Главная страница

Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


Скачать 381.05 Kb.
НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
Дата02.05.2017
Размер381.05 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
ТипДокументы
#6573
страница15 из 28
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   28

промышленных ядов вероятнее вызвало бесплодия мужа ?

A * Свинец

B Оксид углерода

C Стирол

D Бензол

E Динитрофенол

 406

В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно : кожные

покровы серо -синего цвета. Пульс 90 в мин . Печень увеличена на 3 см , болезненна при

пальпации. В общем анализе крови анемия , концентрация метгемоглобина 40 % ,

определяются тельца Гейнца . В общем анализе мочи макрогематурия . предложите

диагноз .

A * Острая интоксикация Аминосоединения бензола

B Острая интоксикация окисью углерода

C Острая интоксикация бензолом

D Острая интоксикация уксусной эссенцией

E Острый токсический гепатит

 407

Лежачая больная В. , 74 лет , жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной

одышки , кровохарканье , боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза

легких. Об " объективно ЧД - 30 в 1 мин . Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного

звука от III-IV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при

6- кратном исследовании на ТВ в т.ч. 2 раза методом флотации получен от " емкий


результат. О чем это может свидетельствовать ?

A * Инфаркт - пневмония

B Туберкулез легких

C Стеноз левого венозного устья

D Крупозная пневмония

E Рак легкого

 408

Больная 52- х годов поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость из

слизистых оболочек , обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов , пятен , носовые и

желудочные кровотечения. После клинических обследований было всановлено диагноз:

тромбоцитопеническая пурпура . Какая наиболее вероятная причина возникновения данного


заболевания ?

A * Образование антитромбоцитарных аутоантител

B Нарушение гемостаза

C Дефицит VИИИ фактора свертывания крови

D Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови

E Дефицит железа в сыворотке крови , костном мозге и депо

 409

Больной жалуется на кровоточивость десен , повышение температуры тела до 38 ° С ,

выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Об " объективно : кровоизлияния на коже ,

пальпируются увеличенные подчелюстные , Аксилярный , паховые лимфоузлы. Общий анализ крови:

эр. 2,1 * 1012 / л , Нв 80 г / л , тромбоц . 120 тыс. , Лейк . 18,6 * 109 / л , е 1 , п 2 , с 9 , л 5 , м 3 ,


бластные клетки 80 % , СОЭ 36 мм / час. Какой диагноз у больного ?

A * Острый лейкоз

B Хронический лейкоз

C Гемолитическая анемия

D В-12 дефицитная анемия

E Агранулоцитоз

 410

Больной К. , 68 лет, жалуется на появление одышки в покое , кровохарканье , боль в грудной

клетке справа . В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое , положение

полусидячее . Диффузный цианоз. Пульс 112/хв .. АД 105 /65 мм рт . в .. Тоны сердца

ослаблены. Акцент II тона над легочной артериею.ЕКГ - Q III - S I. В крови : протромбиновое


индекс 140. О каком заболевании следует думать?

A * Инфаркт легкого

B Приступ бронхиальной астмы

C Приступ сердечной астмы

D Пневмоторакс

E Крупозная пневмония

411

Больная М. , 36 лет , жалуется на одышку при ходьбе , сердцебиение , появление отеков

вечером. Рост 164 см , масса тела - 104 кг . Об " объективно : больная повышенного питания . Тони

сердца ослаблены , тахикардия. Менструальный цикл не нарушен , сахар крови - 5,6

ммоль / л , функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. на рентгенограмме


турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирения

B Климакс

C гипофизарной ожирения

D Сахарный диабет

E Синдром Иценко - Кушинга (первичный гиперкортицизм )

 412

Мать обратилась к врачу с жалобами на то , что у ребенка 8 лет в течение 10 -ти дней

существует сыпь на коже лица , количество ее увеличивается , причины указать не может. при

осмотре на коже лица множественные пустулы с тоненькой крышкой на воспалительном фоне ,

желто -бурые корочки при снятии которых открывается эрозивная поверхность с гнойным экссудатом


на поверхности. Ваш диагноз ?

A * Импетиго

B Экзема

C Дерматит

D Герпес простой

E Контагиозный моллюск

 413

Больной 35 лет жалуется на появление гнойничков на коже бороды течение года , незначительное

болезненность , не леченный . Объективно кожа бороды дешо гиперемирована с синюшным

оттенком , на этом фоне множественные фолликулярные пустулы с волоском в центре , отдельные гнойные

корочки , с пораженных участков волос легко выдергивается и на нем видно небольшую


муфточку . Ваш диагноз ?

A * Обычный сикоз

B Дерматофития бороды

C Импетиго

D Дерматит

E Экзема

 414

Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово - бедренных складок ,

не вызывающих субъективных ощущений , существуют на протяжении году, не лечился, площадь

поражения постепенно увеличивается. Объективно : на коже пахово - бедренных складок

симметричные буро - коричневые пятна диаметром 6 см , невоспалительные , с четкими границами , на


поверхности отрубевидное шелушение. Ваш диагноз ?

A * Эритразма

B Паховая дерматофития

C Контактный дерматит

D Кандидоз складок

E Экзема

 415

Больной 50 лет жалуется на наличие сыпи на коже туловища без субъективных

ощущений , болеет 3 месяца, без лечился , количество сыпи увеличивается. Объективно : на

коже туловища диссеминированная сыпь в виде красных негострозапальних лентикулярных

и нумулярная папул с четкими границами , покрытых серебристыми чешуйками , которые легко

снимаются при поскабливании предметным стеклом , интенсивнее поскабливании


приводит к появлению точечной кровотечения. Ваш диагноз ?

A * Псориаз обыкновенный

B Красный плоский лишай

C Розовый питириаз

D Дерматит

E Экзема

 416

Больной 32 лет жалуется на наличие выписки и шелушение на волосистой части головы

без субъективных ощущений в течение 4 месяцев , такая же сыпь была и в предыдущие годы в

холодный сезон , а летом исчезала. Объективно : на коже волосистой части головы три

бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами , инфильтрированы , плотные ,

возвышаются над уровнем кожи , красного цвета , покрытые серебристыми чешуйками , которые


легко снимаются при мытье головы . Ваш диагноз ?

A * Псориаз обыкновенный

B Себорея головы

C Дискоидная красная волчанка

D Дерматит

E Дерматофития председателя

 417

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение ,

одышка , перебои. Объективно : тремор вытянутых рук , кожа темная , влажная. Со стороны сердца

- Мерцательная аритмия , тоны звучные , систолическое Шуи в работе сердца , АД 150 /60 мм рт.ст.

Печень увеличена , отеки голеней. Щитовидная железа II ст . эластичной консисиетнции ,


подвижная , безболевая . Какая патология сердца в данном случае ?

A * Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B Митральная порок сердца

C Бактериальный эндокардит

D кардиофиброза

E Дилятацияна кардиомиопатия

 418

Больная Н. , 32 лет после 1 - х родов прибавила 20 кг в весе , и II- х - 30 кг . В настоящее время

рост больного составляет 168 см , вес - 120 кг , индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение

носит диселастичний характер , на коже ягодиц , внутренней поверхности бедер , молочных

желез полосы растяжения розового цвета. АД 160 /100 мм рт.ст. Тип ожирения имеет


место у больной?

A * гипоталамо-гипофизарной

B Эндокринно - обменное

C Алиментарноконституцийне

D Церебральное

E Метаболический синдром

 419

Больную К. , 50 лет беспокоит боль в области сердца , который чаще носит тупой длительное

характер , нет четкой связи с физической нагрузкой , иногда наоборот , уменьшается

от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара , потливостью , которые

возникают до 10 раз в сутки , особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой

синдром через 30 мин . У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. о котором


поражения сердца можно думать?

A * Климактерическая кардиопатия

B Стенокардия

C Сердечная недостаточность

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Шейный остеохондроз с кардиалгией

 420

Пациент С. 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. болеет с

детства. Объективно : АД - 120 и 80 мм рт . ст. , ЧСС - 84 уд / мин . Границы относительной сердечной

тупости расширены в обе стороны. Аускультативно: И тон ослаблен , в III-IV

межреберье слева выслушивается грубый систолический шум , который проводится в

межлопаточное пространство , акцент II тона над легочной артерией. В результате проведения

диагностических инструментальных методик диагностирован дефект межжелудочковой

перепонки. Укажите ведущий патогенетический механизм нарушения гемодинамики при этой

вади .

A * Сброс крови слева направо

B Повышение системного венозного давления

C Сброс крови справа налево

D Гиперкоагуляция крови

E Увеличение объема циркулирующей крови

 421

Мужчина 70 лет , находится в коматозном состоянии. Сахарный диабет 15 лет ,

диеты не придерживается , противодиабетические препараты не принимает. Объективно . дыхание

частое , поверхностное. АО 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный . Выраженная сухость кожи и

слизистых оболочек , резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. температура

тела 38С . Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют . Запах ацетона изо рот не

чувствуется . Глюкоза крови 19 ммоль / л , осмолярность плазмы 320 мосм / л Какие изменения в


биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?

A * Азотемия

B гипопротеинемия

C Гипербилирубинемия

D гиперлактацидемия

E Кетонемия

 422

Женщину 42 лет , после семейной стрессовой ситуации , беспокоят колющие боли в области верхушки

сердца и долговременные ноющие боли над областью сердца , сердцебиение , чувство «замирания»

сердца , нехватки воздуха , раздражительность. После приема валидола состояние улучшается .

Объективно : эмоционально лабильная , на лице красные пятна , кисти влажные и холодные .

Щитовидная железа не увеличена. Пульс 92 в мин . , Ритмичный. Границы сердца в норме. тона

сердца звучные , короткий систолический шум над верхушкой. АД 140 /85 мм рт.ст. На ЭКГ -


снижение амплитуды зубца Т. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Вегето - сосудистая дистония

B Стенокардия , впервые возникшая

C Неврастения

D Гипертоническая болезнь

E Ревматизм , митральный порок

 423

Мужчина 60 лет , доставлен в бессознательном состоянии. Сахарный диабет и

АГ , принимает инсулин и гипотензивные средства . Объективно : состояние тяжелое.

Кожа сухая , тургор снижен . Язык сухой , обложен коричневым налетом. тонус мышц

и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие . Пульс слабого

наполнения 108 уд . в мин . АД 90 /50 мм рт.ст. Дыхание частое , поверхностное. запах ацетона

отсутствует . Сахар крови 58 ммоль / л , сахар в моче 15 г / л , кетоновые тела отсутствуют. Общий

белок 105 г / л , мочевина 16 ммоль / л , натрий - 238 ммоль / л , калий - 5,5 ммоль / л , молочная


кислота 0,8 ммоль / л. О какой ком идет речь ?

A * гиперосмолярной

B кетоацидотической

C молочнокислых

D Мозговое

E уремического

 424

Больной 45 лет , обратился с жалобами на одышку , сердцебиение , тяжесть в правом

подреберье. Болеет 5 лет. Объективно : значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. права

граница абсолютной сердечной тупости определяется у правого края грудины.

Аускультативно в сердце И тон над верхушкой и ИИ тон над легочной артерией ослаблены ,

справа от грудины систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250


мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Недостаточность трикуспидального клапана

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность клапанов легочной артерии

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

 425

У подростка 16 лет , во время медосмотра в военкомате в сердце услышан громкий

систолический шум по левому краю грудины, проводится в межлопаточное пространство ,

акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно границы сердца не расширены . ЭКГ без


патологии. Какая патология сердца наиболее вероятная ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Митральный стеноз

C Митральная недостаточность

D Аортальный стеноз

E Трикуспидальная недостаточность

 426

Больной 18 лет жалуется на одышку , сердцебиение , тяжесть в правом подреберье. при

осмотре: цианоз кожи , пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены ,

систолический шум под мечевидным отростком и справа от грудины , что позволило

диагностировать трикуспидального порока сердца . Укажите , признак не типична для патогенеза


этого недостатка ?

A * Гипертензия малого круга

B Гипертрофия правого предсердия

C Гипертрофия правого желудочка

D Венозный застой в большом круге кровообращения

E Систолическая пульсация печени

 427

В море утонул мужчина 54 лет , которого удалось найти и эвакуировать на берег.

Объективно : сознание отсутствует. Лицо бледное , дыхание не прослушивается , пульс

нитевидный . После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. которое


осложнение может развиться в ближайшее время?

A * Отек легких

B Остановка дыхания

C Энцефалопатия

D Остановка сердца

E Острая дыхательная недостаточность

 428

Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания , дизурия , императивный поезд

к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия .

При проведении трипорцийнои пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в

п / с . Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Цистит

B Хронический пиелонефрит

C Острый пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Гломерулонефрит

 429

Больной 69 лет , страдает хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет выросла

количество обострений хронического бронхита , появилась одышка в покое , усиливающаяся

при физической нагрузке , приступы кашля стали более агрессивными , АД 150 /90 мм рт . в ..

Аускультативно - деятельность сердца ритмичная , акцент второго тона над легочной

артерией. ЭКГ : высокий Р II - III , снижение интервала S - Т , отрицательный зубец Т II - III ,

выраженный зубец S I и Q ИИИ . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Легочное сердце

B Миокардит

C гипертоническая сердце

D Бактериальный эндокардит

E ТЭЛА мелких ветвей

 430

После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26 лет. показатель

индивидуального дозиметра 5 декабря . Жалобы на резкую общую слабость, головную боль ,

тошноту , повторную рвоту. Об " объективно : на коже лица эритема , пульс - 100 в . Мин . , АД -

90/60 мм рт . ст. , рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой


болезни находится больной ?

A * Период первичной реакции

B Период вторичной реакции

C Период разгара

D Период выраженных клинических проявлений

E Период воспаления

 431

При работе с аминоз " объединениями производных бензола ( динитробензол , аминотолуол ) в

женщины 28 лет произошло острое отравление парами аминопроизводных бензола . жалобы на

общую слабость , сердцебиение , тошноту. Об " объективно : цианоз кожи и слизистых оболочек с

зеленоватым оттенком субиктеричность склер. Кровь бурого оттенка за счет


метгемоглобина , что составляет 30 %. Вид гипоксии развился у больного ?

A * Гемическая

B Гипоксическая

C гистотоксической

D гипоксемической

E Тканевая

 432

Больной К. , жалуется на одышку , сухой кашель , в ночное время - ощущение хрипов в легких ,

приступы ортопноэ . При функциональном обследовании выявлено рубцовые послеинфарктные

изменения переднебоковой стенки левого желудочка , хронической аневризмы верховой участка ,

фракция выброса левого желудочка - 36% , его передне- задний размер в диастолу - 6,4 см.

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   28


написать администратору сайта