ниже угла лопатки - шум ,

    трения плевры . Тоны сердца глухие , тахикардия , ритм галопа , пульс 114/мин . АД -100 /60.


    Каков Наиболее вероятный диагноз ?

    A * СКВ

    B Ревмокардит

    C Ревматоидный артрит

    D Инфекционно - аллергический миокардит

    E Сухой плеврит

     749

    Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты , который беспокоит больного в течение

    нескольких лет , осиплость голоса , общую слабость. Проживающего вблизи завода по

    переработке азбесту.Об Объективно : в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным

    выдохом , сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны дело

    неоднородное , с нечеткими контурами затмение , повышенная воздушность легких.


    ЛОР - парез правой голосовой связи . Который на более вероятный диагноз ?

    A * Центральный рак правого легкого

    B Правосторонняя прикорневая пневмония

    C Хронический пылевой бронхит

    D Асбестоз

    E Туберкулез легких

     750

    Мужчина 44 лет жалуется на периодическую головную боль , повышение артериального

    давления , боль в области сердца ноющего характера , боль и побеления кистей рук при погружении

    в холодную воду , которые исчезают через 15 минут после привычной работы , парестезии и онемение

    верхних конечностей. Объективно : АТ160/100 мм рт.ст. , акцент II тона над аортой ,

    систолический шум на верхушке сердца . Положительный симптом " белого пятна " , Свая , положительная


    холодовая проба . Какой из диагнозов является наиболее вероятным ?

    A * Вибрационная болезнь

    B Гипертоническая болезнь

    C Синдром Рейно

    D Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом

    E Ишемическая болезнь сердца

     751

    Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с нападением почечной колики , периодически

    повторяется в течение года. Объективно : в области ушных раковин и правого локтевого

    сустава находятся узелковые образования , покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -

    88/хв . АД - 170/ 100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

    Больному назначено обследование . Изучение которого лабораторного показателя наиболее


    целесообразно для установления диагноза ?

    A * мочевых кислоты

    B ревматоидный фактор

    C СОЭ

    D Осадка мочи

    E Молочной кислоты

     752

    Женщина 58 лет жалуется на беспричинную появление синяков , слабость , кровоточивость десен ,

    головокружение . Объективно : слизистые оболочки и кожные покровы бледные , с многочисленными

    кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин . АО -

    110/ 70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови : Ер. -3 , 0х1012 / л , Нв -

    92 г / л , К.П. - 0,9 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , Л - 10х109 / л , е - 2% , п - 12% , с - 68 % , лимф . -

    11% , мон . - 7% , СОЭ - 12 мм / час. Дополнительное определение которого лабораторного показателя


    наиболее целесообразным для установления диагноза ?

    A * Тромбоцитов

    B ретикулоцитов

    C Времени свертывания крови

    D осмотической резистентности эритроцитов

    E Фиброгену

     753

    Больной 42 года , тракторист , доставлен в клинику попутным транспортом . Известно , что 3

    часа назад работал на складе с ядохимикатами. Общее состояние больного тяжелое .

    Отмечается резкое сужение зрачков , тремор судороги мышц всего тела , расстройство функции

    сфинктера. В крови отмечается снижение активности холинэстеразы на 40 %. какой диагноз

    наиболее вероятный у больного.

    A * Острое отравление фосфоорганичнимы соединениями

    B Острое отравление хлорорганическими соединениями

    C Острое отравление ртутьорганическими соединениями

    D Острое отравление мышьяковистой соединениями

    E Острое отравление нитрофенольнимы соединениями

     754

    У больного 23 лет появилась сильная головная боль , тошнота и рвота . Объективно : t

    38,9 оС , на ногах - геморрагическая зирчатоподибна сыпь. Менингеальная вне в постели. резко

    положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые , равномерные . патологические

    рефлексы отсутствуют . Возникло подозрение эпидемическим цереброспинальный менингит. из

    дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для

    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта