Главная страница
Навигация по странице:

  • Какой диагноз является наиболее вероятным

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница6 из 28
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    крови : Л -14 Г / л , П -15 % , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

    A * Пневмония

    B Сухой плеврит

    C Экссудативный плеврит

    D Гнойный бронхит

    E Туберкулез легких

     142

    Больной 55 лет , который болеет дилатационная кардиомиопатия , ночью внезапно возник приступ

    сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная ,

    акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 в мин . Комплексы QRS расширены и


    деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

    A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия

    B Мерцательная аритмия

    C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

    D Пароксизмальное трепотиння предсердий

    E Частая желудочковая экстрасистолия

     143

    Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области ,

    покраснение лица , ощущение дрожания тела. На протяжении 3 лет - периодические эпизоды

    повышение АД до 180 /90 мм рт . ст. Объективно: Пульс - 108/хв . АД 200 /100 мм рт . ст. левая

    граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные , акцент II тона над аортой . ЭКГ:

    нарушение процессов реполяризации передне- боковой стенки ЛЖ. Введение которого с

    перечисленных препаратов является наиболее эффективным :

    A * Метопролол

    B Верапамил

    C Клофелин

    D Фуросемид

    E Пентамин

     144

    Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 оС , озноб течение

    трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -

    ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , " танец каротид " . Над аортой и в т.

    Боткина - Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной


    дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ?

    A * Инфекционный эндокардит

    B Обострение ревматизма

    C Тромбоцитопеническая пурпура

    D микротромбоваскулит

    E Острый лейкоз

     145

    Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение

    температуры тела до 37,5 оС , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было

    резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз пульс -110 в мин . , Ослабленный И тон ,

    систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм

    синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

    A * инфекционно - аллергический миокардит

    B тонзилогенного миокардиодистрофия

    C Констриктивный перикардит

    D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

    E Дилятационная кардиомиопатия

     146

    Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины ,

    головокружение , парестезии , потливость , бессонница, нарушение менструального цикла.

    Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС -98 в мин .

    АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ:

    ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои

    и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

    A * Дисгормональная миокардиопатия

    B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

    C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

    D инфекционно - аллергический миокардит

    E Ревматизм , латентное течение , ревмокардит

     147

    Больной 42 г. жалуется на одышку в покое , сухой кашель , повышение температуры

    до 39,0 оС , общую слабость. Объективно: диффузный цианоз , правая половина грудной клетки

    отстает в акте дыхания , при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки вниз и

    спереди от 4 ребра справа , там же аускультативно - дыхание не выслушивается . который


    диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Экссудативный плеврит

    B Абсцесс легкого

    C Хронический обструктивный бронхит

    D Внегоспитальная пневмония

    E Спонтанный пневмоторакс

     148

    Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойного

    мокроты , одышку , повышение t тела до 38,50 С , слабость. Болеет 7 дней после

    переохлаждения. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в

    аксиллярной зоне дело , там же - ослабленное везикулярное дыхание , влажные , звучные


    дрибнопухирцеви хрипы. Какой диагноз у больного ?

    A * Негоспитальная пневмония

    B Острый бронхит

    C Правосторонний пневмоторакс

    D Экссудативный плеврит

    E ОРВИ

     149

    Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возник

    головная боль , спазм жевательных мышц , затруднение при глотании. Объективно : сардоническая

    улыбка , профузное потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие . внешние


    раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы . Ваш диагноз ?

    A * Столбняк

    B джексоновского эпилепсия

    C кожевниковской эпилепсия

    D Бешенство

    E Менингоэнцефалит

     150

    Больного , 56 лет , госпитализирован в больницу , где выявлены подъем сегмента ST на 5 мм с

    формированием зубца QS в отведениях V1- V4. В первые сутки имел место состояние клинической

    смерти , в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии . Препарат выбора для


    постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

    A * Атенолол .

    B Верапамил .

    C Дигоксин .

    D Нитросорбит .

    E новокаинамид .

     151

    Больной Л. , 55 лет , жалуется , что 1,5 недели назад появился сильный приступообразная боль

    в нижней челюсти , продолжительностью 5-10 мин . Со временем боль стала учащаться , до 10 раз в сутки.

    Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный , однако состояние улучшилось после

    приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее


    вероятным ?

    A * Стенокардия .

    B Инфаркт миокарда.

    C Перикардит .

    D Неврит тройничного нерва.

    E Периодонтит .

     152

    Мужчина 52 лет жалуется на сжимающая боль за грудиной , возникший впервые 7:00

    назад после физической нагрузки , не снимается примите нескольких таблеток

    нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее


    вероятным ?

    A * Нестабильная стенокардия

    B Стенокардия напряжения

    C Перикардит

    D Стенокардия покоя

    E Инфаркт миокарда

     153

    У больного Н. в 5 часов утра появился приступ сильной боли за грудиной,

    сопровождался слабостью , холодным потом . На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST

    в отведениях II, III , avF , V5 - V6. После затихания боли показатели ЭКГ вернулись к


    нормы . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal .

    B Острый инфаркт миокарда

    C Расслаивающая аневризма

    D Миокардит

    E Перикардит

     154

    Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих

    болей в области сердца , которые продолжаются более 20 мин . , практически не проходят после приема

    нитроглицерина . АО - 100/70мм.рт.ст . , ЧСС - 86/хв .. Тоны сердца ритмичные , на ЭКГ депрессия

    сегмента ST с инверсией зубца Т в I , avL , V1- V3 , которые наблюдаются в течение 1 недели .


    Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Нестабильная стенокардия .

    B Инфаркт миокарда

    C Миокардит

    D Остеохондроз грудного отдела позвоночника

    E Тромбоэмболия легочной артерии

     155

    Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитомой жалуется на приступы головной боли ,

    пульсацию в височной области , головокружение , сердцебиение , значительную мышечную слабость. во

    время приступов , которые не покупаются таблетоватимы гипотензивными средствами , значительно

    повышается АД до 270 /160 мм рт.ст. Какой из приведенных препаратов является наиболее


    эффективным в данном случае ?

    A * Фентоламин

    B Анаприлин

    C Пентамин

    D рауседил

    E Дибазол

     156

    Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А

    стадии , назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость ,

    головокружение . Объективно: пульс 40 в мин . , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены.

    Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое


    выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ?

    A * Интоксикация сердечными гликозидами

    B Полная АВ блокада

    C Отек легких

    D кардиогенный шок

    E Коллапс

     157

    У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в

    области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АТ- 90 \ 70

    мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж

    зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В


    крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ?

    A * Миокардит

    B Перикардит

    C Кардиомиопатия

    D Ревмокардит

    E Инфекционный эндокардит

     158

    Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начал

    повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные , ЧСС 110/хв . , АО

    160 /100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений . С какого


    препарата наиболее целесообразно начинать лечение ?

    A * Метопролол

    B Клофелин

    C Дибазол

    D Нифедипин

    E Эналаприл

     159

    В Больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ

    удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧД 34за мин . Cor - тоны глухие , систолический

    шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из


    приведенных схем является наиболее целесообразной ?

    A * Лазикс , нитроглицерин внутривенно

    B АТФ , лазикс внутривенно

    C Строфантин , лазикс внутривенно

    D Морфин , строфантин внутривенно

    E Эуфиллин , дибазол внутривенно

     160

    Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды , отрыжку

    воздухом , склонность к поносам . В анализе желудочного содержимого свободная соляная

    кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет


    бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

    A хронический гастрит тип А

    B Хронический гастрит тип В.

    C Хронический гастрит тип С.

    D Язвенная болезнь желудка.

    E Функциональная диспепсия .

     161

    Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился

    по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с

    неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной

    непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативным


    для верификации диагноза?

    A * Рентгенологическое исследование

    B ультрозвуковая исследования

    C рН - метрия .

    D Многоэтапное дуоденальное зондирование .

    E Исследования на наличие Helicobacter pуlori .

     162

    Женщина отмечает общую и мышечную слабость , одышку , головокружение , ломкость волос

    и ногтей , желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ЗАК : Эр . 2,8 Т \ л ,

    гемоглобин 80 г / л , цветной показатель 0,78 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , сывороточное


    железо - 10 мкмоль / л. Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

    A * Железодефицитная анемия

    B 12- дефицитная анемия

    C Аутоиммунная - гемолитическая анемия

    D Апластическая анемия

    E Гипопластическая анемия

     163

    Больная жалуется на плохой аппетит , похудание. Кожные покровы бледные с желтушной

    оттенком. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . при

    морфологическом исследовании : выраженная лимфоцитарная инфильтрация с формированием

    фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна желудка. Возникновение которой анемии является наиболее


    вероятным у больной?

    A * В12 -дефицитной анемия *

    B железодефицитной анемия

    C постгеморрагическая анемия

    D Апластическая анемия

    E Аутоиммунная гемолитическая анемия.

     164

    Больной жалуется на потерю аппетита , чувство тяжести в надчеревьи . кожа бледная

    желтушной , язык малинового цвета , гладкий , блестящий , при пальпации боль в надчеревьи .

    ЗАК : Эр . 2,5 х1012 / л , Нв -96 г / л , К.п. 1,2 , Л. 2,9 х109 / л , СОЭ -30 мм / ч. , наблюдаются

    тельца Жолли , кольца Кебота . ФГДС : слизистая оболочка желудка атрофический . Какой диагноз является


    наиболее вероятным у данного больного?

    A * В12 -дефицитная анемия

    B Железодефицитная анемия

    C Постгеморрагическая анемия

    D Апластическая анемия

    E Аутоиммунная гемолитическая анемия

     165

    У больного после приема бисептола появилась олигурия , желтуха с выраженной бледностью

    кожи и слизистых оболочек , увеличилась селезенка , . ЗАК : Ер. -2 , 2х1012 / л , Нв -60 г / л , К.п.

    0,62 , Le - 14х109 / л , ретикулоциты 24 ‰. Непрямой билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль / л.

    Моча и кал темного цвета , повышенный уровень стеркобилина . Какой диагноз наиболее


    вероятным у данного больного?

    A * Гемолитическая анемия

    B Токсический гепатит

    C Острый лейкоз

    D Апластическая анемия

    E Обтурационная желтуха

     166

    Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через

    2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения ,

    общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный с-м

    Менделя . ЗАК : Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л СОЭ - 20 мм / ч; Чем усложнился течение


    заболевания ?

    A * Желудочно - кишечное кровотечение .

    B Пенетрация .

    C Перфорация .

    D Стеноз .

    E Малигнизация .

     167

    Мин . П. , 57 г. Жалобы на ощущение тяжести , распирания , ноющая боль в эпигастрии после

    еды , отрыжку воздухом , отсутствие аппетита , склонность к поносам , общую

    слабость. Объективно: живот мягкий , болезненный в эпигастрии. Кал жидкий , без примесей. ЭФГДС :

    слизистая оболочка желудка бледная , с участками гиперемии , истончена . морфологически :

    лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна


    желудка. Наиболее вероятный диагноз ?

    A хронический гастрит типа А

    B Хронический гастрит типа В

    C Хронический гастрит типа С

    D Рак желудка

    E Болезнь Менетрие

     168

    Больная М. , 22 лет с подозрением на системная красная волчанка жалуется на " летучий "

    боль в суставах рук и ног , повышение температуры до 38,5-39 ° С в течение 3- х недель ,

    одышку , сердцебиение , слабость. Объективно: эритема на щеках и носу. В крови : Нв 90 г / л ,

    тромбоциты 135х109 СОЭ - 43 мм / час. В моче : белок - 2,66 г / л , эритроцитов - 8-10 в п / з .


    проявление антител у больного самая значимая для постановки диагноза?

    A * В нативной ДНК.

    B К тромбоцитов.

    C К фосфолипидов.

    D Ревматоидный фактор.

    E криоглобулины .

     169

    Больной В. , 57 лет жалуется на общую слабость , головокружение , одышку , изжогу языке .

    Объективно: кожа бледная , склеры субиктерични . Тоны сердца глухие , систолический шум на верхушке .

    ЧСС - 110/хв . Язык красный , гладкий . В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Нв - 100 г / л , к.п. - 1,4 ;

    Le - 4,2 * 109 / л ; Ильця Жолли , пойкилоцитоз , СОЭ - 20 мм / час. , Билирубин - 28 мкмоль / л.

    ЭФГДС : атрофический гастрит . Назначение которого из приведенных препаратов является наиболее


    целесообразным в данном случае ?

    A * Цианокобаламин

    B Фероплекс

    C Преднизолон

    D Глоберон

    E Витамин В-6

     170

    Больная Р. , 59 лет , поступила в ревматологической отделение с подозрением на склеродермия в

    очень тяжелом состоянии. Объективно: пониженного оживления , наблюдается " маскообразность "

    лица , остеолиз ногтевых фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 * 109 / л , СОЭ - 40 мм / час.

    В моче - повышение уровня свободного оксипролина . Одной из наиболее вероятных звеньев

    патогенеза являются:

    A * Появление антител к коллагену .

    B Образование антител к нативной ДНК.

    C Образование антител к форменных элементов крови.

    D Образование антител к поперечно-полосатой мускулатуры .

    E Образование антител к сосудистой стенке .

     171

    Мин . П. , 42 г. Жалобы на боль в пояснице , потемнение мочи , общую слабость ,

    головокружение , возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно:

    бледный , склеры субиктерични . ЧСС - 98/хв . Печень +2 см , селезенка +3 см. ЗАК : эр . -

    2,6 * 1012 / л , Нв - 60 г / л , к.п. - 0,9 , Le - 9,4 * 109 / л , б - 0,5 % , е - 3% , п - 6% , л - 25%, -

    7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин - 38

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта