Главная страница
Навигация по странице:

  • Метод необходим дляьпостановы диагноза

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница10 из 28
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   28

    мм / час. Ваш диагноз ?

    A * Эритремия

    B Миеломная болезнь

    C Острый миелолейкоз

    D Лимфогрануломатоз

    E Хронический миелолейкоз

     257

    Больная 25 лет жалуется на слабость , головокружение , геморрагические высыпания на коже.

    Болеет месяц. В крови : эр . - 1,0 * 1012 / л , Hb - 37 г / л , КП- 0,9 , Лейк . - 1,2 * 109 / л , тр. - 42 * 109 / л. Метод исследования будет наиболее целесообразным для встоновлення диагноза?

    A * стернальной пункция

    B Биопсия селезенки

    C Биопсия печени

    D Коагулограмма

    E УЗИ ЖКТ

     258

    Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость , сердцебиение похудения . аппетит

    сохранен . Объективно : вес 55 кг , рост 165 см. АД 140 /60 мм. рт . ст. , положительный

    симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно , конфигурация шеи изменена. Ваш


    диагноз ?

    A * Диффузно -токсический зоб

    B Подострый тиреоидит

    C Аутоиммунный тиреоидит

    D Рак щитовидной железы

    E Лимфогрануломатоз

     259

    Больная 18 лет жалуется на слабость , головокружение , приступы сердцебиения , мерцание

    перед глазами. Объективно : бледность кожи ломкость волос , ногтей , на ЭКГ - экстрасистолия .

    Анализ крови: Ер.2 , 8 * 1012 / л , Нв 98 г / л , КП 0,7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ 4 мм / час . Ваш


    диагноз ?

    A * Зализодефицитна анемия

    B миокардит

    C Гемолитическая анемия

    D НЦД

    E Острая ревмотична лихорадка

     260

    Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение , потливость, похудание за последние 3 месяца

    на 5-6 кг , болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен . Объективно : кожа влажная, теплая ,

    пульс 140 в мин . , ритмичный , АД 130 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена

    равномерно , симптомы Грефе , Кохера отрицательные. Которое нужно выполнить исследования , чтобы


    поставить диагноз?

    A * тиреотропного гормоны (исследование уровня)

    B ЭКГ

    C Анализ мочи

    D Сахар крови

    E Общий анализ крови

     261

    Больная 25 лет , 3 года назад была операция по поводу диффузно -токсического зоба . жалобы на

    сердцебиение , раздражительность , незначительное слабость. Объективно : рост 165 см , вес 62 кг , пульс

    100/мин . , Кожа влажная , бледная , правая доля щитовидной железы болезненна , увеличена ,


    подвижная , левая - не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз ?

    A * Рецидив диффузно -токсического зоба

    B аутоиммунных тиреоидит

    C Аденома щитовидной железы

    D гипопаратиреоз

    E гиперпаратиреоз

     262

    Больной 55 лет жалуется на боль в грудине , поясничном отделе позвоночника , ребрах .

    Анамнестически - патологический перелом костей правой голени. В крови - общий


    белок -110 г / л , положительный М- градиент . В моче - блок Бенс - Джонса. Ваш диагноз ?

    A * Миеломная болезнь

    B Остеохондроз

    C Стенокардия напряжения 2ФК

    D Гломерулонефрит

    E Невралгия

     263

    Больной 54 лет жалуется на утомляемость , увеличение щитовидной железы , слабость ,

    отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно : рост 160 см , вес 94 кг ,

    лица пастозное , кожа сухая , волосы редкие , пульс 60 в мин . , АД 100 / 60 мм.рт.ст.

    Щитовидная железа увеличена , плотная , подвижная , безболезненная . Основной обмен - 14%. лекарства


    необходимы?

    A * Тироксин

    B гипотиазид

    C Преднизолон

    D Мерказолиил

    E Адреналин

     264

    Больной 60 лет жалуется на слабость , утомляемость , парестезии в конечностях. С

    анамнеза -3 года назад перенес резекцию желудка в связи с язвенной болезнью.

    Объективно : язык малинового цвета , " шлифованный " , шаткисть в позе Ромберга. анализ


    крови : Ер.2 , 5 * 1012 / л , Нв 96 г / л , КП 1,3 , макроцитоз . Ваш диагноз ?

    A * В12 дефицитна анемия

    B Зализодефицитна анемия

    C Гемолитическая анемия

    D Метастазы рака желудка в печень

    E Опухоль мозга

     265

    Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38оС , удушье , сердцебиение ,

    отеки на ногах , боли в суставах. На щеках - эритема . Тахикардия , систоличний шум на

    верхушке , умеренное збишення печени , селезенки. В Ализи крови : анемия , лейкопения , СОЭ 52

    мм / час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г / л , эритроциты 20 - 30 , цилиндры гиалиновые до 10 .


    Метод необходим дляьпостановы диагноза?

    A * Выявление антител к ДНК

    B УЗИ почек

    C Кровь на антистрептолизин О

    D ЭХО- КС

    E Биопсия почки

     266

    Больная 45 лет , страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год

    появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче : белок 8 г / л , лейкоциты - 3 - 5.

    эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови : СОЭ 53 мм / ч , альбулина - 28% , холестерин 9,8


    ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина ?

    A * Биопсия почек

    B Кровь на LE - клетки

    C Томография почек

    D Экскреторная урография

    E УЗИ почек

     267

    Больной 45 лет , в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились

    отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови : СОЭ 55 мм / ч , альбулина - 35 % ,

    холестерин 10 ммоль / л. В моче : протеинурия 6 г / л , лейкоциты 2 - 4 , эритроциты 2 - 3 в поле


    зрения. Какое осложнение основного зазворювання имеет место у больного ?

    A * амилоидоз почек

    B Гломерулонефрит

    C Пиелонефрит

    D Опухоль почка

    E тубулоинтерстициальные нефрит

     268

    У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия . Объективно : АД 160 /110

    ст В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л , Эритроциты покрывают все поле зрения ,


    цилиндры гиалиновые 5 -6 . Метод диагностики является предпочтительным в данном случае ?

    A * Биопсия почки

    B Томография

    C Экскреторная урография

    D Цистоскопия

    E УЗИ почек

     269

    Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточностью .

    Объективно : АД 180 / 110 мм.рт.ст. , креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К + 6,9

    ммоль / л. Следует назначать все , кроме .

    A * Программный гемодиализ

    B Диета по уменьшению количества белка

    C Мочегонное терапия

    D гипонатриевая и гипокалиева диета

    E протигипертензивными терапия

     270

    Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3 oC , гематурия .

    СОЭ -55 мм / час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз возможно


    предположить ?

    A * Рак почек

    B Поликистоз почек

    C амилоидоз почек

    D Мочекаменная болезнь

    E Хронический гломерулонефрит

     271

    Мужчина 36 лет , был на улице сбит машиной . В больницу доставлены в

    бессознательном состоянии. Сознание возобновилась только через четыре часа . на лечении

    Находился три недели . Обстоятельства травмы , и как попал в больницу не помнит. В

    данном случае имеет место :

    A * ретроградная амнезия.

    B Фиксациона амнезия.

    C Екмнезия .

    D Гипомнезия .

    E Парамнезия .

     272

    Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С , одышку при

    смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. боли

    усиливающиеся при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. по левому

    края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянный характер , который

    усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л ,

    палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и


    отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

    A * Сухой перикардит.

    B Инфаркт миокарда

    C Левосторонний сухой плеврит

    D Стенокардия напряжения

    E Миокардит

     273

    Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую

    руку , сердцебиение. На протяжении 3- х лет имел место периодический кратковременный сжимающий

    боль в области сердца. Деятельность сердца ритмических , ЧСС -130 в минуту , систолический шум

    над верхушкой. Артериальное давление 140/ 90 мм.рт.ст. PS -110 в минуту, ритмичный . ЭКГ:

    горизонтально снижение ST , Т ниже изолинии на 2 мм. Какая наиболее вероятная патология ,


    что предопределяет такую ​​картину ?

    A * Стенокардия напряжения

    B Инфаркт миокарда

    C Аортальный стеноз

    D Миокардиодистрофия

    E Межреберная невралгия

     274

    Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. кожа

    бледная . Деятельность сердца ритмично , и тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над

    аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды

    шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Которая наиболее вероятно патология , что приводит


    такую ​​картину ?

    A * Аортальный стеноз

    B Стенокардия напряжения

    C Инфаркт миокарда

    D Левосторонний плеврит

    E Сухой перикардит

     275

    Больной А. 60 лет. Жалуется на интенсивные боли сдавливая характера , локализованные

    за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительный , не снимается

    нитроглицерином. Объективы активно : холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно -

    тахикардия , приглушенность тонов. Артериальное давление 100 /70 мм рт . ст. ЭКГ - комплексы

    QS и подъем ST выше изолинии в I , а VL , V1 , V2 , V3 , V4. Какая наиболее вероятная патология,


    предопределяет такую ​​картину ?

    A * Инфаркт миокарда

    B Межреберная невралгия

    C Тромбоэмболия легочной артерии

    D Стенокардия Принцметала

    E Левосторонний плеврит

     276

    Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические боли в сердце , которые появляются ночью . боли

    сдавливая характера с иррадиацией в левую лопатку , уменьшаются после при_йому

    нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа - ST выше изолинии на 5мм в V5 , V6. после приступа

    ST возвращается к изолинии . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую


    картину ?

    A * Стенокардия Принцметала

    B Инфаркт миокарда

    C Остеохондроз шейного отдела

    D Сухой перикардит

    E Аортальный стеноз

     277

    Больной С. 49 лет жалуется на удушье при незначительной физической нагрузке ,

    головная боль . В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления.

    Объективно : границы относительной сердечной тупости расширены влево , акцент II тона над аортой .

    АД 160 /100 мм рт.ст. ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево. гипертрофия левого

    желудочка. Офтальмологическое исследование : симптом Салюса ИИ . Какая наиболее вероятная


    патология, предопределяет такую ​​картину ?

    A * Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПА .

    B Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность А.

    C Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПБ.

    D Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность И.

    E Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность III .

     278

    Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. границы

    относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , и тон

    ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой ,

    проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - ливограма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ

    - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум, зли_ваеться с I

    тоном , но не достигает П тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую


    картину ?

    A * Митральная недостаточность

    B Митральный стеноз

    C Аортальный стеноз

    D Гипертоническая болезнь

    E Миокардит

     279

    Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области , мерцание перед

    глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное пидви_щення артериального тиску-160/100

    мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия , акцент II тона над

    аортой . ЭКГ - ливограма , признаки гипертрофии левого желудочка. офтальмологическое

    исследования - симптом Салюс ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую


    картину ?

    A * Гипертоническая болезнь , II стадия

    B Гипертоническая болезнь , I стадия

    C Гипертоническая болезнь , III стадия

    D Болезнь Иценко - Кушинга

    E Острый гломерулонефрит

     280

    Юноша 16 лет жалуется на быструю утомляемость , боль в области сердца , сердцебиение , перебои в

    работе сердца , чувство нехватки воздуха , онемение , похолодание конечностей . объективно :

    больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные , на верхушке -


    систолический шум без иррадиации . На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного ?

    A * НЦД по кардиальному типу

    B тонзиллогенный миокардит

    C миокардиодистрофия

    D Недостаточность митрального клапана

    E Дефект межжелудочковой перегородки

     281

    У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы , не может стать на правую пятку из-за

    боли , субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель с боли при

    мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой

    связь . Анализ крови: лейкоциты -8.0 * 109 / л , СОЭ -45 мм / час. РФ - отсутствует . R- логически -

    признаки пяточные шпоры . Какие инфекции выполняют основную роль в развитии болезни в данном


    случае ?

    A * Хламидии

    B Кампилобактер

    C Сальмонеллы

    D гонококки

    E Лицом инфекция

     282

    4 дневного ребенка переведен из родильного стационара с симптомами инфекционного

    токсикоза. При осмотре выявлено: затрудненное дыхание через нос , выраженные

    серозно - геморрагические выделения из носа. Заподозрен врожденный ранний сифилис . какое из


    обследований позволит подтвердить подозрение ?

    A * выявление специфических антител в крови.

    B Общий анализ крови.

    C Исследование глазного дна.

    D Исследование спинномозговой жидкости.

    E Рентгенография трубчатых костей.

     283

    У беременной во втором триместре диагностирован первичный сифилис , по поводу которого

    получила адекватное антибактериальное лечение . Беременность доносила . период

    новорожденности протекал без осложнений , но у новорожденного ребенка обнаружено

    высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить :

    A * Материнским грудным молоком.

    B донорской грудным молоком.

    C Адаптированной смесью.

    D Адаптированной соевой смесью .

    E Простой молочной смесью.

     284

    Больной Г. , 63 лет , скаржитья на боль в левой половине грудной клетки , который продолжается

    в течение недели , распространяется в межлопаточную область , не уменьшается от приема

    нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи , пальпаторно боль на уровне

    Th3 - Th5 . На ЭКГ : ритм синусовый , неправильный (экстрасистолия ) , 85 уд . / Мин. Признаки

    гипертрофии левого желудочка , нарушение процессов реполяризации . лабораторные показатели

    без видхиленьНайбильш вероятный диагноз:

    A * Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника

    B Стенокардия покоя

    C Метаболическая кардиомиопатия

    D Расслаивающая аневризма аорты

    E Мелкоочаговый инфаркт миокарда

     285

    У больного С. , 59 лет , во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за

    грудиной, отдавал в межлопаточную область , обе руки. Врач обнаружил, что у больного

    С. бледная , холодная , мокрая кожа , пульс почти не прощупывается , АД 180 / 100 мм.рт.ст. тона

    сердца ослаблены , над аортой систоло - диастолический шум . Через короткое время боль

    появился в надчеревьи , а затем в пояснично - крестцовой области и левой нижней конечности . на

    ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3 - V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:

    A * Расслаивающая аневризма аорты

    B Инфаркт миокарда

    C Недостаточность аортальных клапанов

    D Прогрессирующая стенокардия

    E Тромбоэмболия легочной артерии

     286

    У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда

    передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще

    более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко

    над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). о котором

    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   28


    написать администратору сайта