Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
величина коли- индекса воды составляет допустимую гигиеническую норму? A * 10 в 1 л B 3 в 1 л C 5 в 1 л D 15 в 1 л E 20 в 1 л 348 Роды и своевременные , продолжаются 8:00 , в роженицы со стенозом митрального отверстия III ст . Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . какое осложнения наступило во время родов ? A * Отек легких. B Приступ бронхиальной астмы C Пароксизмальная тахикардия D Мерцательная аритмия E Хроническая сердечная недостаточность 349 Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение при физической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья , сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин; ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка не увеличенные . Лабораторные обследования : Нв - 80 г / л , эритроциты - 2,6 * 1012 / л , ретикулоциты - 5 ‰ , цветовой показатель - 0,8 , гематокрит - 0,3 , пойкилоцитоз , анизоцитоз , сывороточное железо - 9 мкмоль / л. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Железодефицитная анемия B Недостаточность митрального клапана C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу D Гемолитическая анемия E гемоглобинопатии 350 Больной , 18 лет , доставлен в стационар по поводу кровотечения из рта после экстракции зуба. В анамнезе при порезах долговременные кровотечения , у деда по материнской линии отмечалась склонность к кровоточивости . Ан . крови : эр . - 3,0 х1012 / л , Нв - 80 г / л , лейк . - 4,1 х109 / л , э -1 % , п. -3 % , с. -63 % , л. -28 % , г. -5 % , тромбоциты 320х109 / л , СОЭ - 20 мм / час. Ваш диагноз ? A * Гемофилия А B Болезнь Верльгофа C Агранулоцитоз D Апластическая анемия E Острый лейкоз 351 Больному С. , 45 лет , с группой крови А (В) Rh (-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводу постгеморрагичнои анемии перелили 200 крови А (В) Rh ( +). При гемотрансфузии с ? появились : озноб , боль в пояснице , за грудиной , тошнота. Об / Объективно: кожа бледная , холодная, влажная , дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд / мин . , АТ-80/60 ст Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного ? A * гемолитический шок B Гипотонический кризисов C Анафилактический шок D кардиогенный шок E Острая почечная недостаточность 352 Больной , 60 лет , жалуется на одышку при физической нагрузке, беспокоит около 2 - х лет. О? Объективно: грудная клетка бочкообразная , перкуторно над легкими коробочный звук , экскурсия нижнего края легких 1 см. , аускультативно преимущественно ослабленное везикулярное дыхание . Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких? A * Повышенной воздушности легких B Уплотнение легочной ткани C Пустоты в легочной ткани D Ателектаз легких E наличия воздуха в плевральной полости 353 Больной 47р . Из анамнеза известно , что злоупотребляет алкогольными напитками в течение 15 лет. За последние годы наблюдаются запойные состояния , абстинентный синдром.Недавно сломал ногу , на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным , наблюдались зрительные галлюцинации , видел " разнообразных животных " , стряхивал с себя " мушки " , " паучки " . Наблюдается бессонница , нарушение ориентации . Определите синдром A * Алкогольный делирий B Травматический делирий C Эпилептический делирий D Инфекционный делирий E Корсаковский психоз 354 У больного , страдающего карбокониозы 15 лет , з / появились отеки на нижних конечностях , тупую постоянную боль в правом подреберье / й , увеличилась одышка , тахикардия. Об / Объективно: на фоне диффузно цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброзу и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные , систолический шум на верхушке и в 4 -й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного ? A * Декомпенсация легочного сердца. B Миокардит C Хронический бронхит D Хроническая дыхательная недостаточность E ТЭЛА 355 Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенесенный острый инфаркт миокарда. О? Объективно: повышенного питания , ксантелазмы . Пульс 70/мин , АД 150 / 90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. повышение уровня холестерина и В- липопротеидив.Яку группу препаратов вы выберете для вторичной профилактики коронарного синдрома ? A * Статины . B Ингибиторы АПФ C Нитраты D Прямые антикоагулянты E Фибраты 356 Больная 30 лет , после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову . За последние 3 месяца отмечает резкое похудение , общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания целесообразно обследовать пациентку ? A * СПИДом B На сифилис C Туберкулезом D На цитомегаловиручну инфекцию E На злокачественные новообразования кожи 357 Больной , 35 лет , поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС. Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 декабря . Жалобы на общую слабость , боль головы, тошноту , многократную рвоту . Состояние больного тяжелое. Кожа гиперемирована . которая количество лейкоцитов 7-9 суток должна быть у больного ? A * 1,0 - 2,0 г / л B 4,0 - 5,0 г / л . C 3,0 - 4,0 г / л D 2,0 - 3,0 г / л E 0,5 - 1,0 г / л 358 Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным облучением области живота в дозе 6 декабря . Когда могут появиться признаки энтероколита у пострадавшего ? A * Через 1 неделю . B Через 1 - 2 месяца C Через 1 - 2 дня D Через 3 недели . E Через 1 - 2 часа. 359 Больная А. , 65 лет , жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных проти- воспалительных препаратов облегчения не приносит . Из анамнеза известно , что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника , стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор ( РФ) отсутствует , СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае ? A * Салазопиридазином B Плаквенил C Индометацин D Д- пеницилламином E Кризанол 360 Больной , 46 лет , жалуется на рвоту свежей кровь / ю . В анамнезе алкогольный цирроз печени. Об / Объективно: кожа бледная , покрыта холодным потом . АД - 80/ 40 мм.рт.ст. ЧСС - 120/мин . Терапевтическая тактика . A * Гемостатическая терапия B Назначение кордиамин C Введение сердечных гликозидов D Введение осмотических диуретиков E Введение глюкокортикоидов 361 Больной , 47 лет , жалуется на выраженную общую слабость , потливость , сердцебиение , которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II в. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного ? A * Демпинг- синдром. B Гастрит культи желудка C Пептическая язва анастомоза D Хронический панкреатит E А - гастральных астения 362 У больного жалобы на голокружиння , одышку и боли при физической нагрузке. Объективное : признаки синдрома Марфана , бледный , " пляска каротид " . Аускультативно: диастолический шум слева с краю грудины во II межреберье ? й который проводится на верхушку , шум Дюроз " есть над бедренной артерией , АТ-160/50 мм.рт.ст., P - celler at altus , 90 уд На ЭхоКГ - Диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить ? A * Аортальная недостаточность B Митральная недостаточность C Незаращение артериального протока D Изолированная систолическая гипертензия E Аортальный стеноз 363 У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке , головокружение . Об / Объективно: маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье / й слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - от / емкий в V1- V3. Какой диагноз ? A * Стеноз легочной артерии B Дефект межпредсердной перегородки C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка D Открытый артериальный проток E Митральный стеноз 364 Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкие , фаза распада , МБТ + , получает противотуберкулезную терапию. через месяц лечения больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. из данных препаратов необходимо отменить ? A * Стрептомицин B Изониазид C Этамбутол D пиразинамид E Рифампицин 365 Мужчина 40 лет. Три года назад заболел инфильтративным туберкулем - зом верхней доли правого легкого . После проведения комплексного лечения наступило клиническое излечения. В течение последнего года длительное время получал ГКС терапию по поводу Ревма - тоидного полиартрита. Что из перечисленного следует назначить с целью профилактики рецидива туберкулеза ? A * Изониазид B Рифампицин C пиразинамид D Этамбутол E Стрептомицин 366 У мужчины 45 лет , во время выполнения физической работы внезапно возник острый боль в левой половине грудной клетки , выраженная одышка , сухой кашель. Кожные покровы бледные , покрытые холодным потом , выраженный цианоз , отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук , дыхание ослаблено . На Rhg ОГК отсутствует легочный рисунок слева , смещение органов средостения вправо . который наиболее вероятный диагноз ? A * Спонтанный пневмоторакс B Фибринозный перикардит C Сухой плеврит D Инфаркт миокарда E Инфаркт легких 367 Больной в возрасте 15 лет , несколько часов назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. За это время очень усилились одышка , тахикардия , с / появились давящие боли в области сердца. Над участком сердечной тупости перкуторно тимпанит , тоны сердца звонкие , усилены. При рентгеноскопии органов грудной клетки между тенью сердца и левым легочным полем видно зону просветления , ниже которой зона затемнения с верхним горизонтальным уровнем , который колеблется при каждом сердечном сокращении и изменении положения тела. Данная клиническая картина соответствует : A * клапанной гемопневмоперикардиту B сдавливающий перикардит C экссудативного плеврита D Отека легких E Открытом пневмоторакса 368 У хронического курильщика в возрасте 52 года при подъеме мешка с картошкой внезапно возник сильный колющая боль в левой половине грудной клетки , кашель , сильная одышка , тахикардия , снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. на рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине грудной клетки , органы средостения смещены вправо . Данная клиническая картина соответствует : A * спонтанный пневмоторакс B Остром инфаркта миокарда C Тромбоэмболии легочной артерии D Острой левосторонней пневмонии E экссудативного плеврита 369 Больной в возрасте 26 лет , 2 дня назад в автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку , тахикардию , общую слабость. Над легкими справа ниже УИ ребра притупление перкуторного звука , резко ослабленное дыхание . При пункции плевральной полости получено геморрагическую жидкость. О каком посттравматическое осложнения идет речь? A * Правосторонний гемоторакс B Закрытый пневмоторакс C Экссудативный плеврит D Правосторонний гидроторакс E Посттравматический хилоторакс 370 Больной , 22 года , жалуется на слабость. Болеет с детства. Об / объективно со стороны сердца выслушивается грубый систолический шум в ИУ межреберье / й у грудины слева , акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ : перегрузка левого желудочка. метод диагностики наиболее информативного ный для установления диагноза ? A * Вентрикулография B Эхокардиография C Коронарография D поликардиография E Фонокардиография 371 Больной , 16 лет , жалуется на приступы удушья . Болеет с детства. Об / объективно обнаружено цианоз , грубый систолический шум во II межреберье / й слева от грудины , там же акцент II тона . Метод инструментальной диагностики наиболее информативен для установления диагноза ? A * Контрастная вентрикулография B Фонокардиография C Электрокардиография D Эхокардиография E Рентгенография с контрастированных пищеводом 372 Больной , 58 лет , перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке , общую слабость , отеки голеней. Объективно : в легких влажные хрипы в нижних отделах . ЧСС 106/хв . Тоны сердца ритмичные , ослаблены , ритм галопирующей . АД 110 / 85 мм.рт.ст. . Печень +4,0 см. На ЭКГ отсутствуют острые признаки нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65 \ %. Препарат может усилить проявления сердечной недостаточности ? A * Верапамил B Эналаприл C Верошпирон D Карведилол E Фуросемид 373 Больной 68 лет поступил в инфарктные отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый , ЧСС -102/хв . , Патологических ческий зубец Q в I , aVL , V1- V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса , чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить систолической дисфункции левого желудочка ? A * Ингибиторы АПФ B В- блокаторы C Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 D Антагонисты кальциевых рецепторов E Сердечные гликозиды 374 В больного В. 35 лет при холтеровского мониторирования ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия , эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд . в мин. , Преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного . A * Наблюдение B Подбор противоаритмических препарата C Электроимпульсная терапия D Постоянная электрокардиостимуляция E Хирургическое лечение 375 Больной 43 лет скржиться на повышение температуры тела до 38,6 оС , потливость , кожную зуд . Пальпируются шейные , подмышечные , паховые лимфатические узлы , размером до лесного ореха , плотные , безболезненные, подвижные . Ан.крови : Нв 136г / л , ер.4 , 0х1012 / л , лейк.10 , 0х109 / л , баз.0 % , еоз.6 % , нп 10 % , нс 65 % , лимф.14 % , мон.3 % , СОЭ 58 мм / час. диагностические предположения? A * Лимфогранулематоз B Хронический лимфолейкоз C Острый лейкоз D Сепсис E ВИЧ - инфекция 376 В приемное отделение больницы доставлен больной В. , 43 лет. В процессе работы с производства красителей имел контакт с бензолом , анилином , парами азотной кислоты. Объективно : слабость , головная боль , головокружение . Слизистые оболочки , пальцы , ушные раковины синюшные , походка шаткая , речь бессвязная . Тоны сердца приглушены , АД 130 /90 мм рт . ст. , ЧСС - 84 в 1 мин . Наследственность не отягощена. В крови : Hb - 143 г / л , эр. - 4,6 * 1012 / л , КП - 0,9 , СОЭ - 5 мм / ч , л - 5,3 * 109 / л , тельца Гейнца - 14 ‰ , MtHb - 36%. В моче - положительная реакция на парааминофенол . Из перечисленных диагноз наиболее |