Ответы к экзаменам. Система здравоохранения в рф. Охрана здоровья граждан задачи, принципы, нормативные документы
 Скачать 185.09 Kb.
|
|
24.Санитарные содержание помещений, оборудования, инвентаря в аптечных организациях ПРИКАЗ от 21 октября 1997 г. N 309 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК)» Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сухая уборка помещений. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Хранение его осуществляют в специально выделенном месте (комната, шкафы) раздельно. Ветошь, предназначенная для уборки производственного оборудования, после дезинфекции и сушки хранят в чистой, промаркированной, плотно закрытой таре (банка, кастрюля и др.). Уборочный инвентарь для асептического блока хранят отдельно. Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку, по возможности с освобождением от оборудования. Необходимо строго соблюдать последовательность стадий при уборке асептического блока. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены и двери от потолка к полу. Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и, в последнюю очередь, полы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из неволокнистых материалов. Для протирки полов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей. Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Для дезинфекции поверхностей допускается использование дезсредств из числа разрешенных Минздравом к применению на территории России Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену. Раковины для мытья рук, санитарные узлы и контейнеры для мусора моют, чистят и дезинфицируют ежедневно. Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц (одновременно, кроме тщательной уборки, можно проводить мелкий текущий ремонт). 25. Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм. Обработка аптечной посуды и упаковочного материала ПРИКАЗ от 21 октября 1997 г. N 309 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК)» Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм: Лекарственные вещества, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытыхштангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласыперед наполнением моют и стерилизуют. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат и стерилизуют. Срок хранения стерильной посуды не более 3-х суток. Средства малой механизации моют и дезинфицируют согласно приложенной к ним Инструкции. При отсутствии указаний по окончании работы их разбирают, очищают рабочие части от остатков лекарственных веществ, промывают горячей (50 град. С - 60 град. С) водой, после чего дезинфицируют или стерилизуют. После дезинфекции изделие промывают горячей водой, ополаскивают водой очищенной и хранят в условиях, исключающих загрязнение. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водорода или спирто-эфирной смесью (1:1). Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50 град. С - 60 град. С) 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спирто-эфирной смесью (1:1). После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз. Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые пластинки. Применение картона не допускается. После изготовления мазей остатки жира удаляют при помощи картона, бумаги, затем ступки моют и стерилизуют. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, резинки обхваточные и др. хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моют). Вспомогательные материалы хранят в закрытых шкафах. Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала: Новые резиновые пробки моют вручную или в стиральной машине в горячем (50 - 60 °C) 0,5% растворе моющих средств типа в течение 3 минут; промывают 5 раз горячей водой и 1 раз очищенной водой; кипятят в 1% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут, промывают 1 раз водой и 2 раза очищенной. Затем помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают очищенной водой, закрывают и выдерживают в паровом стерилизаторе при 120 °C в течение 60 минут; пробки еще раз промывают очищенной водой. После обработки пробки стерилизуют в биксах в паровом стерилизаторе при 120 °C в течение 45 мин. Стерильные пробки хранят в закрытых биксах не более 3 суток. После вскрытия биксов в течение 24 часов. Алюминиевые колпачки выдерживают 15 минут в 1 - 2% растворе моющих средств, подогретом до 70 - 80 °C.. колпачки промывают проточной водопроводной водой, затем водой очищенной. Чистые колпачки помещают в биксы и сушат в воздушном стерилизаторе при температуре 50 - 60 °C. Хранят в закрытых емкостях Новые пластмассовые навинчиваемые пробки несколько раз промывают водопроводной водой (50 - 60 °C), а загрязненные - с применением моющих средств, сушат в воздушном стерилизаторе. Высушенные пробки хранят в закрытых коробках Вспомогательный материал укладывают для стерилизации в биксы в готовом к применению виде. Стерилизуют в паровом стерилизаторе при 120 °C в течение 45 минут. Хранят в закрытых биксах в течение 3 суток, после вскрытия материал используют в течение 24 часов. Обработка аптечной посуды: Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции:
Для дезинфекции используют 1% раствор активированного хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут. Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается. 2. Мойка аптечной посуды Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50 - 60 °C. Посуду замачивают в растворе в течение 25 - 30 минут при полном погружении. посуду моют с помощью ерша. 3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды Для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 3% раствор перекиси водорода с добавлением моющего средства. Посуду полностью погружают в теплый раствор (40 - 50 °C), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5 - 7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной. 4. Ополаскивание аптечной посуды Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз. Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной3 раза. 5. Сушка и стерилизация посуды Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют. Режим стерилизации: горячим воздухом при 180 °C - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 °C - 45 минут. 6. Контроль качества обработки Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания. 7. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу хлорсодержащего средства участок кожи промывают водой с мылом, раствором натрия гидрокарбоната. После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом. 26. Организация работы аптеки медицинской организации (МО): нормативное регулирование, задачи и функции. Порядок учета и хранения лекарственных препаратов (ЛП) в аптеке МО. Правила выписывания требований на отпуск ЛП в отделения МО. Организация государственных закупок. Медицинская организация - это юридическое лицо, независимое от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного вида деятельности мед. деятельность. Аптечная организация- организация, структурное подразделение МО, осуществляющее розничную торговлю ЛП, хранение, изготовление и отпуск ЛП (по ФЗ 328) Задачи аптек МО: обеспечение МО по требованию ЛС и товарами аптечного ассортимента выявление потребности в ЛС в соответствии со специализацией МО информирование врачей МО об аптечном ассортименте Функции: логистическая (приемка, хранение, управление запасами) производственная (прием требований от отделений) информационная маркетинговая (составление заявок на ассортимент) контролирующая (за хранением и расходом) Хранят согласно приказу 706 от 23.09.10 «об утв. Правил хранения ЛС» Лекарственные средства, изделия медицинского назначения следует размещать на стеллажах, в шкафах, а при необходимости на полу, предварительно подложив поддон В помещениях хранения лекарственные средства размещают отдельно: в строгом соответствии с токсикологическими группами; ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в соответствии с действующими требованиями; в соответствии с фармакологическими группами в зависимости от способа применения (внутреннее, наружное); лекарственные вещества "ангро" в соответствии с агрегатным состоянием (жидкие отдельно от сыпучих, газообразных и т.п.); в соответствии с физико - химическими свойствами лекарственных средств и влиянием различных факторов внешней среды; с учетом установленных сроков хранения для лекарственных препаратов с ограниченными сроками годности; с учетом характера различных лекарственных форм. Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам: резиновые изделия; изделия из пластмасс; перевязочные средства и вспомогательные материалы; изделия медицинской техники. Учет – пр. 747 от 02.06.87 « об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий мед.назначения в лечебно-профилактических учреждениях » в бухгалтерии и аптеке по розничным ценам выражены: 1) ЛС 2) перевязочные средства 3)вспомогательные материалы 4) тара Порядок оформления требований в АО на получение ЛС для МО предусмотрен приказом Минздрава РФ от 23.08.1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)", а именно: Требование на получение из АО на ЛС должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части. В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления и общее количество, и вид упаковки Наименования лекарственных средств пишутся на латыни. В требовании указывается способ применения ЛС. Требования на НС , ПВ, сильнодействующие и ядовитые вещества этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части.При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указываются его фамилия и инициалы, номер истории болезни. Организация гос. закупок происходит с помощью формулярной системы по фз №44 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» 27. Организация оптовой торговли лекарственными средствами (ООТ) как часть логистической системы. Организации оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения, оптовые посредники: их организационная структура, задачи, функции. Организация оптовой торговли ЛС- это организация, осуществляющая оптовую торговлю ЛС для мед. применения, их хранение, перевозку в соответствиями с требованиями ФЗ 61 «Об обращении ЛС». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.10 № 1222м « об утверждении правил оптовой торговли ЛС для мед. применения» определяет порядок оптовой торговли и организацию оптовой торговли ЛС. Правила являются обязательными для всех организаций независимо от их орг-правовой формы и формы собственности. Запрещается опт.торговля фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных ЛС. Оптовая торговля осуществляется при наличии лицензии на фарм.деятельность ( постановление правительства РФ №1081) Логистика в оптовой торговой системе выполняет операции связанные с выполнением следующих функций товародвижения: Заказа Приобретения Доставки Информационного сопровождения Хранения Сортировка Отпуск товаров Основным направлением использования логистики в оптовой торговле может происходить по двум направлениям, первое из которых предусматривает развитие оптовой торговли во взаимосвязи с технико-технологическим и организационным совершенствованием всей системы товародвижения. Второе направление предусматривает совершенствование внутрискладских грузоперерабатывающих систем. Деятельность предприятий, занимающихся оптовой торговлей, разделяют на четыре типа: * оптовые торговцы (склады); * специализированные оптовики; * брокеры и агенты; * отделения и конторы производителей и розничных торговцев. Организации оптовой торговли лекарственными средствами могут осуществлять продажу лекарственных средств или передавать их в установленном законодательством Российской Федерации порядке: другим организациям оптовой торговли лекарственными средствами производителям лекарственных средств для целей производства лекарственных средств; аптечным организациям и ветеринарным аптечным организациям; научно-исследовательским организациям для научно-исследовательской работы; индивидуальным предпринимателям, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность; медицинским организациям, ветеринарным организациям; организациям, осуществляющим разведение, выращивание и содержание животных. Основная цель использования услуг посредников для оптовых предприятий состоит в расширении рынков сбыта и уменьшения издержек. Оптовые посредники: 1)Диллеры – опт./реже розничные посредники, ведут операции от своего имени и за свой счет. Товар приобретают по договору поставки, становится собственником товара после оплаты. 2) Дистрибьютор – оптовый и розничный посредник, которые ведет операции от имени производителя и за свой счет. Производитель предоставляет право в определенный срок торговать на определенной территории, не является собственником товара, но может вести операции от своего имени если заключит договор поставки. 3) Комиссионер – оптовый и розничный посредник, ведет операции от своего имени и за счет производителя, не является собственником товара. Производитель( комитент) остается собственником до передачи продукции потребителю, риск порчи лежит на производителе, вознаграждение комиссионера – % от операции. 4) Агенты – посредники, выступающие в качестве представителя основного лица (принципала). Это юридические лица. Делятся на универсальных( совершают любые сделки) и генеральных( сделки указаны в доверенности). 5) Брокеры - сводят контрагентов, действуют по поручениям. |