Модуль «Типовые формы патологии почек»
При решении задач 407–417ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей функции почек (для взрослого человека).
Диурез
|
800–2500 мл
|
Плотность
|
1018–1025
|
Белок
|
Нет
|
Глюкоза
|
Нет
|
КТ (кетоновые тела)
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
Эритроциты
|
Единичные в поле зрения
|
Лейкоциты
|
Единичные в поле зрения
|
Цилиндры гиалиновые
|
Единичные в препарате
|
Дополнительные данные
|
|
Мочевина крови
|
1,5–8 ммоль/л
|
Креатинин
|
0–97 мкмоль/л
|
Клиренс креатинина
|
105–130 л/мин
|
Знак «—» означает, что показатель не определяли.
Задачи 407–417
Назовите и охарактеризуйте каждое изменение в анализе мочи.
Назовите возможные причины и механизмы их развития.
Сформулируйте общее заключение по анализу мочи в целом.
|
407
|
408
|
Диурез
|
800 мл
|
2800 мл
|
Плотность
|
1029
|
1009
|
Белок
|
1 г/л
|
2 г/л
|
Глюкоза
|
Нет
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
Эритроциты
|
40–50 в поле зрения (в т. ч. выщелоченные); единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры
|
Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры
|
Дополнительные данные
|
АД
|
165/105 мм рт. ст.
|
185/100 мм рт. ст.
|
|
Мочевина крови 16 ммоль/л
|
Креатинин 836 ммоль/л
|
|
Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови
|
|
|
409
|
410
|
Диурез
|
1000 мл
|
1600 мл
|
Плотность
|
1037
|
1025
|
Белок
|
33 г/л
|
Нет
|
Глюкоза
|
Нет
|
25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве
|
|
Дополнительные данные
|
|
АД 120/65 мм рт. ст.
|
ГПК 4,7 ммоль/л
|
|
Мочевина крови 6 ммоль/л
|
|
|
411
|
412
|
Диурез
|
5500 мл
|
340 мл
|
Плотность
|
1040
|
1035
|
Белок
|
нет
|
1,5 г/л
|
Глюкоза
|
52 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
Нет
|
КТ
|
Да
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
|
Эритроциты 30–35 в поле зрения; зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения
|
Дополнительные данные
|
|
ГПК 23 ммоль/л
|
Мочевина крови 65 ммоль/л
Креатинин 1680 ммоль/л
Клиренс креатинина 28 мл/мин
АД 145/100 мм рт. ст.
|
|
413
|
414
|
Диурез
|
165 мл
|
3800 мл
|
Плотность
|
1015
|
1014
|
Белок
|
3,5 г/л
|
Нет
|
Глюкоза
|
Нет
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения
|
Единичные гиалиновые цилиндры в препарате
|
Дополнительные данные
|
АД
|
90/40 мм рт. ст.
|
115/80 мм рт. ст.
|
Мочевина крови
|
67 ммоль/л
|
6,5 ммоль/л
|
Креатинин
|
328 ммоль/л
|
73 ммоль/л
|
Клиренс креатинина
|
18 мл/мин
|
118 мл/мин
|
|
415
|
416
|
417
|
Диурез
|
1600 мл
|
420 мл
|
1200 мл
|
Плотность
|
1020
|
1011
|
1010
|
Белок
|
Нет
|
1 г/л
|
0,06 г/л
|
Глюкоза
|
25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
Нет
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
ТК
|
5 мэкв/л
|
—
|
—
|
Микроскопия осадка
|
|
В большом количестве кристаллы солей
|
Выщелоченные эритроциты 25–30 в поле зрения; гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры
|
Эритроциты 0–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения
|
Дополнительные данные
|
|
Реакции на цистеин и аргинин в моче положительные
Повышено содержание фосфатов
ГПК 5,2 ммоль/л
|
АД 180/110 мм рт. ст.
Остаточный азот крови 57 ммоль/л
|
Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 12 500 в 1 мл, эритроциты 1250 в 1 мл, цилиндры 10 в 1 мл
|
|
Скачать 1.5 Mb.