Экз.задачи. ЗАДАЧИ ЭКЗ. Ситуационные задачи 1
 Скачать 195.28 Kb.
|
|
Задача 5 Во время пожара пострадавший К. получил ожоги передней половины туловища и обеих верхних конечностей до локтевого сустава (покраснение, отек, жжение, боль, в некоторых местах образовались пузыри со светлой прозрачной жидкостью). Определить степень тяжести и площадь ожога. Оказать медицинскую помощь обожженному. Ответ: Это ожог I—II степени. Площадь ожога по правилу "девяток" равна 27 % [18 % — передняя половина туловища + 9 % (4,5 х 2) верхние конечности до локтевого сустава]. Для профилактики ожогового шока необходимо провести противошоковые мероприятия: • прекратить действия огня — вытащить пострадавшего из огня, если горит одежда, накинуть одеяло, пальто и др. (голову не закрывать); • по возможности охладить обожженную поверхность водой, влажной простыней; • обезболить (лучше наркотическим анальгетиком); • дать соляно-щелочное питье (на 1 л кипяченой охлажденной воды — 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка соли); • наложить асептическую повязку на обожженную поверхность; • иммобилизировать пораженные конечности; • тепло укрыть ноги пострадавшего (необожженную часть тела); • обеспечить полный покой; • эвакуировать в ожоговый центр; • во время транспортировки — инфузионная терапия. Задача 6 Зимой на горной дороге произошла поломка автомобиля. Водитель стал ремонтировать автомобиль без перчаток. Через некоторое время он почувствовал боль, жжение в руках, кожа сначала была красной, а затем побледнела. Кисти рук стали отекать. Определить вид поражения и степень тяжести. Оказать медицинскую помощь. Ответ: Отморожение предположительно легкой степени тяжести. Так как пострадавший один, самопомощь должна заключаться в следующем: • если есть в термосе горячий чай или кофе — выпить; • наложить теплоизолирующую повязку из шарфа, свитера и т.п.; • если машина отремонтирована — срочно ехать в ближайшее лечебное учреждение. Задача 7 Зимой во время полета над тайгой потерпел аварию вертолет. В живых остался один пилот. Когда его нашли, у него была бледная, холодная на ощупь кожа, отмечались сонливость, слабое дыхание, апатия. На вопросы он отвечал слабым голосом, растягивал слова. Определить вид поражения. Оказать медицинскую помощь. Ответ: Это общее замерзание адинамической, легкой степени. Необходимо: • надеть на пострадавшего теплую одежду; • напоить горячим чаем; • как можно скорее доставить в лечебное учреждение; • во время транспортировки проводить инфузионную терапию или давать соляно-щелочное питье. Задача 8 Во время наводнения спасатели извлекли из волы молодого мужчину без дыхания и сердцебиения, с синюшным цветом кожных покровов. Оказать медицинскую помощь. Ответ: Это "истинное утопление". После извлечения утонувшего из воды: • положить его животом на свое бедро так, чтобы голова была ниже уровня живота; прочистить ротовую полость пальцем, обернутым салфеткой или платком; • надавить на корень языка; • если появились рвотные движения и кашель, необходимо уда¬лить воду из легких и желудка; • перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность; • при отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет провести сердечно-легочную реанимацию: —запрокинуть голову пострадавшего назад; —выдвинуть нижнюю челюсть вперед; —провести искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот и непрямой массаж сердца; —срочно госпитализировать. Задача 9 Во время штормового ветра в городе было повалено много деревьев, сорваны электропровода. Проходивший по тротуару мужчина случайно задел лежащие на ветках концы провода и упал Оказать медицинскую помощь. Ответ: При поражении электрическим током необходимо: • прекратить действие электрического тока (убрать провод из руки пострадавшего сухой палкой, книгой и т.п.); • проверить пульс на сонной артерии и реакцию зрачков на свет; • при отсутствии этих признаков провести удар кулаком по грудине (прекардиальный удар); • если не удалось восстановить сердечную и дыхательную деятельность, провести сердечно-легочную реанимацию; • при восстановлении дыхания и сердцебиения срочно госпитализировать в лечебное учреждение. Задача 10 Во время автомобильной аварии водитель получил открытый перелом предплечья слева. Из раны пульсирующим потоком изливается алая кровь. Пассажир, сидевший сзади, не пострадал. Как он должен оказать помощь пострадавшему? Ответ: Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить. Для этого: • пальцами правой руки водитель придавливает артерию выше места ранения к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья; • пассажир достает из аптечки жгут, приподнимает поврежденную руку вверх и накладывает жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута); • произвести обезболивание из шприца-тюбика; • на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден); • для транспортной иммобилизации и в качестве шин использовать подручные средства (доски, палки и т.п.); • прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджака; • доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Задача 10 В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. У первого пострадавшего была придавлена вся нижняя конечность, у второго — плечо, у третьего — кисть и предплечье. Помощь стали оказывать сразу после обвала. Последовательность и объем медицинской помощи. Ответ: Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь пострадавшему со сдавлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со сдавлением плеча, а в последнюю очередь — пострадавшему со сдавлением кисти и предплечья. В этой последовательности риск развития ишемического ток сикоза у первых двух пострадавших спустя 2 ч после аварии будет минимальным. Помощь необходимо оказать всем в следующем объеме: • обезболить, • дать соляно-щелочное питье, • убрать компрессию, • наложить шину на поврежденную конечность, • положить холод на поврежденную часть тела, • эвакуировать в травматологическое отделение. Задача 11 Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра. Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях. Ответ: Это землетрясение. При землетрясении обычно от момента первых колебаний до разрушительных толчков проходит 15—20 с. За это время: • если вы находитесь на 1—2-м этаже — лучше покинуть здание, лифтом не пользуйтесь; • находясь выше 2-го этажа, необходимо уйти из угловых комнат, занять более безопасное место (в отдалении от окон, в проемах внутренних капитальных стен, под кроватью, столом и другими устойчивыми предметами); • если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу; • на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов. Задача 12 В результате экстремальной ситуации вы оказались в лесу зимой в легкой одежде. Что делать, чтобы не замерзнуть? Ответ: Главное в этой ситуации не паниковать, а оценить свои возможности и действовать: • если есть бумага или газеты — из нее можно сделать стельки в обувь, обернуть ноги, руки, туловище, а наверх надеть соответственно носки, перчатки, рубашки; • если бумаги нет, но есть полиэтиленовые пакеты, можно использовать их по тому же принципу; • если приходится выбирать, что утеплить — руки или ноги, надо всегда помнить, что главное — утеплить ноги; • если нет ни бумаги, ни пакетов, нужно поискать под снегом сухую траву, сухие листья, сено: наберите их в обувь, положите под перчатки, варежки. По тепловому балансу все эти "дары природы" приравниваются к овчинному меху; • не пытайтесь побороть мороз быстрой ходьбой или бегом, не утеплив предварительно руки и ноги. Задача 13 Заблудившись в лесу, вы чувствуете сильный голод, а продуктов питания нет. Как вы поступите, не зная пригодности растений и ягод для употребления в пищу? Ответ: Съедобен тот или иной плод, иногда можно узнать по косвенным признакам: • птичий помет, • обрывки кожуры, • многочисленные косточки, • поклеванные плоды. При использовании в пищу незнакомых растений, плодов рекомендуется есть за один раз не более 3—5 г. Растительный яд, содержащийся в такой порции, не нанесет организму серьезного вреда. Если в течение последующих 1—2 ч не появляются признаки отравления (схваткообразные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение, расстройство кишечника), значит, растение пригодно в пищу. Однако, в целях безопасности незнакомые плоды и клубни при возможности лучше всего тщательно проварить, поскольку большинство растительных ядов разрушается при термической обработке. Подборка ответов к задачам Задача № 1 В аварии пострадало 2 человека. У одного одежда и лицо залиты кровью, на лбу имеется резаная рана размером 3 см, из которой вытекает алая кровь. Пострадавший в сознании, беспокоен, пульс и дыхание в норме. У второго пострадавшего видимых повреждений нет, он жалуется на головную боль, тошноту, обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит. ЗАДАНИЯ: Характер повреждений у пострадавших? Очерёдность оказания помощи. Окажите её. Наложите давящую повязку+чепец, введение воздуховода. Ответ: У 1 пострадавшего присутствует наружное артериальное кровотечение, у второго, возможно, закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга). Помощь: 1 пострадавший: -пальцевое прижатие -наложение давящей повязки -холод -обезболивание шприц-тюбиком -выпаивание солевым раствором 2 пострадавший: -уложить на спину, голова на правый бок -бублик под голову -профилактика западения языка -холод Задача № 2 При пожаре в закрытом помещении, не имеющем вентиляции, обнаружен один человек, лежащий без сознания. На фоне бледных кожных покровов видны ярко красные пятна на лице, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие. Второй пострадавший вынесен из горящего здания - в сознании, мечется, жалуется на сильные боли в области головы и верхних конечностей. Объективно - вся голова и верхние конечности покрыты крупными пузырями, наполненными мутным и геморрагическим содержимым, вся повреждённая поверхность не реагирует на боль. ЗАДАНИЯ: Характер повреждений. Помощь. Реанимационные мероприятия. Введение ПСС по Безредко. Ответ: 1пострадавший-Отравление угарным газом. 2 пострадавший -Термический ожог 3Б степени 27% поверхности тела. Ожоговый шок. Обоим одновременно. Помощь: 1пострадавший: -Вынести на свежий воздух. Вызвать скорую помощь. -Реанимация. Начинают с ИВЛ 2:30. 2 пострадавший: - обезболить шприц-тюбиком - наложить стерильную повязку на голову, конечности; - тепло укрыть; - напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - дать антибактериальное средство (АИ-2); - эвакуировать в положении лежа на спине на носилках. - ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС) в условиях ОПМ. Задача № 3 У пострадавшего длительное время находящегося на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха -10-15°С. появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета, чувствительность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стоп - резко болезненны. Второй пострадавший также находился длительное время на морозе, сонлив, адинамичен, кожа по типу «гусиной», дыхание брадипноэ, пульс - брадикардия. ЗАДАНИЯ: 1. Характер повреждений. 2. Помощь. 3.Наложение термоизолирующей повязки. Использование шприц-тюбика. Ответ: 1пострадавший- Отморожение II степени.2 пострадавший – Общее охлаждение. Адинамичная стадия. Обоим одновременно. Помощь: 1 пострадавшему: -Немедленное постепенное согревание пациента. Наложить асептическую торфоизолирующую повязку. - ввести промедол из шприца-тюбика; - иммобилизация. - тепло укрыть термоодеялом; - напоить щелочным тёплым питьем (если не нарушен акт глотания); - эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках. -профилактика столбняка в условиях ОПМ. 2 Пострадавшему: -активное согревание – тёплое питьё (горячий чай). -растереть тело, грелки на магистральные сосуды, спирт 50гр внутрь. -согревание в тёплой воде-температура 37гр. постепенно увеличивая. - эвакуация под термоодеялом. Задача № 4 Упавшее стекло при ДТП нанесло пострадавшему резаную рану, повреждена передняя поверхность предплечья. Из раны вытекает струёй кровь темно-вишневого цвета. Пострадавший бледен, АД 100\60 мм. Рт. Ст. пульс 120 уд. В минуту. Второй пострадавший находится в автомобиле, его правая нижняя конечность сдавлена и он не может выбраться. Пострадавший жалуется на сильную боль, кричит, просит о помощи. ЗАДАНИЯ: 1. Характер повреждений. 2. Помощь. 3. Осуществите транспортную иммобилизацию бедра и наложение давящей повязки. Ответ: У первого пострадавшего Венозное кровотечение. У второго пострадавшего Синдром длительного сдавления ПОМОЩЬ: 1 пострадавший. -Прижать у нижнего края раны. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода -давящая повязка -холод -выпаивание -уложить пациента с опущенной головой, приподнятыми ногами. 2 пострадавший -При первой возможности дотянуться до пострадавшего освободить голову и грудь пострадавшего. -Восстановить проходимость дыхательных путей. -Произвести обезболивание: промедол 2%-2,0 аналгин 50%- 2,0 спирт 50мл -Наложить венозный жгут выше места сдавления. -Освободить от сдавления, снимая груз от центра к периферии. -Осмотреть конечность. -Наложить на раны изолирующие повязки. -Провести бинтование эластичным бинтом от центра к периферии. -Решить вопрос со жгутом. -Произвести транспортную иммобилизацию конечности. -Обложить конечность льдом. -Выпаивание содо-солевыми раствором. Задача № 5 Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. 2-ой пострадавший, получил травму правой верхней конечности, в результате чего возникла резкая боль в области правого предплечья, в нижней трети, усиливающаяся при любом движении кисти. Объективно-в области нижней трети правого предплечья отечность, крепитация, имеется патологическая подвижность. ЗАДАНИЯ: 1. Характер повреждений. 2. Первая помощь. 3. Иммобилизация шейного отдела позвоночника. Иммобилизация предплечья. Ответ: 1 пострадавший - Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного позвонка. 2 пострадавший - Закрытый перелом предплечья в нижней трети. Помощь: 1 пострадавший -Обезболить шприц-тюбиком -Иммобилизация шеи по Башмакову или шинами Крамера -Уложить пострадавшего на щит на спину, провести противошоковые мероприятия. -Транспортировать на щите на спине. 2-ой пострадавший -Обезболить шприц-тюбиком -Иммобилизация шиной Крамера -Выпаивание Задача № 6 |