Модуль «Типовые формы патологии системы крови»
При решении задач 383–406 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей периферической крови (для взрослого человека).
Hb:
|
|
Мужчины
|
130–160 г/л
|
Женщины
|
120–150 г/л
|
Эритроциты:
|
|
Мужчины
|
4,2–5,9 1012/л
|
Женщины
|
3,9–4,6 1012/л
|
Цветовой показатель
|
0,85–1,05
|
Ретикулоциты
|
0,5–2,5 %
|
Тромбоциты
|
150–350 109/л
|
Лейкоциты:
|
4,5–10,5 109/л
|
Нейтрофилы
|
57–70 %
2,0–7,5 109/л
|
Миелоциты
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
0 %
|
Палочкоядерные
|
1–6 %
|
Сегментоядерные
|
47–72 %
|
Эозинофилы
|
2–4 %
0,4–0,45 109/л
|
Базофилы
|
0,5–1 %
0,04–0,1 109/л
|
Лимфоциты
|
20–25 %
2–4 109/л
|
Моноциты
|
3–8 %
0,05–1,0 109/л
|
СОЭ:
|
|
Мужчины
|
1–13 мм/ч
|
Женщины
|
1–20 мм/ч
|
Ht:
|
|
Мужчины
|
0,45–0,52
|
Женщины
|
0,37–0,48
|
Знак «—» означает, что показатель не определялся.
Задачи 383–406
Сформулируйте и обоснуйте каждое положение Вашего заключения по гемограмме. о типе нарушений КОС.
Назовите причины возникновения и механизмы развития этих нарушений.
|
383
|
384
|
Hb
|
150 г/л
|
112 г/л
|
Эритроциты
|
4,7 1012/л
|
4,1 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,5 %
|
0,2 %
|
Тромбоциты
|
220 109/л
|
130 109/л
|
Лейкоциты
|
17 109/л
|
1,5 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Миелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
4 %
|
0 %
|
Палочкоядерные
|
16 %
|
0 %
|
Сегментоядерные
|
60 %
|
3 %
|
Эозинофилы
|
1 %
|
0 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
15 %
|
89 %
|
Моноциты
|
4 %
|
8 %
|
В мазке периферической крови единичные лимфобласты.
|
|
385
|
386
|
Hb
|
54 г/л
|
89 г/л
|
Эритроциты
|
1 1012/л
|
3 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0 %
|
0 %
|
Тромбоциты
|
Единичные в поле зрения
|
85 109/л
|
Лейкоциты
|
1,3 109/л
|
0,9 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
0 %
|
Миелоциты
|
0 %
|
|
Метамиелоциты
|
0 %
|
|
Палочкоядерные
|
2 %
|
|
Сегментоядерные
|
10 %
|
|
Эозинофилы
|
0 %
|
10 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
78 %
|
55 %
|
Лимфобласты
|
7 %
|
—
|
Моноциты
|
3 %
|
12 %
|
Плазмоциты
|
4 на 100 лейкоцитов
|
|
СОЭ
|
68 мм/ч
|
|
|
Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз)
|
Высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличен уровень непрямого билирубина
|
|
387
|
388
|
Hb
|
48 г/л
|
162 г/л
|
Эритроциты
|
0,8 1012/л
|
4,7 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,3 %
|
1 %
|
Тромбоциты
|
180,5 109/л
|
250 109/л
|
Лейкоциты
|
88 109/л
|
39 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Промиелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Миелоциты
|
0 %
|
6 %
|
Метамиелоциты
|
0 %
|
10,5 %
|
Палочкоядерные
|
1 %
|
19 %
|
Сегментоядерные
|
2 %
|
25,5 %
|
Эозинофилы
|
1 %
|
0 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
60 %
|
27 %
|
Лимфобласты
|
35 %
|
0 %
|
Моноциты
|
1 %
|
12 %
|
|
389
|
390
|
Hb
|
100 г/л
|
95 г/л
|
Эритроциты
|
3,6 1012/л
|
3,7 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,6 %
|
3 %
|
Тромбоциты
|
200 109/л
|
110 109/л
|
Лейкоциты
|
36 109/л
|
2,9 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Миелобласты
|
0 %
|
33 %
|
Промиелоциты
|
0 %
|
1 %
|
Миелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
6 %
|
0 %
|
Палочкоядерные
|
9 %
|
2 %
|
Сегментоядерные
|
11 %
|
10 %
|
Эозинофилы
|
60 %
|
20 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
12 %
|
32 %
|
Моноциты
|
2 %
|
2 %
|
|
391
|
392
|
Hb
|
190 г/л
|
170 г/л
|
Эритроциты
|
7,4 1012/л
|
5,3 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
1,6 %
|
0,5 %
|
Тромбоциты
|
550 109/л
|
480 109/л
|
Лейкоциты
|
11 109/л
|
16,5 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Миелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
0,5 %
|
3 %
|
Палочкоядерные
|
16 %
|
16 %
|
Сегментоядерные
|
56 %
|
70 %
|
Эозинофилы
|
11 %
|
1 %
|
Базофилы
|
1,5 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
12 %
|
3 %
|
Моноциты
|
3 %
|
7 %
|
СОЭ
|
10 мм/ч
|
1 мм/ч
|
|
В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты
|
Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз)
|
|
393
|
394
|
Hb
|
82 г/л
|
64 г/л
|
Эритроциты
|
3,02 1012/л
|
2 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,2 %
|
0 %
|
Тромбоциты
|
0,15 109/л
|
120 109/л
|
Гранулоциты
|
0,32 109/л
|
84 109/л
|
Нейтрофилы
|
0 %
|
2 %
|
Эозинофилы
|
10 %
|
0 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
78 %
|
2,5 %
|
Лимфобласты (миелобласты?)
|
0 %
|
90,5 %
|
Моноциты
|
12 %
|
5 %
|
|
Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз)
|
Реакция на пероксидазу положительная
|
|
395
|
396
|
Hb
|
168 г/л
|
64 г/л
|
Эритроциты
|
4,8 1012/л
|
1,08 1012/л
|
Ретикулоциты
|
—
|
0,1 %
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Тромбоциты
|
240 109/л
|
Единичные в поле зрения
|
Лейкоциты
|
41 109/л
|
1,3 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Промиелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Миелоциты
|
7,5 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
28 %
|
0 %
|
Палочкоядерные
|
20,5 %
|
2 %
|
Сегментоядерные
|
26,5 %
|
10 %
|
Эозинофилы
|
0 %
|
20 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
6 %
|
50 %
|
Лимфобласты
|
0 %
|
16 %
|
Моноциты
|
11,5 %
|
2 %
|
СОЭ
|
—
|
80 мм/ч
|
|
397
|
398
|
Hb
|
76 г/л
|
99 г/л
|
Эритроциты
|
2,8 1012/л
|
3,8 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,1 %
|
—
|
Тромбоциты
|
0,8 109/л
|
5 109/л
|
Лейкоциты
|
128 109/л
|
2,8 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Миелобласты
|
95 %
|
31 %
|
Промиелоциты
|
0,5 %
|
1 %
|
Миелоциты
|
0 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
0 %
|
0 %
|
|
|
|
Палочкоядерные
|
0,5 %
|
4 %
|
Сегментоядерные
|
3,5 %
|
10 %
|
Эозинофилы
|
0 %
|
22 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
0,5 %
|
30 %
|
Моноциты
|
0 %
|
2 %
|
|
399
|
400
|
Hb
|
58 г/л
|
62 г/л
|
Эритроциты
|
3,1 1012/л
|
3,9 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Лейкоциты
|
182 109/л
|
67,5 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Миелобласты
|
4 %
|
3 %
|
Промиелоциты
|
12 %
|
7 %
|
|
|
|
Миелоциты
|
14,5 %
|
4,5 %
|
Метамиелоциты
|
10 %
|
6 %
|
Палочкоядерные
|
8 %
|
39 %
|
Сегментоядерные
|
37,5 %
|
22 %
|
Эозинофилы
|
5 %
|
0,5 %
|
Базофилы
|
9 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
0 %
|
14,5 %
|
Моноциты
|
0 %
|
3,5 %
|
|
401
|
402
|
Hb
|
98 г/л
|
108 г/л
|
Эритроциты
|
3,9 1012/л
|
4 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Тромбоциты
|
200 109/л
|
490 109/л
|
Лейкоциты
|
38 109/л
|
23,9 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Промиелоциты
|
0 %
|
2,5 %
|
|
|
|
Миелоциты
|
0 %
|
4 %
|
Метамиелоциты
|
3 %
|
6 %
|
Палочкоядерные
|
14 %
|
14 %
|
Сегментоядерные
|
62 %
|
43 %
|
Эозинофилы
|
8 %
|
4,5 %
|
Базофилы
|
0 %
|
3 %
|
Лимфоциты
|
12 %
|
18 %
|
Моноциты
|
1 %
|
5 %
|
|
403
|
404
|
Hb
|
115 г/л
|
80 г/л
|
Эритроциты
|
3,5 1012/л
|
2,9 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,4 %
|
0,1 %
|
Лейкоциты
|
14,8 109/л
|
38 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Промиелоциты
|
0 %
|
2 %
|
|
|
|
Миелоциты
|
0 %
|
6 %
|
Метамиелоциты
|
0 %
|
10 %
|
Палочкоядерные
|
3,5 %
|
17 %
|
Сегментоядерные
|
42 %
|
51 %
|
Эозинофилы
|
0,5 %
|
0,5 %
|
Базофилы
|
0 %
|
0 %
|
Лимфоциты
|
43 %
|
12 %
|
Моноциты
|
11 %
|
1,5 %
|
|
405
|
406
|
Hb
|
138 г/л
|
118 г/л
|
Эритроциты
|
4,1 1012/л
|
3,6 1012/л
|
Цветовой показатель
|
? (рассчитать)
|
? (рассчитать)
|
Ретикулоциты
|
0,4 %
|
0,3 %
|
Лейкоциты
|
42 109/л
|
3,8 109/л
|
Нейтрофилы
|
|
|
Промиелоциты
|
0 %
|
0 %
|
|
|
|
Миелоциты
|
5 %
|
0 %
|
Метамиелоциты
|
9 %
|
0 %
|
Палочкоядерные
|
14 %
|
4 %
|
Сегментоядерные
|
44 %
|
56 %
|
Эозинофилы
|
4,5 %
|
4,5 %
|
Базофилы
|
1,5 %
|
1 %
|
Лимфоциты
|
20 %
|
30 %
|
Моноциты
|
2 %
|
4,5 %
|
Ht
|
—
|
0,38
|
|
Скачать 1.5 Mb.