Экз.задачи. ЗАДАЧИ ЭКЗ. Ситуационные задачи 1
 Скачать 195.28 Kb.
|
|
Задача 3 У пострадавшего в автокатастрофе лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки Ответ: Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствует о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью). Первая медицинская помощь: 1. Подложить под плечи валик. 2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть. 3. Очистить пальцем ротоглотку от сгустков крови. 4. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой. 5. Раненный подлежит эвакуации в первую очередь Задача 4 Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз лица. Пульс частый. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Выраженная подкожная эмфизема туловища, головы и верхних конечностей. Поле. Температура воздуха -5оС. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки с использованием ППИ. Ответ: Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с выращенной подкожной эмфиземой туловища свидетельствуют о наличии у раненого прогрессирующего напряженного левостороннего пневмоторакса, угрожающего жизни из-за резкого повышения внутриплеврального давления и смещения средостения. Первая медицинская помощь: 1. Наложить окклюзионную повязку на рану груди. 2. Обезболивание. 3. Придать раненому положение полусидя. 4. Укутать пострадавшего для профилактики общего переохлаждения. Задача 5 У раненного жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно промокла кровью. Пульс несколько учащен. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на грудную клетку Ответ: Умеренное пропитывание кровью одежда вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей. Первая медицинская помощь: 1. Наложить давящую повязку на рану. 2. Обезболить. Задача 6 У пострадавшего жалобы на умеренные боли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3*3 см с умеренным кровотечением. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки при ранении передней брюшной стенки. Ответ: Наличие у раненого умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии раненого свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки. Первая медицинская помощь: 1. Наложить давящую повязку. 2. Обезболить. 3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных. Задача 7 Во время теракта раненный подорвался на фугасе. Сознание спутано, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне верхней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи слева рана 6*3 см с обильным кровотечением. Левая стопа разрушена, не кровоточит. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения жгута при ранении голени. Ответ У раненого множественные повреждения: обильно кровоточащая рана на переднебоковой поверхности шеи слева, отрыв правой голени с умеренным кровотечением из раны и некровоточащая обширная рана левой стопы. Первая медицинская помощь: 1. Остановить кровотечение из раны шеи пальцевым прижатием левой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку. 2. Наложить жгуты 3. Обезболить. 4. Наложить повязки на раны. 5. Иммобилизировать нижние конечности. 6. Обильно напоить раненого если это возможно 7. Записка с указанием даты и времени наложения жгутов. 8. Подлежит первоочередному вывозу. Задача 8 3 часа назад у пострадавшего во время землетрясения придавило плитой обе нижние конечности до средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под завала. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения жгута при ранении бедра Ответ: Учитывая, что продолжительность сдавливания конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать у него развития синдрома длительного сдавливания после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация, которая развивается у таких пострадавших после освобождения их из-под завала. Первая медицинская помощь: 1. Наложение жгута выше повреждения. 2. Обезболивание 2. Освободить пострадавшего из-под завала. 3. Наложить на сдавленные конечности шины медицинские пневматические или осуществить тугое бинтование конечностей до уровня сдавливания. 4. По возможности, охладить конечности. 5. Подлежат эвакуации в первую очередь Задача 9 Раненный отброшен взрывной волной. Сознание отсутствует. Кровотечение из ушей, носа и рта. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Ответ: Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс. Первая медицинская помощь: 1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку. 2. Укутать накидкой медицинской для предупреждения общего переохлаждения. 3. Подлежит первоочередному вывозу. Задача 10 Пострадавший упал с движущего автотранспорта вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как “ плети”. Дыхание не нарушено. Пульс учащен. Лежит на обочине дороги. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику измерения пульса на лучевой артерии. Ответ: Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть вследствие западения языка. Первая медицинская помощь: 1. Иммобилизация позвоночника на жесткой поверхности 2. Контроль за дыханием и сердечно-сосудистой деятельностью 3. Подлежит первоочередному вывозу. Задача 11 Ранен в живот. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Поле. Температура воздуха +7оС. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику измерения пульса на лучевой артерии Ответ: У раненого тяжелое ранение живота с выпадением органов. Непосредственная угроза жизни раненого от ранения живота. Первая медицинская помощь: 1. Обезболивание. 2. Наложить повязку на рану живота. Выпавшие внутренности не вправлять, а фиксировать повязкой к брюшной стенке. 3. Укутать раненого накидкой медицинской для профилактики общего переохлаждения. 4. Подлежит первоочередному вывозу. Задача 12 Пострадавший извлечен из-под перевернувшейся грузовой машины. Жалуется на сильные боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи. Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Тахикардия. Пульс слабого наполнения. Температура воздуха +5оС. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику измерения пульса на лучевой артерии Ответ: В наличие тяжелая травма таза и тазовых органов. Первая медицинская помощь: 1. Обезболивание. 2. Иммобилизировать таз. Транспортировка в позе «лягушки» 3. Профилактика переохлаждения. 4. Подлежит первоочередному вывозу. Задача 13 Пострадавший жалуется на боли в правой голени, которую придерживает руками. Голень необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте технику наложения шины при переломе голени Ответ В наличии закрытый перелом обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения отломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи. Первая медицинская помощь: 1. Обезболивание. 2. Транспортная иммобилизация правой голени шиной медицинской или подручными средствами. 4. Эвакуация в порядке очередности. Задача 14 При падении линии электропередачи был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Перечислите и обоснуйте способы освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока Ответ: У пострадавшего терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания. Первая медицинская помощь: 1. Освободить пострадавшего от действия тока. 2. ИВЛ. 3. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему. 4. Эвакуация в первую очередь. Задача 15 Группа молодых людей возвращалась из колледжа домой. Вдруг ребята услышали взрыв в районе железнодорожного вокзала и увидели метнувшееся вверх облако желто-зеленого цвета, которое плавно опустилось вниз и стало распространяться по направлению ветра вдоль улицы, увеличиваясь в размере. А. Определите характер аварии. В. Составьте алгоритм действия в данной ситуации С. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через кислородную подушку Ответ Произошла авария с выбросом в атмосферу хлора. Необходимо: 1. срочно закрыть дыхательные пути любым подручным средством (шарфом, платком и т.п.), смоченным водой или любой другой жидкостью (сок, квас, пиво — кроме крепких спиртных напитков); 2. убегать — перпендикулярно направлению ветра или на верхние этажи зданий; 3. переждать 3—4 часа (время поражающего действия хлора); 4. дома — промыть кожные покровы, рот, нос 2 % раствором соды. Задача 16 Проживавшие на верхнем этаже 12-этажного дома жильцы проснулись ночью от завывания сирены и почувствовали из открытых форточек запах нашатырного спирта. Через некоторое время у людей начался кашель, появилось слезотечение, резь в глазах. А. Определите характер аварии. В. Составьте алгоритм действия в данной ситуации С. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через кислородную подушку Ответ: Произошла авария на хладокомбинате и утечка аммиака. Необходимо: 1. срочно закрыть дыхательные пути маской или любым подручным средством (салфеткой, полотенцем, платком), смоченным 5 % раствором лимонной кислоты или 6 % раствором уксусной кислоты; 2. закрыть все форточки и загерметизировать квартиру (скотчем, лейкопластырем); 3. включить радио или телевизор и ждать указаний ГОЧС или спуститься в подвал здания; 4. обратиться за помощью в лечебное учреждение. Задача 17 Во время пожара пострадавший получил ожоги передней половины туловища и обеих верхних конечностей до локтевого сустава (покраснение, отек, жжение, боль, в некоторых местах образовались пузыри со светлой прозрачной жидкостью). Артериальное давление 90/70 мм рт. ст., ЧСС 120 уд. в мин. А. Определите степень тяжести и площадь ожога. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему С. Продемонстрируйте расчет шокового индекса Альговера-Бурри Ответ: Это ожог I—II степени. Площадь ожога по правилу "девяток" равна 27 % [18 % — передняя половина туловища + 9 % (4,5 х 2) верхние конечности до локтевого сустава]. Для профилактики ожогового шока необходимо провести противошоковые мероприятия: 1. прекратить действия огня — вытащить пострадавшего из огня, если горит одежда, накинуть одеяло, пальто и др. (голову не закрывать); 2. по возможности охладить обожженную поверхность водой, влажной простыней; 3. обезболить (лучше наркотическим анальгетиком); 4. дать соляно-щелочное питье (на 1 л кипяченой охлажденной воды — 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка соли); 5. наложить асептическую повязку на обожженную поверхность; 6. иммобилизировать пораженные конечности; 7. тепло укрыть ноги пострадавшего (необожженную часть тела); 8. обеспечить полный покой; 9. эвакуировать в ожоговый центр; 10. во время транспортировки — инфузионная терапия. Расчет шокового индекса 120:90 = 1,33. Вторая степень шока Задача 18 Во время наводнения спасатели извлекли из воды молодого мужчину без дыхания и сердцебиения, с синюшным цветом кожных покровов. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте правила проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца при проведении реанимационных мероприятий одним спасателем Ответ: Это "истинное утопление". После извлечения утонувшего из воды: 1. положить его животом на свое бедро так, чтобы голова была ниже уровня живота; прочистить ротовую полость пальцем, обернутым салфеткой или платком; 2. если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из легких и желудка; 3. перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность; 4. при отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет провести сердечно-легочную реанимацию: 5. запрокинуть голову пострадавшего назад; 6. выдвинуть нижнюю челюсть вперед; 7. провести искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот и непрямой массаж сердца; 8. срочно госпитализировать. Задача 19 Во время автомобильной аварии водитель получил открытый перелом предплечья слева. Из раны пульсирующим потоком изливается алая кровь. А. Определите неотложное состояние у пострадавшего. В. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи С. Продемонстрируйте наложения жгута при артериальном кровотечении в области предплечья Ответ: Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить. Для этого: 1. произвести пальцевое прижатие сосуда выше места ранения 2. достать из аптечки жгут, приподнять пораженную руку вверх и наложить жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута); 3. произвести обезболивание из шприца-тюбика; 4. на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден); 5. для транспортной иммобилизации и в качестве шин можно использовать подручные средства (доски, палки и т.п.); 6. прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджака; 7. доставить пострадавшего в лечебное учреждение. |