Главная страница
Навигация по странице:

  • - 10 % , тромбоциты - 60х109 / л , СОЭ - 8 мм / час. Какой из диагнозов наиболее вероятный

  • Диагностическое предположения

  • Обь, объективно : птоз , мидриаз , анизокория . Метод диагностики является информативным

  • Печень , селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница14 из 28
    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   28

    вероятный ?

    A * Острое отравление анилином

    B Острое отравление бензолом

    C Врожденная метгемоглобинемия

    D Острое отравление этиловым спиртом

    E Острое отравление парами азотной кислоты

     377

    Врача- рентгенолога с 20-летним стажем работы , в последние 2 года начали беспокоить

    головная боль , головокружение , снижение памяти . Объективно : сухость кожи кистей ,

    хрупкость ногтей , выпадение волос , гипергидроз , сыпь , тахикардия , АД -

    110/60 мм рт . ст. Анализ крови: Hb - 142 г / л , эр. - 4,0 х1012 / л , л . - 2,1 х109 / л , э - 0,5 % , л .


    - 10 % , тромбоциты - 60х109 / л , СОЭ - 8 мм / час. Какой из диагнозов наиболее вероятный ?

    A * Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением

    B Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм

    C Острая лучевая болезнь

    D Острый лейкоз

    E Хронический лейкоз

     378

    У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице ,

    преимущественно утром . В ан.сечи плотность 1026, вимст белка 2,6 г / л , эритроцитов . 20-25 в п / зрения ,

    цилиндры гиалиновые , эпителиальные 7-9 экз . в п / зрения. Диагностические предположения? генеза


    отеки ?

    A * Острый гломерулонефрит

    B Подострый гломерулонефрит

    C Токсическое почка

    D Острый пиелонефрит

    E Апостематозный нефрит

     379

    Юноша 16 лет поступил в ревматологической отделение с жалобами на боль в крупных

    суставах , отечность и покраснение левого коленного сустава , температуру - 37,9 оС.

    Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад , после перенесенного ангины. который наиболее


    виригидний диагноз ?

    A * Реактивный артрит .

    B Ревматоидный артрит .

    C Деформирующий артроз .

    D Подагра .

    E Ревматический артрит .

     380

    Женщина 22 лет поступила в ревматологической отделение с жалобами на боль в суставах ,

    отечность крупных суставов , покраснение правого голеностопного сустава ,

    слабость , t -39,6 оС. Вышеуказанные жалобы згявилися за 3 дня до поступления в


    стационара , после ангины. СОЭ - 32 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

    A * Реактивный артрит .

    B Ревматоидный артрит .

    C Деформирующий артроз

    D Склеродермия .

    E Подагра .

     381

    Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно -транспортного происшествия. имеют

    место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза известно , что потерпевший никогда не

    делал прививку против столбняка . Проведена хирургическая обработка ран. Средства неотложной


    профилактики столбняка необходимо принять ?

    A * Введение 3000 МЕ сыворотки

    B Введение 200000 МЕ сыворотки

    C Введение 0,5 мл . анатоксина

    D Введение 1,0 мл . анатоксина

    E Введение преднизолона

     382

    Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера , незначительное

    продуктивный кашель с отделением мокроты , постоянную тупую боль в сердце и общую

    слабость. Болеет почти 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз . Перкуторно

    расширение сердца в право . Акцент П тона на легочной артерии , тахикардия. печень больше

    нормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов ,

    гемоглобина. На Ro- грамме легочный ствол 18 см. ЭхоКГ - гипертрофия и дисфункция

    правого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало.

    Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. о

    каком заболевании следует думать.

    A * Хроническое легочное сердце.

    B Пороки сердца . ( Стеноз )

    C Ишемическая болезнь сердца.

    D Первичная легочная гипертензия .

    E Хронический обструктивный бронхит.

     383

    У больного 51 года после переохлаждения остро згявився боль внизу живота , рези в конце

    мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с домишками

    крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения , эритроциты единичны.


    Диагностическое предположения?

    A * Острый цистит

    B Острый уретрит

    C Острый гломерулонефрит

    D сечокам " яна болезнь

    E Острый пиелонефрит

     384

    Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения , прогрессирующую м , мышечную слабость , двоение

    предметов , сетку перед глазами , нарушение глотания , сухость во рту. Заболел остро - была

    тошнота , рвота . За сутки до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы.


    Обь, объективно : птоз , мидриаз , анизокория . Метод диагностики является информативным ?

    A * Биологическая проба

    B Кожно - аллергическая проба

    C Гемокультура

    D Серологический метод

    E Клинический анализ крови

     385

    Семья из трех человек поступила в стационар по поводу заболевания , которое эт , связано с

    употреблением рыбной консервы домашнего изготовления. У пациентов была подобная клиника :

    нарушение зрения , туман перед глазами , невозможность читать мелкий шрифт , по поводу чего


    обратились к окулисту . Какой патогенез нервных нарушений ?

    A Блокировка выделения ацетилхолина в синапсах

    B Повышение выделения ацетилхолина в синапсах

    C Демиелинизация нервных волокон

    D Стимуляция синтеза аденилатциклазы

    E Развитие гипокоагуляции

     386

    Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин . На 10 день

    лечения появились жидкие випорожнення 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови , боль

    в животе спастического характера . Объективно : температура 38,2 ° С , метеоризм и урчание в

    животе , спазм сигмовидной кишки. Возбудитель вызвал диарею :

    A * Clostridium difficile

    B Antamoeba hystolitica

    C Shigella flexneri

    D Clostridium botulini

    E Salmonella enteritidis

     387

    Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10

    раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера

    в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин

    по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого

    цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой

    кишок.

    A * Псевдомембранозный колит

    B Кишечный амебиаз

    C Неспецифический язвенный колит

    D Острый Шигеллез

    E Болезнь Крона

     388

    У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины обнаружено систолическое дрожание ; пределы

    сердца расширены вправо и влево ; посередине грудине выслушивается систолический шум ,

    распространяется на сосуде шеи те в межлопаточную область слева от позвоночника. о котором


    заболевания следует подумать в первую очередь?

    A * Дефект межжелудочковой перегородки

    B Митральный стеноз

    C Стеноз аортального отверстия

    D Стеноз легочной артерии

    E Открытая боталлова пролив

     389

    Больной В. , 51 года жалуется на отрыжку , срыгивание желудочным содержимым , изжогу , которая

    усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении , а также загрудинные

    боли . 5 лет назад диагнозована желчекаменная болезнь , 4 года назад - появились

    срыгивание , ощущение кислого во рту , которое усиливалось при наклонах . объективно :

    общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий , чувствительный в зоне проекции желчного пузыря.


    Печень , селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз?

    A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    B Хронический гастрит С

    C Хронический панкреатит

    D Язвенная болезнь желудка

    E дискинезии жовчовидильнои системы

     390

    У студента в возрасте 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей , волосистой части

    председателя , рассеянный сыпь ярко - красного цвета , размером от 1,0 до 5,0

    см в диаметре , поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. применяя

    метод зишкрибування , можно обнаружить симптом " стеариновои пятна " , "терминальной пленки" ,

    и кровяное росы " . О каком заболевании следует подумать ? Какой предварительный диагноз вам


    кажется вероятным ?

    A * Псориаз

    B Красный плоский лишай

    C Вторичный сифилис

    D папулезная - некротический туберкулез кожи

    E Атопический дерматит

     391

    К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на сыпь на коже туловища,

    появилась около 10 дней спустя. Объективно : на коже живота , боковых участках туловища ,

    спины наблюдается обильная пятнистая сыпь , пятна круглой формы , бледно - розового

    цвета 5-6 мм в диаметре , исчезают при диаскопии , НЕ чешутся , НЕ шелушатся , НЕ

    сливаются. На нижней губе - свежий рубец , подчелюстные лимфатические узлы увеличены ,


    уплотнены , безболезненны , подвижны. Выберите наиболее вероятный диагноз ?

    A * Сифилис вторичный свежий

    B Сифилис вторичный рецидивный

    C Токсикодермия

    D Отрубевидный лишай

    E сыпной тиф

     392

    На прием к врачу обратился больной с жалобами на " язвы " на половых органах,

    заметил 4 дня назад. При обследовании на головке полового члена обнаружена эрозия

    размером 0,2-0,3 см , блидцеподибна с ровными краями , без заметных воспалительных явлений , на

    дне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости , безболезненная . предыдущий


    диагноз ?

    A * Сифилис первичный

    B Шанкерформна пиодермия

    C Прогенитальний герпес

    D Чесотка

    E Новообразования кожи

     393

    У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглой

    формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в области пятна розового цвета , покрыта

    мучнистыми чешуйками , волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи.

    Субъективных ощущений больной не определяет . Подобная пятно у сестры . о котором


    заболевания идет речь?

    A * Микроспория .

    B Гнездовое облысения

    C Псориаз

    D Красная волчанка

    E Склеродермия

     394

    В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с обжалования на сильную боль за

    грудиной , что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1:00 назад. Состояние тяжелое . Кожа бледная ,

    цианоз губ. Тоны сердца глухие , ритм правильный . ЧСС 88/хв . АД 110 /70 мм рт . ст.

    На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III , III у. , AVF . препарат


    может предотвратить прогрессирование заболевания ?

    A * стрептаза

    B фентанил

    C промедол

    D гепарин

    E Нитроглицерин

     395

    Больной 36 лет обратился к врачу с обжалования на жгучую боль за грудиной без

    иррадиации , возникающей при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут.

    Впервые такой боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета . Тоны сердца несколько

    ослаблены , ритмичные. ЧСС 68 уд . за 1 мин . АД - 140 /95 мм рт . ст. На ЭКГ - депрессия сегмента

    ST на 1-2 мм в отведениях V2 -4. Ваш диагноз .

    A * Стенокардия , впервые возникшая

    B Острый инфаркт миокарда

    C Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

    D Стабильная стенокардия ИИ функциональный класса

    E ВСД по кардиальному типу

     396

    У больного 52 лет , страдающего стенокардией в течение двух недель участились

    приступы болей за грудиной , возросла потребность в нитроглицерине . Состояние средней тяжести.

    Кожа бледная . Тоны сердца ослаблены , ритмичные. ЧСС 84 уд . на 1 минуту . На ЭКГ признаков

    очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз .

    A * Прогрессирующая стенокардия

    B Стенокардия , впервые возникшая

    C Стабильная стенокардия ИИ функционального класса

    D Вариантная стенокардия

    E Острый инфаркт миокарда

     397

    Больной 17 лет , жалуется на инспираторную удушье при физической нагрузке ,

    слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Объективно: кожа бледная , усиленный

    верхушечный толчок . При аускультации : грубый пансистолический шум с эпицентром в III - IV

    межребирьи по левому краю грудины , акцент II тона над а.pulmonalis , появление ИИИ дополнительного


    тона. Диагностические предположения?

    A * Дефект межжелудочковой перегородки

    B Недостаточность митрального клапана

    C Стеноз митрального отверстия

    D Недостаточность аортальных клапанов

    E Стеноз устья аорты

     398

    Больной С. , 30 лет , жалуется на повышенный аппетит , избыточный вес , одышку при

    физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота ,

    плечевого пояса , кожа бледно - розового цвета , волосяной покров на теле по мужскому

    типа , строй форуме , ЧСС 90 уд / мин , АД 120 /80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови

    4,9 ммоль / л , холестерин 6,2 ммоль / л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений . обзор

    невропатолога : здоров. Установить диагноз.

    A * Первичное ожирение алиментарно - конституциональное андроиний тип .

    B Первичное ожирение алиментарно - конституциональное гиноидный тип .

    C Вторичное ожирение церебральная .

    D Вторичное ожирение едокринне гипотиреоидного .

    E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальне .

     399

    Больная А. , 54 лет , доставлена ​​без сознания в больницу машиной скорой помощи. при

    осмотре: черты лица заострены , глазные яблоки мягкие , кожа и слизистые оболочки очень сухие ,

    температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц , ЧСС 110 уд / мин ,

    артериальное давление 70/ 40 мм рт ст , получено через катетер 50 мл мочи . периодически

    возникают судороги . В дополнительных исследованиях : сахар крови - 60,7 ммоль / л , натрийемия -

    168 ммоль / л , глюкозурия , отсутствие ацетона в моче , осмолярность крови - 480 мосм / л.

    Установить диагноз.

    A * Гиперосмолярная кома

    B Гиперацидотична кома

    C Гиперлактацидемична кома

    D гиперкетонемическая кома

    E Гипопитуитарна кома

     400

    Больной Б. , 54 лет скаржеться на приступы общей слабости , головокружение ,

    сонливость , непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды . Данные жалобы появились

    после резекции желудка. Объективно : кожные покровы бледные , влажные. Отмечается тахикардия и

    снижение артериального давления. Которая наиболее вероятно патология, предопределяет такую


    картину ?

    A * Демпинг- синдром

    B пострезекционных рефлюкс - гастрит

    C Синдром петли приводит

    D Синдром петли отводит

    E постгастрорезекционный рефлюкс - эзофагит

     401

    Больной К. , 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками

    портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенными он

    пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено . Из препаратов наиболее


    целесообразно назначить для профилактики обозначенного осложнения?

    A * Пропранолол

    B вазопрессин

    C Феррум - лек

    D Контрикал

    E Гепарин

     402

    У больной 44- х годов в течение последних 2 - х месяцев появилась одышка при умеренной

    физической нагрузке , учащенное сердцебиение , боль в области сердца ноющего , давящего

    характера без иррадиации , который провоцируется незначительным физическим нагрузкам. АО -

    90/60 мм рт.ст. , ЧСС - 88 уд / мин . В крови - эр. -3,2 * 1012 / , Hb - 90 г / л , цветной показатель -

    0,87 , Лейк . - 6,8 * 109 / л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1- V3. Рентгенологическое : равномерное


    увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий ?

    A * Анемическая миокардиодистрофия

    B Стенокардия , впервые вник

    C Тиреотоксическая миокардиодистрофия

    D Нейроциркуляторная дистония

    E Эндокардит

     403

    В больного 36 лет обжалования на длительные , тупые боли в области сердца , одышку при физической

    нагрузке , общую слабость , сухость кожных покровов , значительное увеличение массы тела

    за последние полгода . Около 2 - х лет назад перенес операцию по поводу диффузно - узлового

    зоба . АД - 110 /90 мм рт . ст. , пульс 57 уд / мин . Аускультативно : ослабление сердечных

    тонов , перкуторно - увеличение всех границ сердца . На ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов ,

    нарушение внутришньошлуночковои проводимости . УЗИ : зон гипо - и акинезии нету, фракция


    выброса - 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

    A * Микседема

    B Тиреотоксикоз

    C Экссудативный перикардит

    D Нейро - циркуляторная дистония

    E Стенокардия покоя

     404

    Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни.

    Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении

    беспокойный , тревожный . К утру усилилась тревога , появился страх . Видит , как в

    палате летает много мух , по полу ползают крысы . Не понимает где находиться ,

    беспокойный , бегает по палате , говорит , что ему угрожают убийством . температура

    38,2 , гипергидроз , тремор. Определите диагноз .

    A * Алкогольный делирий

    B Травматический психоз

    C соматоген психоз

    D Шизофрения

    E Инфекционный психоз

     405

    В центр планирования семьи за помощью обратилось супругов, после трехлетнего

    брака остается бездетным. После медицинского обследования у женщины не обнаружено

    нарушений генеративного здоровья , а у мужчины - рабочего химического производства , в

    эякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Из перечисленных

    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   28


    написать администратору сайта