Главная страница
Навигация по странице:

  • Которая найвирогидниша причина изменений в анализах мочи

  • Какое заболевание следует подозревать в первую очередь

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница9 из 28
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   28

    наиболее вероятно является лимфаденопатия у больного ?

    A * лимфогрануломатоз

    B Лимфосаркомы

    C Хронического лимфолейкоза

    D Острого лимфобластного лейкоза

    E инфекционного мононуклеоза

     223

    Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет.

    Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз.

    Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие

    хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень +6 см.

    На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка

    корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее

    вероятно был пусковым в развитии процесса , который привел к усложнению хронического бронхита


    у больного ?

    A * Альвеолярная гипоксия

    B Артериальная гипоксемия

    C Изменения электролитного состава крови

    D Повышение внутригрудного давления

    E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови

     224

    Женщина 37 лет жалуется на головную боль , тошноту, рвоту , судороги. заболела вчера

    после переохлаждения . Объективно : температура 40оС. Состояние сомноленции . оказывается

    ригидность мышц затылка , симптом Кернига с двух сторон , общая гиперестезия . В крови :

    лейкоцитоз , ускоренная СОЭ. Ликвор мутный , желтоватый . Характерные изменения


    спинномозговой жидкости наиболее вероятны ?

    A * Нейтрофильный плеоцитоз

    B Лимфоцитарный плеоцитоз

    C Кровь * кремнистых ликвор

    D ксантохромный ликвор

    E Белково - клеточная диссоциация

     225

    Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое

    мочеиспускания , преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу

    гипертензии. Объективно : температура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД -

    100/60 мм рт . ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза -

    32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в


    моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

    A * 0,45 % натрия хлорида

    B 0,9 % натрия хлорида

    C 4% натрия гидрокарбоната

    D 10 % глюкозы

    E 5 % глюкозы

     226

    Женщина 45 лет жалуется на повышение АД , избыточный вес ,

    повышенную утомляемость . Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат

    страдающих ожирением . Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 20 в мин . , Пульс - 88

    уд . / мин . , АД - 160 /95 мм рт . ст. Рост 166 см , вес 95 кг. Кожа сухая , чистая ,

    пигментно - сосочковая дегенерация . Подкожная жировая клетчатка развита избыточно ,

    равномерно. Отеков нет . В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены ,

    ритмичные. Живот мягкий , безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения


    у больной?

    A * Алиментарно - конституционный

    B Гипоовариальний

    C Гипоталамический

    D Церебральный

    E надпочечниковой

     227

    Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного

    появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуляторно - тимпанит ,

    ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается


    цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

    A * Перевести пневмоторакс в открытый

    B Назначить эуфиллин и коргликон

    C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

    D Назначить коргликон и преднизолон

    E Перевести пневмоторакс в открытый

     228

    Больной М. , 60 лет , вечером , после работы почувствовал головную боль , упал , потерял сознание .

    15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно : АД 200 /100 мм рт.ст. , Ps 80/хв . , T

    37,7 оС. Сознание отсутствует. Права носогубная складка сглажена. сухожильные и

    пероостальни расстройства не выявляются. Мышечный тонус низкий . При осмотре в левой

    конечностях замечены минимальные движения . Правая стопа ратована наружу. менингеальные знаки

    положительные. Установите диагноз .

    A * геморрагический инсульт

    B Опухоль головного мозга

    C Менингит

    D Энцефалит

    E Рассеянный склероз

     229

    Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в

    утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы.

    Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского ,

    сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома.

    На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз .

    A * Опухоль лобной доли головного мозга .

    B Абсцесс потилочнои доли головного мозга .

    C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

    D Опухоль левого полушария мозжечка.

    E Болезнь Альцгеймера

     230

    У больного 35 лет после 4- х месячного лечения тубазидом появились :

    адинамiя , желтуха , боль в правом пiдреберьi . Печень увеличена . В крови повышена

    активность ферментов АЛТ -в три раза , АСТ- в два раза. Билирубина крови -122 мкмоль / л (

    конъюгированный -82 , неконъюгированный -40) . НВs - антиген не выявлено . О каком заболевании


    идет речь?

    A * Острый лекарственный гепатит .

    B Цирроз печени ( билиарной ) .

    C Острый вирусный гепатит.

    D Хронический аутоиммунный гепатит.

    E Калькулезный холецистит .

     231

    Больной 35 лет скаржится на нiючий боль в правом пiдреберьI , тошноту , снижение аппетита .

    Начало заболевания связывает с апендектомiею.Пiсля нее через 2 месяца впервые

    появилась жовтяниця.Лiкувався в инфекционном вiддiленнi.Через год стал замечать ноющая


    боль в правом пiдреберьi , в анализ - повышение уровню бiлiрубiну.Ваш диагноз ?

    A * Хронический вирусный гепатит.

    B Калькулезный холецистит .

    C Болезнь Жильбера .

    D Острый вирусный гепатит.

    E Хронический холангiт .

     232

    Больная 42 лет скаржится на резкую слабiсть , значительное похудание , усиленный випадiння

    волос , кровоточивiсть десен , нарушение менструального цикла , боль в костях и мышцах ,

    жидкий стул (5-10 раз в сутки) , вздутие живота , урчание . Больные с детства. Объективно:

    язык влажный , сосочки сгладженнi , живот умеренно вздутий , больше вокруг пупка. данные

    копрограмма : обнаружено много жирных кiслот , сполучнотканнi волокна , клетчатка .

    диагноз :

    A * Хронический энтерит .

    B Хронический колит .

    C Болезнь Кона .

    D Синдром раздраженной толстой кишки.

    E неспецифична язвенный колит .

     233

    В проходчика шахты ( работает 24 года ) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте

    160-200 мг/м3 ( ПДК 4 мг/м3) . На рентгенограмме легких обнаружены изменения, характерные для


    пневмокониоза . Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае ?

    A * Силикоз

    B Антракоз

    C силикатозы

    D Антракосиликатоз

    E карбокониозы

     234

    В одной из воинских частей в Военнослужащие 30 лет при прохождении

    профилактического флюорографического обследования было выявлено очаговый туберкулез

    верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации , МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял . при

    объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. что


    необходимо провести солдатам , живущих с ним в одной казарме ?

    A * Провести флюорографическое обследование

    B Провести пробу Манту с 2ТО ППД- ​​Л

    C Сделать иммунологическое исследование

    D Сделать общий анализ крови

    E Сделать биохимический анализ крови

     235

    У больного 50 лет фиброзно - кавернозный туберкулез легких. В последнее время у него

    появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия , цилиндрурия .


    Которая найвирогидниша причина изменений в анализах мочи ?

    A * Амилоидоз

    B Острый нефрит

    C Туберкулез почек

    D Поликистоз

    E Хроническая почечная недостаточность

     236

    Пациент 40 лет , гомосексуалист , обратился с жалобами на длительную лихорадку , ночную

    потливость , резкое снижение массы тела , боль в мышцах , горле , суставах , рецидивирующую дiарею .

    При осмотре обнаружено генерализованная лiмфаденопатiя . Какое заболевание следует


    заподозрить ?

    A * СПИД

    B Лiмфогрануломатоз

    C Сепсис

    D Туберкулез

    E Лимфалейкоз

     237

    Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена

    большая полость в нижней доли правого легкого . Жалоб нет. Лабораторное обследование -

    без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз .

    A * Киста легкие

    B Туберкулез

    C Ателектаз нижней доли

    D Хронический абсцесс легкого

    E Опухоль легкого

     238

    Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 оС , кашель с

    гнойным мокротой до 0,5 литров в сутки , главным образом утром. Болеет с детства.


    Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

    A * Бронхоэктатическая болезнь

    B Фиброзно - кавернозный туберкулез

    C Хронический бронхит

    D Фиброзирующий альвеолит

    E Абсцесс легких

     239

    Пациент 48- ми лет , жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством

    мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического

    обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить


    в качестве базисного терапии?

    A * М- холинолитики

    B Антибиотики

    C Метилксантины

    D В_2 - агонисты

    E Муколитики

     240

    Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в

    виде волдырей , папул . Неотложную помощь необходимо начинать с :

    A * преднизолон , антигистаминные препараты

    B Реополиглюкин , гемодез

    C Норадреналин , мезатон

    D Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота

    E Гипотиазид , фуросемид

     241

    Больная 32 лет , фармацевт , работала с анестезин . 5 суток спустя на кистях появилась

    индурация кожи и эритематоз . Установите диагноз .

    A * Дерматит контактно - аллергический

    B Атопический дерматит

    C Псориаз

    D Геморрагический васкулит

    E Пигментная крапивница

     242

    Пациент Н. , 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на

    некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз .

    A * Острая крапивница

    B Геморрагический васкулит

    C Пигментная крапивница

    D Псориаз

    E Зуд

     243

    Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее , ушах. Болеет с детства. отец

    страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах , шее ,

    подколенных ямках . Наиболее вероятным диагнозом является :

    A * Атопический дерматит

    B Себорейная экзема

    C Псориаз

    D Контактный дерматит

    E Зуд

     244

    Мальчик 7 лет в течение 3- х недель жалуется на головную боль , тошноту ,

    знетомленнисть , его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль , общая

    слабость. В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких.

    Объективно : температура 37,5 ° С , в сознании , лежит в позе легавой собаки , ригидность

    мышц затылка + 6 см , частичный птоз правого веко , права зрачок расширен . Общая

    гипералгезия . Ликвор прозрачный , давление 400 мм вод.ст. . Белок 1,5 % , цитоз 610/ 3 , преимущественно

    лимфоциты , сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500 ммоль / л.

    A * Туберкулезный менингит.

    B Вторичный гнойный менингит.

    C Эпидемический цереброспинальный менингит.

    D Серозный менингит.

    E Пневмококковый менингит.

     245

    Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз.

    При обследовании окулиста : признаки ретробульбарного неврита . Объективно : брюшные

    рефлексы отсутствуют , вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз .

    A * Рассеянный склероз .

    B Боковой амиорофичний склероз .

    C Фуникулярный миелоз .

    D Опухоль головного мозга.

    E Атрофия зрительных нервов.

     246

    В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичным работой

    желудочков у 150-160/хв . и снижением АД . В этом случае лучше применить :

    A * электроимпульсной терапии

    B новокаинамид в / в

    C Сердечные гликозиды

    D Изопин в / в

    E Лидокаин в / в кап .

     247

    Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до

    38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " . Объективно : увеличение объема


    берцовых суставов , ограничено движение в них. Какой диагноз у больного ?

    A * Болезнь Рейтера

    B Ревматизм

    C Ревматоидный артрит

    D Остеоартроз

    E Подагра

     248

    Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до 38

    ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " . Объективно : увеличение объема


    берцовых суставов , ограничено движение в них. Которые необходимо провести обследование ?

    A * Мазок из уретры на хламидии

    B Реакция Ваале - Роузе

    C Общий анализ крови

    D протеинограмму

    E Иммунограмма

     249

    Больная 35 лет жалуется на боли , скованность суставов более 30 минут , кистей рук ,

    челюстно суставов. болеет 2 года . Объективно : отек проксимальных межфаланговых

    суставов кистей , ограниченность движения в суставах кистей . Которое необходимо провести обследование


    больного?

    A * Рентгенография кистей рук

    B Общий анализ крови

    C Реакция Ваале - Роузе

    D Иммунограмма

    E протеинограмму

     250

    Больная , 55 лет , жалоб не предъявляет. Наоборот , она отмечает , что в течение последнего

    месяца , в начале весны , она чувствует прилив сил , повысилась работоспособность , она

    полна энергии. Думать ей стало очень легко , настроение всегда приподнят . Она - душа любой

    компании , все ее слушают , все в восторге от его ума и остроумия . внешне она

    выглядит моложе своих лет , носит много украшений. Такое состояние чаще встречается при:

    A * Маниакально - депрессивном психозе .

    B интоксикационный психозе

    C циклоидного психопатии.

    D Шизофрении .

    E Истерии .

    251

    Больной М 40 лет , жалуется на сыпь на коже левой стопы , которая сопровождается

    зудом . Объективно : на своде левой стопы виден очаг впечатление , в котором

    наблюдается гиперемия , баготочисленни пузырьки , расположеного преимущественно в его

    периферийной зоне , отслоение эпителия вокруг костра в виде воротничка . который


    диагноз ?

    A * Дизгидротична эпидермофития

    B Экзема стопы

    C Аллергический дерматит

    D Кандидоз

    E Заприлисть

     252

    Мать жалуется на то , что ее двухмесячный ребенок беспокоен, часто кричит , плохо

    сосет грудь из-за насморка . Объективно : на коже голеней , ладоней , подошв

    наблюдаются напряжении серозно - гнойные волдыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них

    мееться двердий винчик медно - красного цвета. На туловище и конечностях отмечается много

    многочисленные лентикулярные папулы синюшно - красного цвета. Они напившаровидну

    форму.

    A Раннее врожденные сифилис

    B Эпидемическая пузырчатка

    C Буллезная токсикодермия

    D Вульгарная пузырчатка

    E буллезный импетиго

     253

    Больной П. , 30 лет , жалуется на беспричинное выпадение волос на голове , которое

    заметил три недели назад. Объективно : на волосистой части головы , преимущественно на висках

    и затылка , наблюдаются многочисленные мелкие , диаметром до 1,0 см. очага

    выпадения волос. Кожа в очагах выпадения воло на вид незминенна . сыпи на

    коже и видимых слизистых оболочках НЕ нахождения. Поставьте предварительный диагноз .

    A * Вторичный рецидивный сифилис

    B Фавус

    C Поверхностная трихофития

    D Алопеция

    E Лепра

     254

    Больная М. , 42 года , скаржеться на поражения кожи живота , которое заметила три месяца назад .

    Впечатления вызывает ощущение легкой напряжения кожи. Объективно : на животе наблюдается

    два очага овальной формы поражения кожи размерами 10х15 см и 5х8 см. Кожа у них

    сухая , блестящая , имеет желтоватый оттенок с розово - синюшным венчиком. пальпаторно

    определяется затвердение кожи , . Воло в очагах поражения кожи отсутствует . поставьте

    клинический диагноз .

    A * бляшечная склеродермия

    B Фиксированная эритема

    C Ограниченный нейродермит

    D дерматит

    E Трихофития гладкой кожи

     255

    Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание , значительную жажду ( принимает к

    7 л в сутки) , полиурию . Объективно : кожа и язык сухие . Границы сердца не изменены , пульс 80/хв . Анализ мочи : удельный вес -1006 , лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений . Ваш предварительный диагноз ?

    A * Несахарный диабет

    B Острый пиелонефрит

    C Сахарный диабет

    D Первичный альдостеронизм

    E Острый гломеруло нефрит

     256

    Больной 55 лет жалуется на головную боль , головокружение , зуд ,

    кровоточивость десен. Объективно : кожа с красно - цианотично оттенком ,

    спленомегалия. Анализ крови: Ер.7 , 5 * 1012 / л Нь -206 г / л , КП- 0,95 , Л - 10,3 * 109 / л , СОЭ 2

    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   28


    написать администратору сайта