Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
уточнения диагноза ? A * Люмбальная пункция B Эхоэнцефалография C Реоэнцефалография D Электроэнцефалография E Обзорная краниограмме 755 Женщина 63 лет жалуется на общую слабость , чувство тяжести , тиснение , переполнения в эпигастрии , тошноту , отрыжку после еды . Болеет около 15 рокив.Об Объективно: температура - 36,4 С , ЧДД - 20/мин , пульс -88/хв , АТ- 115/75ммрт.ст . Кожа и слизистые - бледные. В крови : эритроциты - 2,0 х1012 / л , Нв - 100 г / л . Обнаружены антитела к обкладочных клеток желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной ? A * Продукция антител к внутреннему фактору B Нарушение синтеза гемоглобина C Нарушение синтеза эритропоэтина D Нарушение всасывания железа E Повышенный расход железа 756 Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах , с Периодическим припухание и покраснение , Которые беспокоят ее на протЯжении 4- х лет. на представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза , сужения суставных щелей и единичные узуры . Каков Наиболее вероятный диагноз ? A * Ревматоидный артрит B Остеоартроз C Подагра D Псевдоподагра E Миеломная болезнь 757 Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку , переходящуу в удушье , ощущение " комка в горле " , тремор кистей рук , страх смерти . Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем НЕ болела . Объективно : ЧДД - 28/мин , пульс - 104/мин , ритмичный , АД - 150 /85 мм рт.ст. дыхание везикулярное , учащенное , поверхностное с удлиненным выдохом . границы сердца перкуторно не изменены . Тоны сердца громкие , ритмичные . Каков Наиболее вероятный диагноз ? A * Нейроциркуляторная дистония B Бронхиальная астма C Гипертонический криз D Сердечная астма E Тиреотоксический кризисов 758 У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти появилась зудящая папула , в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым . В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья . На 4-й день повысилась т - ра до 38,5 оС , в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный болезненный лимфоузел . По сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка . Наиболее вероятный диагноз ? A * Сибирская язва , кожная форма B Чума , кожно- бубонная форма C Карбункул D Туляремия , кожно- бубонная форма E Рожа 759 Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье , Которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения . Стул неустойчива : запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки . Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье . Рубец после холецистэктомии . Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны . Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. патогенетическое лечение больного должно включать: A * Антиферментные препараты. B Антибиотики . C Спазмолитики . D Прокинетики . E Желчегонный средства. 760 Госпитализирован больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких ослабленное везикулярное дыхание , масса сухих хрипов . ЧДД - 32 в 1мин . , АД - 140 /90 мм рт.ст. , пульс - 90 в 1 мин. Сделана в / м инъекции 1 мл адреналина . состояние не улучшилось : сохраняется одышка 28 в 1 мин. , в легких уменьшилось количество сухих хрипов . АД поднялось до 170 /110 мм рт . ст. , тахикардия 130 в 1 мин. для оказания неотложной помощи Вы предпочту : A * Верапамил в / в . B Атенолол в / в . C Атровент через небулайзер . D Коринфар разжевать . E Нитросорбид 761 Больной В. , 35 лет , после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в поясничной области , который распространялся в правую ногу , усиливалась при движениях ногой , кашле. объективно : напряжение длинных мышц спины дело . Ахиллова рефлекс дело снижен. выраженная болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный симптом натяжения Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь? A * Рентгенография позвоночника B Компьютерная томография C Магнитно -резонансная томография D Электромиография E Люмбальная пункция 762 Больной 17 лет , обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие , знобнивисть , насморк , боль в мышцах и суставах , тошноту и понос. Просит выписать ему побольше обезболивающих и успокоительных ( " трамадол или солпадеин , которые лучше помогают , и диазепам " ) . Слизистая зева бледно - розовая , чистая . В легких - везикулярное дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены , реакция на свет вялая . На коже предплечий - следы инъекций . При обследовании держится развязно , раздраженно , грубый , лживый . Установите диагноз . A * Опийная наркомания. B Зависимость от обезболивающих . C Токсикомания при злоупотреблении транквилизаторов. D Острое респираторное заболевание . E Пищевая токсикоинфекция . 763 Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивная головная боль , тошноту , боль в шее , пояснице . Объективно : на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 оС. выраженные менингеальные симптомы. Световая , тактильная , болевая гиперестезия . Кровь : лейкоциты -25 * 109 / л. который метод обследования наиболее информативный ? A * Люмбальная пункция B Компьютерная томография C Электроэнцефалография D Транскраниальная допплерография E Эхоэнцефалография 764 У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба , которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 ° . снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением . Ухудшился аппетит , появилась общая слабость. Кожа бледная . Увеличенные печень и селезенка. который наиболее эффективный метод верификации диагноза? A * Микроскопия мазка крови и толстой капли B Гемокультура C Общий анализ крови D УЗИ E Определение билирубина 765 Женщина 40 лет, жалуется на одышку , отеки ног , увеличение живота , колющие боли в сердце. В анамнезе : туберкулезный бронхоаденит , ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/хв . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной? A * Лечение в кардиохирурга B гликозидов препараты C Противотуберкулезные препараты D Диуретические препараты E Вазодилататоры нитраты 766 Больной , 30 г. жалуется на одышку , боли в правом подреберье , сухой кашель , отеки голеней. Болеет 4 месяца , лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз , отеки ног , ЧД - 28/хв . , Т -36 , 8оС . Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тоны сердца ослаблены , систолический шум в 5 -й точке. Ps - 90/мин . , АД - 100 /80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваша мысль о диагноз? A * Дилятационная кардиомиопатия B Ревматическая недостаточность митрального клапана C Бактериальный ендокардитаортального клапана D Гипертрофическая кардиомиопатия E Острый миокардит 767 Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете ? A Профилактический прием кордарона B Немедленная госпитализация C дефибрилляции D Прием лидокаина E Назначение гепарина 768 Больной 22 лет , на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно: Т - 390С . Лицо гиперемировано , склеры иньековани . Слизистая оболочка мягкого неба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которые изменения в гемограмме типичные для этого заболевания? A * Лейкопения B Лейкоцитоз C Нейтрофилез D Анемия E Ускоренное СОЭ 769 В подростка 14 лет жалобы на понос , слабость , снижение массы тела. состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно : состояние удовлетворительное , Понижение питания , отстаёт в физическом развитии . Причиной заболевания в данном случае следует считать : A * глютеновая энтеропатия . B глистную инвазии . C Хронический панкреатит , синдром мальдигестии . D Дисбактериоз кишечника. E Дефицит лактазы . 770 Больная 48 лет, жалуется на головную боль , бред . При осмотре: t - 390С , возбуждено , лица гиперимийоване , положительный симптом Говорова - Годелье , петехиальная сыпь на туловище , конечностях , тахикардия , гипотония , гепатоспленомегалия . Употребляет алкоголь , инъекционные наркотики , живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз ? A * сыпной тиф B ВИЧ - инфекция C Сепсис D Лептоспироз E Алкогольный психоз 771 Больная Ю. , 47 г. , болеет язвенным колитом 8 лет , лечилась глюкокортикоидами , жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , который за последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . которое осложнения развилось у больного ? A * Токсическая дилатация толстой кишки B Перфорация толстой кишки C Кишечное кровотечение D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки 772 Мужчина 50 лет , Обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени , полученной в результате немотивированно нападения бродячих собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства Должны быть проведены хирургом ? A * Промывание раны , введение антирабической вакцины B Промывание раны , вакцинацию не проводит C Промывание раны , введение антирабического иммуноглобулина D Хирургическая обработка раны E Хирургическая обработка раны , назначение антибиотиков 773 В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. С анамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов назад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука. При поступлении : акроцианоз , бронхорея , тахипноэ , АД - 100/60 мм рт.ст. , пульс - 44 на 1 мин . Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе? A * Гемосорбция B Гемодиализ C Плазмаферез D лимфосорбция E Плазмадиализ . 774 Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью . Объективно: ЧСС - 70/мин , АД - 125 /75 мм рт.ст. , болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет обязанности , Обязательным составляющей схем лечения данного больного? A * Омепразол B Фамотидин C Пирензепин D Атропин E Маалокс 775 Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на нагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6. Какой диагноз , : A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс . B Стенокардия напряжения , III функциональный класс . C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс . D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу . E Алкогольная , кардиомиопатия . 776 У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной не приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние A * Эпилептический статус B Частые генерализованные судорожные припадки C Частые джексоновские нападения D Истерические приступы E Частые сложные парциальные приступы 777 Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры тела через день до 40оС , что сопровождается ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия . Эр . 3.0 Т \ л , Нв -80 г / л , Лейк . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25 мм \ час. Предварительный диагноз ? A * Малярия B Инфекционный мононуклеоз C Сепсис D Брюшной тиф E Лептоспироз 778 Больная 25 лет , жалуется на ноющие боли , чувство тяжести , распирания в эпигастрии после еды , раннего насыщения . Описанные жалобы беспокоят на протЯжении 3- х лет ( по несколько месяцев в году ) , иногда связаны со стрессовой ситуацией . В анамнезе вегетососудистая дистония . При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено . Ведущим в патогенезе данного заболевания является : A * Нарушение моторики желудка и 12- перстной кишки B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка D Низкий уровень желудочной секреции E Высокий уровень желудочной секреции 779 У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота , рвота , понос , гипогликемия. АТ- 75/ 50 мм рт.ст. В крови : снижение уровня кортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ? A * Острая надпочечниковая недостаточность B Острой гастрит C Острый энтероколит D Коллапс E Сахарный диабет 780 В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытого водоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуется на боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД 22 в 1 мин. , АД 120 /90 мм рт.ст. , пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 оС. Какой вид согревании показан больному ? A * Пассивное Согревание B Инфузия растворов 37,0 ( С C Согревающие компрессы D Теплая ванна E гемодиализе с согреванием крови 781 К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение , ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно : ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся по края. При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены ныть мицелия , при посевах на среду Сабуро - рост колонии Trichophyton rubrum . Укажите диагноз A * Руброонихомикоз стоп B Кандидозная онихия C Псориаз ногтей D дистрофия ногтей E Эпидермофития ногтей 782 В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено сухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно заподозрить ? A * металлокониозы . B Силикоз . C Силикатозы . D карбокониозы . E Бронхит . 783 Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II мижреберри слева выслушивается грубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий |