Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
 Скачать 381.05 Kb.
|
|
- 1,003-1,008 . Чем обусловлены клинические проявления заболевания ? A * гиперальдостеронизм B Хронический пиелонефрит C гипертонической болезнью. D гиперкортицизм E Повышенным уровнем катехоломинив 460 Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз . A * Псевдомембранозный колит B Синдром раздраженной толстой кишки C Неспецифический язвенный колит D Болезнь Крона E Дизентерия 461 Больной М , 65 лет страдает ИБС , стабильной стенокардией напряжения ИИ функциональный класс . Регулярно принимает аспирин , нитросорбид , анаприлин . На этом фоне с ( появились признаки декомпенсации кровообращения ( отеки на ногах) Какие медикаменты стоит добавить к лечению ? A * Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента B Антагонисты кальция C Сердечные гликозиды D Статины E Мочегонные тиозидового ряда 462 У пациента в возрасте 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза ? A * Эхокардиоскопия B Фонокардиография C Рентгенография D Электрокардиография E Реография 463 Больной С. , 47 лет , жалуется на отек голеней и стоп , одышку , сердцебиение при физической нагрузки. Из анамнеза следует , что накануне перенес простудное заболевания. Объективно: АД - 100/ 60 мм рт.ст. , пульс - 90 уд / мин , ритмичный. деятельность сердца ритмичная , тоны ослаблены . Над легкими дыхание везикулярное , хрипов нет . Живот мягкий , печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения периферических отеков ? A * Миокардит B Острый гломерулонефрит . C Миокардиодистрофия . D Тромбофлебит глубоких вен. E Нарушение функции щитовидной железы. 464 Больной К. , 60 лет , длительное время страдает туберкулезом. В настоящее время усилилась одышка , отеки нижних конечностей. Объективно: цианоз , вздутие шейных вен на вдохе и выдохе ; эпигастральная пульсация . Ч.Д.Р. - 28 в 1 мин . Дыхание ослабленное , везикулярное , рассеянные сухие хрипы. На легочной артерии - акцент II тона. На рентгенограмме : диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны ? A * Легочная гипертензия B Эмфизема легких. C Вторичный амиолоидлз почек D ТЭЛА мелких ветвей . E Констриктивный перикардит 465 Больной Д. , 19 лет , с детства страдает повышенной кровоточивости . после незначительных травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции , удары ) . мать и сестра - здорови.Фибриноген крови - 4,0 г / л. , тромбоциты крови - 180 Г / л О каком заболевании можно думать в данном случае ? A * Гемофилия А. B Тромбоцитопения . C Тромбоцитопатия D афибриногенемии . E Геморрагический васкулит . 466 Больной М. , 18 лет , страдает повышенной кровоточивости после незначительных травм с раннего детского возраста. Младший брат также страдает повышенной кровоточивость случаями гемартроза . Какие из лабораторных исследований являются информативными для уточнения диагноза? A * Срок свертывания крови , . B Уровень фибриногена C Ретракция кровяного сгустка. D Количество тромбоцитов. E Определение протромбинового срока. 467 Больная С. , 50 лет , страдает хроническим бронхитом . В последнее время отмечает усиленную одышку , отек голеней и стоп , тяжесть в правом подреберье. объективно : отмечается акроцианоз , отек шейных вен на вдохе и выдохе , рассеянные сухие хрипы. границы сердца расширены вправо на 1,5 см. Тоны сердца приглушены , акцент II тона над легочной артерией. Печень ниже реберного края 4 см. Для какой патологии является характерными эти признаки ? A * Легочное сердце. B Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности. C Перикардит D Недостаточность трехстворчатого клапана . E Эмфизема легких. 468 Больной М. , 48 лет , жалуется на выраженную одышку в течение двух недель . Из анамнеза следует , что пациент много курил . Объективно : справа , ниже угла лопатки , голосовое дрожь отсутствует . Перкутований звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не прослушиваются . Бронхофония не определяется. О каком синдром следует думать в этом случае ? A * Обтурационный ателектаз . B Компрессионный ателектаз . C Полость в правом легком . D накопление жидкости в плевральной полости . E Синдром уплотнения в легочной ткани. 469 Больной н . , 42 года , поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапная резкая боль в правой половине грудной клетки , одышку в покое. Жалобы, указаны , появились после физической нагрузки. Объективно : правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин . Голосовое дрожание справа , ниже III ребра , не проводится , при перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук , дыхание не проводится . О патологический синдром следует думать? A * Спонтанный пневмоторакс. B Синдром наличия полости в легких. C Синдром повышенной воздушности легочной ткани. D Гидроторакс . E Синдром уплотнения легочной ткани. 470 К врачу обратилась женщина с жалобами на вы возникновение болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомоганий - ния , головной боли , лихорадки .. Объективно : на гипе - ремийований коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пу - хирцив с серозно - мутным содержимым , некоторые укрыть корками . Ваш диагноз ? A * Опоясывающий лишай B Экзема C Стрептококковое импетиго D Простой герпес E Ветряная оспа 471 К врачу обратился больной с жалобами на резко болезненную сыпь на лице. объективно : на левой жоци находится большой болезненный синьошно - красный узел размером с грецкий орех , с отеком окружающих тканей и некротическим стержнем внутри . Ваш предварительный диагноз ? A * Фурункул B Карбункул C псевдофурункулез D Угревая сыпь E Вульгарный волчанка 472 К дерматологу обратилась мать с девочкой 6 лет. Ребенок болеет 5 дней . У ребенка на фоне насморка появилось большое количество гнойной сыпи. Объективно на коже лица : многочисленные фликтены , наполненные серозно - гнойным содержимым , на некоторых сформированы золотисто - желтые корки. Ваш диагноз ? A * Стрептококковое импетиго B Токсико - аллергический дерматит C Детская экзема D Атопический дерматит E Фотодерматит 473 Больной 28 лет. Жалобы на периодические сжимающие боли в сердце . Брат больного умер в 34 года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно : кожа бледная . границы сердца существенно не смещены. Тоны сердца громкие , над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой . При ЭХОКС - утолщение межжелудочковой перепонки в базальных отделах , уменьшение полости левого желудочка. средством профилактики прогрессирования заболевания является : A * Метопралол ; B Дигоксин ; C Нитроглицерин ; D Каптоприл ; E Фуросемид . 474 Больной 48 лет , страдает ИБС : стенокардией нагрузки , П ФК . врачебной комиссией рекомендуется провести обследование для определения коронарного резерва . наиболее надежным способом является : A * Велоэргометрия ; B Холтеровское мониторирование . C тетраполярная реография ; D Коронарография ; E Эхокардиография 475 Больной 25 лет , находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически проявляется: бледность кожи , увеличение сердца влево , пульсация крупных сосудов , диастолический шум над аортой , ослабление I тона над верхушкой. как характеризуется пульс при этом пороке ? A * Быстрый , , высокий ; B Медленный и мягкий ; C Малый и мягкий ; D Жидкий , малый E Нитевидный . 476 К дерматологу обратился дояр с жалобами на появление болезненных образований на волосистой части головы. Болеет несколько недель. Объективно : на коже головы два плотных закругленных огня- ща по типу фолликулярных абсцессов - положительный симптом " Медовых сот " . Ваш диагноз ? A * Глубокая трихофития B Вульгарный сикоз C Глубокая пиодермия D Инфильтративная форма микроспории E Фурункул 477 К врачу обратился больной , 32 лет , с жалоба -ми на боль в области шеи . Болеет 2 недели. Имеет город общая нездуга . Объективно : На задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с грецкий орех , с отеком прилегающих тканей , на поверхности узла , в центре является наличие 5 некротических стрижнив.Ваш диагноз ? A * Карбункул B Фурункул C Коликвативний туберкулезом D Вульгарная эктима E Лейшманиоз 478 Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлено в клинику в тяжелом состоянии , без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. объективно : состояние тяжелое , запаха ацетона в выдыхаемом , нет. Кожа сухая , пульс - 120 в мин . , АД - 80/40 мм рт.ст. , глюкоза крови 52 ммоль / л , ацетон мочи + , рН -7 , 30; креатинин плазмы -230 мкмоль / л. Вид коматозного состояния возник у больного ? A * Гиперосмолярная кома * B Кетоацидотическая кома C Гипогликемическое кома D Молочнокислая кома E Уремическая кома 479 Больной В. , 35 лет жалуется на головную боль , епизодич - ни нападения резкой слабости мышц , периодическую жажду. Болеет в течение последних 3- х лет , когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно : пульс 80 в мин. , Ритмичный , АД - 200 /110 мм рт.ст. Ан . мочи: удельный вес - 1007 , осадок без изменений . Натрий плазмы крови - 150 ммоль / л , калий - 3 ммоль / л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного? A * Верошпирон B Гипотиазид C Атенолол D Верапамил E Эналаприл 480 Больной С. , 44 лет , жалобы на сжимающие боли за грудиной , одышку , периодически головокружение . При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать предпочтение? A * Бета - адреноблокаторам ; B Нитратам ; C ингибитором АПФ ; D диуретики ; E сердечных гликозидов 481 У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной недостаточности: одышка , влажные хрипы в легких , увеличение печени. какое инструментальное исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции миокарда ? A * Эхокардиография ; B Электрокардиография ; C Коронарография ; D тетраполярная реография ; E Фонокардиография . 482 Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца . При осмотре смещения правых границ сердца вправо , пульсация шейных вен , печени , систолический шум над мечевидным отростком с посилнням на вдохе. О какой недостаток можно думать? A * Недостаточность трехстворчатого клапана ; B Стеноз трехстворчатого отверстия ; C Недостаточность аортального клапана; D Стеноз устья аорты ; E Стеноз митрального отверстия . 483 У больного С. , 38 лет , в анамнезе перенесенный инфекционный эндокардит . В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок , выраженный цианоз , смещение правой границы сердца вправо , положительный венный пульс , систолический шум над мечевидным отростком , с усилением на вдохе. О формировании которой пороки сердца стоит думать ? A * Недостаточность трехстворчатого клапана ; B Митральный стеноз ; C Аортальный стеноз ; D Недостаточность митрального клапана ; E Недостаточность аортального клапана. 484 К врачу обратился больной Ц. , с мучительным и зудящая сыпь на участках бороды и ву- сел с частыми обострениями. Болеет в течение года. Объективно : кожа бороды и усов синюшно -багрового цвета , утолщенная , с пустулами , эрозиями , корками на влажной поверхности. С свищевых ходов , расположенных между розово -красными рыхлыми грануляциями , вытекает гной , вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз ? A * Сикоз B Розовые угри C Красный вочак D Глубокая трихофития E Туберкулезная волчанка 485 К дерматологу обратился молодой человек с жалобами на появление болезненной сыпи на коже об- личчя на участках бороды и усов. Болеет несколько недель , ухудшение чувствует после бритья. Диагностирован сикоз . Какими первичными морфологическими элементами представлена сыпь ? A * пустулы , папулами B Узлами , узелками C пустулы , бугорками D фликтен , пятнами E Пятнами , узлами 486 У беременной С. , 27 лет ( беременность ИИ , 8-10 недель) , пидвисилась температура. при обследовании на TORCH -инфекции найдено антитела к вирусу простого герпеса I, II типов в классе IgM. Что следует порекомендовать беременной ? A * Прервать беременность B Продолжить надзор C Лечение ацикловиром D симптоматическое лечение E Обследование на ? - Фетопротеин 487 Больной 74- х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Скаржится на частый головная боль , головокружение , принимает энаприла . Объективно : акцент II тона на аорте , Ps - 84/хв . , Ритмичный, АД -180 /120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста ? A * Тазидни диуретики B Петлевые диуретики C Бета - адреноблокаторы D Альфа - адреноблокаторы E Центральные симпатолитики 488 У больной 35 лет при диспасерного учитывая АД при измерении впервые в жизни - 150 /100 мм рт.ст. Чтобы вы ей посоветовали ? A * Еще раз обратиться на обследование B Мочегонные препараты C Седативнии средства D Бета - адреноблокаторы E Ингибиторы АПФ 489 У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована АГ . АД 180 /110 мм рт . ст.Индекс массы тела - 30кг/м2 . Общий холестерин 5,5 ммлоль / л Что является проявлением высокой степени риска осложнений у больного ? A * Уровень давления B Давность болезни C Возраст D Уровень холестерина E Индекс массы тела 490 Больному АГ 75 лет . АД - 170/ 80 мм рт . ст. Для того , чтобы достичь максимального эффекта от антигипертензивного терапии у больного такого возраста , в какого уровня нужно снизить давление? A * < 140/ 90 B < 160 /90 C НЕ снижать АД при хорошем самочувствии D Это за низкое давление для больного такого возраста E < 150 /90 491 Больному АГ 75 лет . АД 180 /80 мм рт . ст. ЧСС 90 в мин. В него также стенокардия напряжения , Ш функциональный класс . Антигипертензивного препарат которого класса вы бы назначили ? A * Вета - блокатор B антагонист Са C Ингибитор АПФ D Альфа - блокатор E Агонист имидозалона 492 У больного 60 лет ИБС ; сердечная недостаточность П Б ст. по классификации Стражеско - Василенко . Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает +2 см Отеки нижних конечностей. Одышки в покое нет. Какому классу международной |