Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии

• Название: Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 1.5 Mb.
• Имя файла: zadachnik.-2017.doc
• Тип: Сборник; #268343
• страница: 86 из 89

Модуль «Типовые нарушения кислотно-основного состояния»

При решении задач 366–381ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей КОС капиллярной крови (по Аструпу).

рН	7,36–7,45	КТ (кетоновые тела)	0,5–2,5 мг%
рСО2	36–45 мм рт. ст.	МК (молочная кислота)	6–16 мг%
SВ	21–25 мэкв/л	ТК (титруемая кислотность суточной мочи)	20–40 мэкв/л
ВВ	45–52 мэкв/л	NH+4 30–50 мэкв/л
ВЕ	 2,4 мэкв/л

Знак «—» означает, что показатель не определяли.

Задачи 366–381

Сформулируйте и обоснуйте каждое положение Вашего заключения о типе нарушений КОС.

Назовите причины возникновения и механизмы развития этих нарушений.

366. У пациента приступ бронхиальной астмы.

367. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.

	366	367
рН	7,35	7,34
рCO2, мм рт. ст.	52	37
SВ, мэкв/л	22	14
ВВ, мэкв/л	45	29
ВЕ, мэкв/л	+2	–12

368. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».

369. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».

	368	369
рН	7,36	7,28
рСО2, мм рт. ст.	36	35
SВ, мэкв/л	19,5	16,5
ВВ, мэкв/л	39	35
ВЕ, мэкв/л	–5	–9
ТК, мэкв/л	37	8
NH+4, мэкв/л	—	17

370. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного содержимого.

371. У пациента тяжелая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.

	370	371
рН	7,35	7,25
рСО2, мм рт. ст.	36	47
SВ, мэкв/л	14	18,5
ВВ, мэкв/л	24	40,5
ВЕ, мэкв/л	–8	–7
МК, мг%	—	28
ТК, мэкв/л	—	8
NH+4, мэкв/л	—	15

372. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отека легких.

373. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.

	372	373
рН	7,24	7,47
рСО2, мм рт. ст.	51	25
SВ, мэкв/л	18	20
ВВ, мэкв/л	45	40
ВЕ, мэкв/л	–8	–2

374. У пациента неукротимая рвота, тетания.

375. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.

	374	375
рН	7,5	7,56
рСО2, мм рт. ст.	36	30
SВ, мэкв/л	28	28
ВВ, мэкв/л	57	50
ВЕ, мэкв/л	+5,5	+5

376. У пациента острая кровопотеря.

377. Женщина находится в отделении реанимации после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.

	376	377
рН	7,19	7,35
рСО2, мм рт. ст.	25	49
SВ, мэкв/л	11	19,5
ВВ, мэкв/л	27	44
ВЕ, мэкв/л	–17	–3
МК, мг%	23	—
Ht	0,36	—

378. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.

379. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.

	378	379
рН	7,31	7,43
рСО2, мм рт. ст.	35	28
SВ, мэкв/л	18	25
ВВ, мэкв/л	42	48
ВЕ, мэкв/л	–5,5	+4,0
МК, мг%	—	12
ТК, мэкв/л	12	—
Ht	0,30	—

380. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.

381. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда».

	380	381
рН	7,42	7,22
рСО2, мм рт. ст.	30	51
SВ, мэкв/л	20	15
ВВ, мэкв/л	50,5	38,0
ВЕ, мэкв/л	–0,5	–12,5
Ht	0,40	—
МК, мг%	—	25
ТК, мэкв/л	—	18

382. У пациента разлитой гнойный перитонит.

рН	7,48
рСО2	49 мм рт. ст.
SВ	26,5 мэкв/л
ВВ	52,5 мэкв/л
ВЕ	+6 мэкв/л
ТК	18 мэкв/л