Главная страница
Навигация по странице:

  • Препарат необходимо добавить к лечению больного

  • Креатинин крови 0.107 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница22 из 28
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   28

    поможет подтвердить диагноз ?

    A * Рентгенография илеосакральных сообщений.

    B Определение HLA - B27 антигена

    C Уровень ЦИК в крови.

    D Пунктат косного мозга

    E Наличие ревматоидного фактора .

     610

    У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье , периодически отрыжка горьким , тошнота ,

    понижение аппетита . 3 года назад была аппендэктомия . Через 2 месяца после нее впервые

    появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице . В настоящее время при

    обследовании увеличена на 2 см печень В крови : прямой билирубин 36 мкмоль / л. , АЛТ 135


    ед. Какое заболевание у больного ?

    A хронический гепатит В.

    B Хронический холангит

    C Хронический холецистит .

    D Доброкачественная желтуха Жильбера .

    E Цирроз печени.

     611

    У больной с синдромом Рейно , отеком , индурацией и атрофиеюшкиры лица , кистей

    сделана биопсия кожи и мышц. Получен результат : нарушение микроциркуляции с

    пролиферацией эндотелия , утолщение стенки с сужением просвета сосудов , деформация и

    редукция капиллярной сетки. Для какого из системных заболеваний соединительной ткани


    наиболее характерны следующие признаки ?

    A * Системной склеродермии.

    B Очаговая склеродермия .

    C Системного красной волчанки.

    D дерматомиозит .

    E узелкового периартериту .

    612

    У больного , 25 лет , осенью появились боли в эпигастрии , возникающие через 1,5-2 часа.

    после еды и ночью , изжогу , запоры. Боли усиливаются при приеме острой , соленой и кислой

    пищи , уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года. язык не

    обложен , влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа , в этой же


    участке - резистентность мышц брюшного пресса . Какое заболевание наиболее вероятно ?

    A * Язвенная болезнь 12 - перстной кишки.

    B Хронический холецистит .

    C Диафрагмальная грыжа.

    D Язвенная болезнь желудка.

    E Хронический панкреатит .

     613

    Больной , 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5 оC , кашель с выделением

    " ржавого " ​​мокроты , одышку , герпетические высыпания на губах. ЧД 32/хв . дело под

    лопаткой усиление голосового дрожания , там же притупление перкуторного звука , аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация . Анализ крови: лейк . - 14 * 109 , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

    A * Крупозная пневмония.

    B Очаговая пневмония.

    C Туберкулез легкого.

    D Острый бронхит.

    E Экссудативный плеврит.

     614

    Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которые

    возникают преимущественно после жирной пищи. Последняя неделя приступы повторялись

    ежедневно , стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились

    желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л ,

    ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. что есть


    наиболее вероятной причиной желтухи ?

    A * желчекаменная болезнь .

    B Хронический панкреатит

    C Хронический холестатический гепатит.

    D Гемолитическая анемия.

    E Острый вирусный гепатит

     615

    У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением несостоявшихся фекалий с содержанием

    слизи , крови и гноя , Т - 37,60 С , боли при пальпации толстого кишечника и образования

    внешних и внутренних нориць.Виставлений диагноз болезнь Крона. Признак отличает


    данную болезнь от неспецифического язвенного колита ?

    A * Свищи

    B Диарея

    C Боли при пальпации

    D Кровь в кале

    E Лихорадка

     616

    У больной 22 лет , после переохлаждения появились боли в поясничной области , мутная

    моча , повышение температуры тела до 38,8 оС. В крови лейкоцитоз 13,2 * 109 / л , сдвиг

    лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г / л , лейкоциты 30-40 в поле зрения , местами

    покрывают поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную

    терапию.

    A * Полусинтетические пенициллины

    B Простые пенициллины

    C Тетрациклины

    D Противотуберкулезные середники

    E Макролиды

     617

    Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет , которая за 3 дня до этого вернулась из

    туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована , в очаге проведена заключительная

    дезинфекция. Семья , в состав которой входят муж и двое детей , живет в изолированной


    квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении членов семьи ?

    A * Изоляция

    B Иммунопрофилактика

    C Диспансерное наблюдение

    D фагопрофилактика

    E Дезинфекция

     618

    Женщина 19 лет , жалуется на боль в крупных суставах верхних и нижних конечностей ,

    повышение температуры до 38,6 оС. 2 недели назад переболела ангиной. мать страдает

    ревматической пороком сердца . Объективно : в области пораженных суставов гиперемия с

    отек их ; t = 37,3 оC , пульс 84/хв . , АД 120 /70 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево на 2

    см , и тон на верхушке сердца ослаблен , систолический шум ; Hb -126 г / л , Л -9 , 2 * 106 , СОЭ -47


    мм / час. ЭКГ - ритм правильный , PQ - 0,24 " . Какова этиология этого заболевания?

    A * Бета - гемолитический стрептококк.

    B Вирусно - бактериальная ассоциация .

    C Золотистый стафилококк

    D Вирусная .

    E Генетически обусловленная .

     619

    Больная С. , 43 лет , жалуется на слабость , боль в горле при глотании , повышение

    температуры тела до 39С . . Объективно : кожа бледная , одиночные синяки на бедрах.

    Некротические изменения на миндалинах . Стерналгия . Печень не увеличена. селезенка выступает

    на 3 см из подреберья . В крови : эр - 2,0 * 1012 / л , Hb -70 г / л , тр- 40 * 109 / л , лей -28 , 8 * 109 / л ,

    Бласты 60 % , п- 1% , с - 10 % , л -29 %. СОЭ -60 мм / час. Ваш диагноз:

    A * острый лейкоз .

    B Хронический мелолейкоз

    C Гипопластическая анемия.

    D Хронический лимфолейкоз .

    E Тромбоцитопеническая пурпура

     620

    Больной 18 лет жалуется на головную боль , общую слабость , головокружение .

    Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину . Объективно : пульс 90 в мин . ,

    АТ-180/105 мм рт.ст.Помирний акцент II тона над аортой . других изменений не выявлено. Ан .

    крови : эр -3 , 4 * 1012 / л , лей- 6 , 8 * 109 / л , СОЭ -12 мм / час. Ан . мочи: белок - 1,65 г / л , лей- 10-15 в

    п / с , эр выщелоченные 60-80 в п / з , цилиндры гиалиновые - 4-6 в п / з , зернистые - 1-2 в п / з , плотность

    1024 . Укажите наиболее вероятный диагноз:

    A * Острый гломерулонефрит .

    B Острый пиелонефрит.

    C Гипертоническая болезнь

    D Болезнь Шенлейна - Геноха .

    E Системная красная волчанка .

     621

    Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет , приступы покупает

    сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще , беспокоят ночью .

    Объективно : PS - 88 в 1 мин . , Ритмичный, АД -120/80 , ЧД -22 в 1 мин . При аускультации над

    легкими в течение вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы.


    Препарат необходимо добавить к лечению больного ?

    A * Ингаляции стероидов.

    B Теофиллин в таблетках.

    C Теофедрин в таблетках.

    D Стероиды в таблетках.

    E Эуфиллин внутривенно .

     622

    Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , снижение выведения жидкости , боль в

    области сердца ноющего характера . На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом ,

    лечился в стационарах. Объективно : кожные покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80

    за 1 мин . , ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны глухие ,

    выслушивается шум трения перикарда . При исследовании : креатинин -1,1 ммоль / л ,


    клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее Эффективное ?

    A * Гемодиализ .

    B Гемосорбция .

    C Плазмаферез

    D кишечного диализ

    E Консервативная терапия

     623

    Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли , головокружение , ухудшение зрения , частые носовые

    кровотечения. Болеет 2 года . Пульс 68/хв , ритмичный , напряженный . АД на правой руке 280/ 140

    мм рт.ст. , на левой руке 230/ 100 мм рт.ст. с незначительными колебаниями на протяжении 6 дней

    наблюдения . Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии , акцент II

    тона над аортой . Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум . который


    наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больного ?

    A * Реноваскулярная

    B Гемодинамическая

    C Эндокринная

    D Эссенциальная

    E Ренопаренхимна

     624

    У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела , в крови общий белок 54 г / л ;

    альбумины 34% ; глобулины 66 % , А / Г - коэффициент 0,33 ; холестерин 9,8 ммоль / л. о чем


    позволяют утверждать данные клинико - лабораторного исследования у больной?

    A * Диспротеинемия

    B Гиперальбуминемия

    C гиперпротеинемия

    D гипоглобулинемия

    E Гипохолестеринемия

     625

    У больной появились приступы подергиваний правой стопы, распространялись на всю ногу и

    продолжались в течение нескольких минут. Сознание не теряла . При осмотре: парез правой

    стопы после нападения , глубокие рефлексы на правой ноге повышены, симптом Бабинского

    дело . Укажите тип нападения:

    A * джексоновского эпилепсия

    B кожевниковской эпилепсия

    C Миоклония

    D Генерализованный тонико - клонические припадки

    E Абсанс

     626

    Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту ,

    снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка .

    Объективно: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. А / т - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и

    резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется

    плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее


    целесообразным ?

    A * Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

    B Ультразвуковое органов брюшной полости

    C рН - метрия

    D Уреазный тест

    E Рентгенография желудка

     627

    У мужчины 26 лет жалобы на переймистий боль в животе , частый жидкий стул с

    примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет , похудел на 14 кг .. Объективно: Пульс - 96/хв .. , А / Т - 110 / 70 мм.рт.ст. , t - 37,6 оС. Живот мягкий , болезненный при пальпации по ходу

    толстого кишечника , особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена , гаусс три


    отсутствуют , контуры неровные , нечеткие . Какой диагноз наиболее вероятен ?

    A * Неспецифический язвенный колит

    B Туберкулез кишечника

    C Амебная дизентерия

    D Болезнь Крона

    E Синдром раздраженной толстой кишки

     628

    Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии , периодическое образование синяков на

    шкири.Почувала себя задовильно.10 дней назад после носовой значительного кровотечения

    усилилась слабость , появились головокружение и сердцебиение .. Бледная , на коже передней

    поверхности туловища , ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и единичные екхимози.Анализ

    крови : Нв -93 г / л , эр- 4,0 x1012 / л , КП -0 , 7 Лейк- 5,3 x109 / л , тром- 10x109 / л , СОЭ -15


    мм / год.Який диагноз можно поставить ?

    A * Болезнь Верльгофа

    B Гемофилия

    C Геморрагический васкулит

    D Железодефицитная анемия

    E Апластическая анемия

     629

    У мужчины , 23 лет , внезапно после поднятия большого веса возник острый боль в грудной

    клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре: слева над легкими -

    тимпанит , ослабленное дыхание , бронхофония . ЭКГ - синусовая тахикардия. какой вероятный


    диагноз ?

    A * Спонтанный пневмоторакс

    B Сухой плеврит

    C Инфаркт миокарда

    D Миозит

    E Перфорация язвы

     630

    Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе

    сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную

    кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА ст.

    На ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , зубцы Т ( -) во многих

    отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение


    сократимости миокарда. Вероятный диагноз ?

    A * Дилятацийна кардиомиопатия

    B Гипертрофическая кардиомиопатия

    C Экссудативный перикардит

    D Миокардит

    E констриктивном кардиомиопатия

     631

    Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

    субфебрилитета , тупой боли в поясничной области слева , увеличение диуреза. при

    расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом . При осмотре: АД 160 /110 мм

    рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- $ 3,6 * 10 ^ 9 / л $ , СОЭ -18 мм / час. анализ

    мочи: удельный вес 1010, бил- 0 , 066 г / л , лейк -20 -25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зрения. наиболее


    вероятный диагноз ?

    A хронический пиелонефрит

    B Хронический гломелуронефрит

    C Острый гломерулонефрит

    D Амилоидоз почек

    E Хронический цистит

     632

    Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках

    тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на обличчи.АТ повышается последние 4 года.

    Состояние ухудшилось неделю назад , когда появились отеки на лице , ногах и поясници.АТ

    190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортою.Анализ мочи:

    Билл -2 , 2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения.


    Креатинин крови 0.107 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз ?

    A хронический гломерулонефрит

    B Хронический пиелонефрит

    C Амилоидоз почек

    D Мочекаменная болезнь

    E Быстропрогрессирующий нефрит

     633

    Во время эпидемии "гриппа " поступил больной 45 лет , в тяжелом состоянии , с высокой

    температурой , отхаркивает гнойно - кровянистую мокроту . На ренгенограмме легких дело

    несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18 * 109 / л со сдвигом


    формулы влево. Ваш предварительный диагноз ?

    A * Стафилококковая пневмония

    B Казеозная пневмония

    C микоплазменной пневмония

    D Поликистоз легких ( которой нагноився )

    E пневмококков пневмония

     634

    Больной С. , 68 лет , с посиийною форме в мерцательной аритмия , последний год с '] появились

    отеки ног , увеличилась печень . Во время еды , зьвилася боль в грудной клетке и выраженная

    одышка смешанного характера . В мокроты - прожилки крови. Через несколько дней

    постельный режим пилвищилася температура тела до 38оС . Объективно: влажные

    милкопузирчасти хрипы в нижних отделах правого легкого . Рентгенологические : в правом легком


    клиновидная тень , венозное полнокровие . О каком заболевании скорее идет речь?

    A * Инфаркт - пневмония

    B Крупозная пневмония

    C Застойная пневмония

    D Аспирационная пневмония

    E гипостатическая пневмония

     635

    Гражданин Афганистана 25 лет , поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на

    озноб , повышение температуры до 39 - 40оС , выраженное потоотделение , головная боль , боль в

    крестце . Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев

    поэтому болел малярией , получал делагил . Предварительный диагноз .

    A * Поздний рецидив трехдневной малярии

    B Туберкулез

    C Брюшной тиф

    D ВИЧ - инфекция

    E Сепсис

     636

    Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера . В

    анамнезе : гипертоническая болезнь , ИБС. При обследовании акроцианоз , клокочущих дыхания.

    Частота дыхания 30 в минуту , артериальное давление 230/ 130 мм рт.ст. при аускультации

    сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов

    для лечения.

    A * Морфин , фуросемид , пентамин .

    B преднизолон , эуфиллин , .

    C Сальбутамол , атропин , папаверин

    D строфантин , панангин , платифилин

    E Еуфилин , фуросемид

     637

    Женщина 40 лет часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она

    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   28


    написать администратору сайта