Главная страница
Навигация по странице:

  • Наиболее вероятный диагноз

  • Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница27 из 28
    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

    уточнения диагноза ?

    A * Люмбальная пункция

    B Эхоэнцефалография

    C Реоэнцефалография

    D Электроэнцефалография

    E Обзорная краниограмме

     755

    Женщина 63 лет жалуется на общую слабость , чувство тяжести , тиснение , переполнения

    в эпигастрии , тошноту , отрыжку после еды . Болеет около 15 рокив.Об Объективно: температура - 36,4

    С , ЧДД - 20/мин , пульс -88/хв , АТ- 115/75ммрт.ст . Кожа и слизистые - бледные. В

    крови : эритроциты - 2,0 х1012 / л , Нв - 100 г / л . Обнаружены антитела к обкладочных клеток


    желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной ?

    A * Продукция антител к внутреннему фактору

    B Нарушение синтеза гемоглобина

    C Нарушение синтеза эритропоэтина

    D Нарушение всасывания железа

    E Повышенный расход железа

     756

    Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных

    межфаланговых и лучезапястных суставах , с Периодическим припухание и

    покраснение , Которые беспокоят ее на протЯжении 4- х лет. на представленной

    рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза , сужения суставных щелей и


    единичные узуры . Каков Наиболее вероятный диагноз ?

    A * Ревматоидный артрит

    B Остеоартроз

    C Подагра

    D Псевдоподагра

    E Миеломная болезнь

     757

    Больная 30 лет доставлена ​​в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку ,

    переходящуу в удушье , ощущение " комка в горле " , тремор кистей рук , страх смерти .

    Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем НЕ болела .

    Объективно : ЧДД - 28/мин , пульс - 104/мин , ритмичный , АД - 150 /85 мм рт.ст. дыхание

    везикулярное , учащенное , поверхностное с удлиненным выдохом . границы сердца

    перкуторно не изменены . Тоны сердца громкие , ритмичные . Каков Наиболее вероятный


    диагноз ?

    A * Нейроциркуляторная дистония

    B Бронхиальная астма

    C Гипертонический криз

    D Сердечная астма

    E Тиреотоксический кризисов

     758

    У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти появилась

    зудящая папула , в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым . В

    последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья . На 4-й день

    повысилась т - ра до 38,5 оС , в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный

    болезненный лимфоузел . По сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка .


    Наиболее вероятный диагноз ?

    A * Сибирская язва , кожная форма

    B Чума , кожно- бубонная форма

    C Карбункул

    D Туляремия , кожно- бубонная форма

    E Рожа

     759

    Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье , Которые могут

    быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. отмечается потеря

    веса до 3-5 кг в период обострения . Стул неустойчива : запор сменяется кашицеобразным

    стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки . Живот болезнен в эпигастрии и левом

    подреберье . Рубец после холецистэктомии . Отрезки толстой кишки при пальпации

    чувствительны . Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. патогенетическое

    лечение больного должно включать:

    A * Антиферментные препараты.

    B Антибиотики .

    C Спазмолитики .

    D Прокинетики .

    E Желчегонный средства.

     760

    Госпитализирован больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких

    ослабленное везикулярное дыхание , масса сухих хрипов . ЧДД - 32 в 1мин . , АД - 140 /90

    мм рт.ст. , пульс - 90 в 1 мин. Сделана в / м инъекции 1 мл адреналина . состояние не

    улучшилось : сохраняется одышка 28 в 1 мин. , в легких уменьшилось количество сухих

    хрипов . АД поднялось до 170 /110 мм рт . ст. , тахикардия 130 в 1 мин. для оказания

    неотложной помощи Вы предпочту :

    A * Верапамил в / в .

    B Атенолол в / в .

    C Атровент через небулайзер .

    D Коринфар разжевать .

    E Нитросорбид

     761

    Больной В. , 35 лет , после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в поясничной области ,

    который распространялся в правую ногу , усиливалась при движениях ногой , кашле. объективно :

    напряжение длинных мышц спины дело . Ахиллова рефлекс дело снижен. выраженная

    болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный симптом натяжения


    Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь?

    A * Рентгенография позвоночника

    B Компьютерная томография

    C Магнитно -резонансная томография

    D Электромиография

    E Люмбальная пункция

     762

    Больной 17 лет , обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие ,

    знобнивисть , насморк , боль в мышцах и суставах , тошноту и понос. Просит выписать ему

    побольше обезболивающих и успокоительных ( " трамадол или солпадеин , которые лучше

    помогают , и диазепам " ) . Слизистая зева бледно - розовая , чистая . В легких - везикулярное

    дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены , реакция на свет вялая . На коже предплечий - следы

    инъекций . При обследовании держится развязно , раздраженно , грубый , лживый .

    Установите диагноз .

    A * Опийная наркомания.

    B Зависимость от обезболивающих .

    C Токсикомания при злоупотреблении транквилизаторов.

    D Острое респираторное заболевание .

    E Пищевая токсикоинфекция .

     763

    Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивная головная боль , тошноту , боль в шее , пояснице .

    Объективно : на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 оС. выраженные менингеальные

    симптомы. Световая , тактильная , болевая гиперестезия . Кровь : лейкоциты -25 * 109 / л. который


    метод обследования наиболее информативный ?

    A * Люмбальная пункция

    B Компьютерная томография

    C Электроэнцефалография

    D Транскраниальная допплерография

    E Эхоэнцефалография

     764

    У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба ,

    которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 ° . снижение температуры

    через 3-4 часа сопровождается потоотделением . Ухудшился аппетит , появилась

    общая слабость. Кожа бледная . Увеличенные печень и селезенка. который наиболее


    эффективный метод верификации диагноза?

    A * Микроскопия мазка крови и толстой капли

    B Гемокультура

    C Общий анализ крови

    D УЗИ

    E Определение билирубина

     765

    Женщина 40 лет, жалуется на одышку , отеки ног , увеличение живота , колющие боли в сердце.

    В анамнезе : туберкулезный бронхоаденит , ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/хв . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска


    отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

    A * Лечение в кардиохирурга

    B гликозидов препараты

    C Противотуберкулезные препараты

    D Диуретические препараты

    E Вазодилататоры нитраты

     766

    Больной , 30 г. жалуется на одышку , боли в правом подреберье , сухой кашель , отеки

    голеней. Болеет 4 месяца , лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз ,

    отеки ног , ЧД - 28/хв . , Т -36 , 8оС . Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы.

    Границы сердца распространены во все стороны. Тоны сердца ослаблены , систолический шум в 5 -й

    точке. Ps - 90/мин . , АД - 100 /80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваша


    мысль о диагноз?

    A * Дилятационная кардиомиопатия

    B Ревматическая недостаточность митрального клапана

    C Бактериальный ендокардитаортального клапана

    D Гипертрофическая кардиомиопатия

    E Острый миокардит

     767

    Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года

    назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3


    месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете ?

    A Профилактический прием кордарона

    B Немедленная госпитализация

    C дефибрилляции

    D Прием лидокаина

    E Назначение гепарина

     768

    Больной 22 лет , на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную

    боль в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно:

    Т - 390С . Лицо гиперемировано , склеры иньековани . Слизистая оболочка мягкого

    неба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которые


    изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?

    A * Лейкопения

    B Лейкоцитоз

    C Нейтрофилез

    D Анемия

    E Ускоренное СОЭ

     769

    В подростка 14 лет жалобы на понос , слабость , снижение массы тела. состояние

    ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. такие явления

    наблюдаются с раннего детства. Объективно : состояние удовлетворительное ,

    Понижение питания , отстаёт в физическом развитии . Причиной заболевания в данном

    случае следует считать :

    A * глютеновая энтеропатия .

    B глистную инвазии .

    C Хронический панкреатит , синдром мальдигестии .

    D Дисбактериоз кишечника.

    E Дефицит лактазы .

     770

    Больная 48 лет, жалуется на головную боль , бред . При осмотре: t - 390С , возбуждено ,

    лица гиперимийоване , положительный симптом Говорова - Годелье , петехиальная сыпь на

    туловище , конечностях , тахикардия , гипотония , гепатоспленомегалия . Употребляет алкоголь , инъекционные


    наркотики , живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз ?

    A * сыпной тиф

    B ВИЧ - инфекция

    C Сепсис

    D Лептоспироз

    E Алкогольный психоз

     771

    Больная Ю. , 47 г. , болеет язвенным колитом 8 лет , лечилась глюкокортикоидами ,

    жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , который

    за последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки ,

    повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно:

    состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о ,

    язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . которое


    осложнения развилось у больного ?

    A * Токсическая дилатация толстой кишки

    B Перфорация толстой кишки

    C Кишечное кровотечение

    D Стриктура толстой кишки

    E Рак толстой кишки

     772

    Мужчина 50 лет , Обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени ,

    полученной в результате немотивированно нападения бродячих собаки.Какие меры


    экстренной профилактики бешенства Должны быть проведены хирургом ?

    A * Промывание раны , введение антирабической вакцины

    B Промывание раны , вакцинацию не проводит

    C Промывание раны , введение антирабического иммуноглобулина

    D Хирургическая обработка раны

    E Хирургическая обработка раны , назначение антибиотиков

     773

    В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. С

    анамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов

    назад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.

    При поступлении : акроцианоз , бронхорея , тахипноэ , АД - 100/60 мм рт.ст. , пульс - 44 на 1


    мин . Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?

    A * Гемосорбция

    B Гемодиализ

    C Плазмаферез

    D лимфосорбция

    E Плазмадиализ .

     774

    Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через

    1,5 часа после приема пищи и ночью . Объективно: ЧСС - 70/мин , АД - 125 /75 мм рт.ст. , болезненность

    в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре.

    Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет


    обязанности , Обязательным составляющей схем лечения данного больного?

    A * Омепразол

    B Фамотидин

    C Пирензепин

    D Атропин

    E Маалокс

     775

    Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе

    до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ

    на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на

    нагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6.

    Какой диагноз , :

    A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс .

    B Стенокардия напряжения , III функциональный класс .

    C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс .

    D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу .

    E Алкогольная , кардиомиопатия .

     776

    У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной не

    приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние

    A * Эпилептический статус

    B Частые генерализованные судорожные припадки

    C Частые джексоновские нападения

    D Истерические приступы

    E Частые сложные парциальные приступы

     777

    Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры тела

    через день до 40оС , что сопровождается ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия .

    Эр . 3.0 Т \ л , Нв -80 г / л , Лейк . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25


    мм \ час. Предварительный диагноз ?

    A * Малярия

    B Инфекционный мононуклеоз

    C Сепсис

    D Брюшной тиф

    E Лептоспироз

     778

    Больная 25 лет , жалуется на ноющие боли , чувство тяжести , распирания в эпигастрии

    после еды , раннего насыщения . Описанные жалобы беспокоят на протЯжении 3- х лет

    ( по несколько месяцев в году ) , иногда связаны со стрессовой ситуацией . В анамнезе

    вегетососудистая дистония . При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической

    патологии не выявлено . Ведущим в патогенезе данного заболевания является :

    A * Нарушение моторики желудка и 12- перстной кишки

    B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

    C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

    D Низкий уровень желудочной секреции

    E Высокий уровень желудочной секреции

     779

    У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота ,

    рвота , понос , гипогликемия. АТ- 75/ 50 мм рт.ст. В крови : снижение уровня


    кортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ?

    A * Острая надпочечниковая недостаточность

    B Острой гастрит

    C Острый энтероколит

    D Коллапс

    E Сахарный диабет

     780

    В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытого

    водоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуется

    на боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД 22 в 1 мин. , АД 120 /90 мм рт.ст. ,

    пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 оС. Какой вид согревании показан


    больному ?

    A * Пассивное Согревание

    B Инфузия растворов 37,0 ( С

    C Согревающие компрессы

    D Теплая ванна

    E гемодиализе с согреванием крови

     781

    К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение ,

    ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно : ногтевые

    пластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся по

    края. При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены

    ныть мицелия , при посевах на среду Сабуро - рост колонии Trichophyton rubrum . Укажите

    диагноз

    A * Руброонихомикоз стоп

    B Кандидозная онихия

    C Псориаз ногтей

    D дистрофия ногтей

    E Эпидермофития ногтей

     782

    В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено

    сухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки

    размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно


    заподозрить ?

    A * металлокониозы .

    B Силикоз .

    C Силикатозы .

    D карбокониозы .

    E Бронхит .

     783

    Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам

    матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная .

    Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II мижреберри слева выслушивается

    грубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий

    1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


    написать администратору сайта