Главная страница
Навигация по странице:

  • Какой наиболее вероятный диагноз

  • 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного

  • Клубочковая фильтрация 10 мл / мин . Какая тактика врача

  • Шаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль


    Скачать 381.05 Kb.
    НазваниеШаг 2 Общая врачебная пидготока 2014 терапевтический профиль
    АнкорShag_2_terapia_2014_novy.docx
    Дата02.05.2017
    Размер381.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаShag_2_terapia_2014_novy.docx
    ТипДокументы
    #6573
    страница4 из 28
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ?

    A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

    B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

    C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

    D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

    E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

     84

    У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной

    участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л , лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ

    - Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее


    вероятным ?

    A * Вторичный хронический пиелонефрит

    B Первичный хронический пиелонефрит

    C Нефроптоз

    D Хронический гломерулонефрит

    E Мочекаменная болезнь

     85

    У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации.

    Т -38 , 40С . П- 88/хв . Увеличенные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено

    везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы.

    ЗАК : эр -3 , 0 * 1012 / л , Hb -100 г / л , тромб -180 * 109 / л , Л.12 * 109 / л бласты - 2% ,

    промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п -15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час.

    Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в


    периферической крови ?

    A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

    B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс

    C Гиперлейкоцитоз

    D Бицитопения

    E бластные трансформация

     86

    У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль ,

    ломота в теле , мучительный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия ,

    ЧД-24/хв . АТ-100/70 мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована . дыхание в

    легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является


    наиболее вероятным ?

    A * Грипп

    B Туберкулез легких

    C Аденовирусная инфекция

    D Негоспитальная пневмония

    E Скарлатина

     87

    Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный ка_шель , особенно ночью , боль за

    грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких

    прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и

    напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126г / л ,

    Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование


    необходимо провести для уточнения диагноза?

    A * Бронхоскопия

    B Оксигемометрия

    C Исследования мокроты

    D Проба Манту

    E Исследования внешнего дыхания

     88

    Девушка , 22 лет , в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный

    зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно:

    выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка , лба , мелкая

    папуло - везикулезную сыпь. Ваш диагноз .

    A * Аллергический дерматит .

    B Простой дерматит .

    C Экзема .

    D Рожа .

    E Нейродермит .

     89

    Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи , ночью , которая уменьшается после

    дефекации , поносы , которые с ( появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот м ( который ,

    вздут , чувствительный при пальпации в зоне Поргеса . Печень , селезенка не увеличены. при

    колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее


    вероятным ?

    A * Лактазная недостаточность

    B Неспецифический язвенный колит .

    C Хронический гастрит .

    D Функциональная диарея.

    E Целиакия .

     90

    Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6

    лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и

    болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. на

    рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который


    наиболее вероятный диагноз ?

    A * Ревматоидный артрит

    B Подагрическая артропатия

    C Деформирующий остеоартроз

    D Реактивный артрит

    E Ревматический полиартрит

     91

    У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40 ° , появилась

    лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии

    на конъюнктиву , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст.

    Поперечник сердца 15 см , изменчивый диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз ,

    СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость


    контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Бактериальный эндокардит

    B Вирусный гепатит

    C Ревматическая лихорадка

    D Аспирационная пневмония

    E Респираторно - вирусное заболевание

     92

    Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах ,

    сердцебиение , повышение температуры тела до 38оС . Две недели назад перенес

    респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см ,

    при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных

    и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок -

    0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 .


    Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Острая ревматическая лихорадка

    B Ревматоидный артрит

    C Болезнь Рейтера

    D Остеоартроз

    E Подагра

     93

    У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на

    ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение . при обследовании

    больного выявлено положительное пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД -


    170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?

    A * Недостаточностью аортального клапана

    B стеноза аортального клапана

    C недостаточности трикуспидального клапана

    D Комбинированной митральным пороком сердца

    E Проявлениями " малой хореи "

     94

    Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым , гениальным композитором и

    непревзойденным художником " . Жалуется на то , что " родные и друзья постоянно завидуют

    ему и хотят отравить " . Определите психопатологический синдром.

    A * паранояльный

    B параноидный

    C маниакальный

    D парафреничний

    E гебефренический

     95

    Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером " увидел крыс и

    почувствовал , как они начали грызть его ноги " . Дезориентирован в окружающем, возбужденный

    - Все время порывается куда-то бежать . Определите психопатологический синдром.

    A * делириозное

    B аментивный

    C онейроидный

    D хореатичний

    E сумеречный

     96

    Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась

    общая слабость , появился цианоз , боли в животе , тошнота , периодическое рвота , запах

    ацетона изо рта , гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое , АД -

    80/40 мм. рт . ст. , П- 124/хв . , БАК : натрий - 125 ммоль / л , хлориды - 74 ммоль / л , калий -

    5,7 ммоль / л , глюкоза - 3,5 ммоль / л , мочевина - 14 ммоль / л ; в моче : белок - 0,66 г / л ,

    лейкоциты - 10-12 в п / з , эритроциты - 5-6 в п / з , цилиндры - единичные . Какое из исследований


    позволит установить диагноз ?

    A * Определение концентрации кортизола в крови

    B Определение концентрации креатинина в крови

    C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

    D Определение концентрации диастазы в моче

    E Определение концентрации кетоновых тел в моче

     97

    В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет , который 2,5 - 3 часа назад

    работая в гараже случайно принял 100 мл жидкости , которая по вкусу напоминает водочные

    изделия . Жалуется на рвоту , понос , боли в эпигастрии и пояснице . объективно :

    симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось : возник коллапс ,


    отек легких , судороги. Переведен на ИВЛ . Какое из веществ вызвала отравление?

    A * этиленгликоль

    B алкоголь ;

    C кислота ;

    D щелочи

    E ФОС.

     98

    Больной 22 лет , холост , жалуется на появление сыпи крайней плоти прутня . Объективно:

    на головке прутня - безболезненная эрозия , резко ограничена , гладкая , правильной округлой формы ,

    мясо - красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно - елестичний

    инфильтрат. Реакция Вассермана положительна. Ваш диагноз .

    A * Сифилис первичный

    B Шанкриформная пиодермия .

    C Чесотка .

    D Пузырный лишай .

    E Мягкий шанкр .

     99

    Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато - зеленоватого

    цвета , боль при мочеиспускании . Объективно: покраснение и припухлость губок наружного

    отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации - болезненность по ходу уретры. В мазках :

    лейкоцитоз , грамм - диплококки . Наиболее вероятная этиология уретрита

    A * гонорейный

    B хламидийный

    C трихомонадный

    D гардинельозний .

    E кандидозный

     100

    Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей , кожи живота ,

    который усиливается вечером. Болеет в течение 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках

    кистей , на коже живота большое количество размещенных попарно папуло - везикул , расчесов ,

    геморрагических корочек . В соскобах обнаружено Sarcoptes scabiei hominis . Ваш диагноз .

    A * Чесотка .

    B Микробная экзема.

    C Нейродермит .

    D контактный дерматит .

    E Красный плоский лишай .

    101

    Больная 65 лет жалуется на сыпь , сильный боль и в подлопаточной области справа .

    Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово - красные набухшие

    очага , несколько инфильтрированы , с четкими границами . На поверхности очагов сгруппированы везикулы

    с прозрачным содержимым. Ваш диагноз .

    A * Опоясывающий лишай .

    B дерматит Дюринга .

    C Рожа .

    D аллергический дерматит .

    E Импетиго .

     102

    Больной 7 лет жалуется на боль в области волосистой части головы. Объективно: в

    затылочной области - округлый , воспалительный , болезненный инфильтрат с четкими границами , который

    выступает над поверхностью кожи , покрытый гнойными корочками . В зоне поражения волос

    отсутствует и положительный симптом " медовых сотов " . Пальпируется увеличенный болезненный

    регионарный лимфатический узел. Микроскопия : мицелий и споры грибка. Ваш диагноз .

    A * трихофития

    B Карбункул

    C Фурункул

    D Микробная экзема

    E лепроматозном лепра .

     103

    Больной 18 лет жалуется на высыпания на коже коленных и локтевых суставов. Объективно:

    симметрично на коже разгибательной поверхности указанных суставов лентикулярные

    розово - красные папулы округлой формы с четкими границами , покрытые серебристыми чешуйками.

    При поскабливании папулы прослеживается симптом стеариновой пятна , терминальной

    пленки , кровяной росы . Изоморфная реакция Кебнера положительная . Ваш диагноз .

    A * Псориаз

    B Красный плоский лишай .

    C Папулезный сифилид .

    D Руброфития гладкой кожи.

    E Узловатая почесуха взрослых.

     104

    Больная 20 лет жалуется на одышку , лихорадку в течение двух недель , боль в грудной

    клетке слева , скованность в суставах кистей , эритема на обоих щеках . Объективно: пульс 94/хв ,

    систолический шум на верхушке , шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие . кровь :

    лейкоциты - 3,7 х109 / л , СОЭ - 60 мм / ч , в моче белок - 0,4 г / л . Какой диагноз наиболее


    вероятным ?

    A * Системная красная волчанка .

    B Ревматическая лихорадка

    C Склеродермия

    D Синдром Рейтера .

    E Ревматоидный артрит

     105

    Больная 38 г. , жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей , ощущение стянутости кожи

    лица , затруднение при глотании пищи. Объективно: амимия лица , сужение ротовой полости

    по типу " кисет " , кончики пальцев рук бледные , холодные на ощупь. Тоны сердца аритмичные ,

    ослаблены , систолический шум на верхушке . Кровь : эр - 3,2 х1012 / л , лейк . - 6,7 х109 / л , СОЭ -35


    мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

    A * Склеродермия .

    B Ревматоидный артрит .

    C Синдром Шегрена .

    D Системная красная волчанка

    E Ревматизм

     106

    Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,

    выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль

    и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха.

    Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице.

    Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие

    титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

    A * Аутоиммунный гепатит , тип 1

    B Системная красная волчанка

    C Ревматизм

    D Аутоиммунный гепатит , тип 2

    E Ревматоидный артрит

     107

    Женщина 25 лет , который болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста , поступила в нефрологическое

    отделение со значительными отеками на ногах , лице , руках. АД - 200 /110 мм.рт.ст.; Нв -

    90 г / л , креатинин крови - 850 мкмоль / л , белок мочи - 1,0 г / л , л -10-15 в поле зрения.


    Клубочковая фильтрация 10 мл / мин . Какая тактика врача ?

    A * Перевод в отделение гемодиализа

    B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

    C Диетотерапия

    D Перевод в эндокринологический диспансер

    E Трансплантация почки

     108

    У больного К. , 37 г. , внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли

    в плюснефаланговый суставе большого пальца ступни. Сустав синевато - багровый ,

    увеличен в объеме . Температура тела - 38,8 оС , в крови - 9,6 * 109 / л лейкоцитов ,

    нейтрофилов - 74 % , СОЭ - 30 мм / час. Мочевая кислота 0,490 ммоль / л. предыдущий


    диагноз ?

    A * Подагрический артрит .

    B Гнойный артрит .

    C Ревматоидный артрит .

    D Деформирующий артроз .

    E Псориатический артрит .

     109

    Больная С. , 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей , особенно интенсивные в

    вторую половину ночи и утром , которые в течение дня и особенно вечером уменьшаются.

    Беспокоит скованность утром , которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное

    впечатление суставов кистей , их деформация , подвывихи , атрофия межкостных мышц и хруст


    при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой диагноз?

    A * Ревматоидный артрит .

    B Ревматический артрит .

    C Подагра .

    D Деформирующий артроз .

    E Псориатический артрит .

     110

    У больной К. , 17 лет , на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в

    симметричных крупных суставах . На коже проксимальных отделов конечностей - кольцевидная

    сыпь бледнорозового цвета. Т. тела 38,3 оС. Пульс 100/мин . , Удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца . Лейкоциты - 10,2 * 109 / л , СОЭ - 22 мм / час. , С - реактивный белок + + + . На ЭКГ P - Q - 23 сек . Какой наиболее вероятный диагноз ?

    A * Ревматический артрит .

    B Ревматоидный артрит .

    C Бруцеллезный артрит .

    D Туберкулезный артрит .

    E Гонококковый артрит .

     111

    Больную 22 г. , через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела ,

    слабость , мышечный боль , невозможность самостоятельно двигаться . Объективно: болезненность ,

    уплотнение мышц плеч , голеней ; активные движения минимальны эритема грудной клетки

    спереди ; периорбитальной отек с гелиотропного эритемой . положительный симптом

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта