Ситуационные задачи морфологические элементы кожных сыпей

• Название: Ситуационные задачи морфологические элементы кожных сыпей
• Дата: 17.12.2021
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: situac_zadachi.pdf
• Тип: Документы; #307353
• страница: 5 из 7

ПСОРИАЗ. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ

№ 1
Больная 30 лет, предъявляет жалобы на появление высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Считает себя больной в течение 10 дней. Причину появления сыпи указать не может. Принимала димедрол, но эффекта от лечения не отмечала.
Объективно
: на коже сгибательных поверхностей предплечий, голеней определяются мелкие блестящие папулезные элементы розово – красного цвета, на голенях с цианотичным оттенком. Форма папул полигональная, в центре пупковидное вдавление.
1.
Ваш предполагаемый диагноз?
2.
С какими болезнями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3.
Принципы лечения?
№ 2
На прием к врача обратилась женщина 20 лет с жалобами на появление высыпаний на передней поверхности предплечий, сопровождающихся зудом. Больна 2 недели. Появление сыпи связывает с сильным эмоциональным стрессом. Высыпания представлены многочисленными папулами полигональных очертаний фиолетово-синюшного цвета с восковидным блеском, образующих местами небольшие бляшки, поверхность которых напоминает булыжную мостовую, в центре папул пупкообразное вдавление.
1. О каком заболевании можно думать?
1.
Какой диагностический феномен может подтвердить предполагаемый диагноз?
2.
Какое лечение требуется назначить больной?
№ 3
Больной 25 лет. Жалуется на появление сыпи, сопровождающейся умеренным зудом. Болен в течение 3-х недель, когда после переохлаждения на коже груди заметил одно пятно. После мытья в душе через несколько дней появилась обильная сыпь на других участках кожи. Объективно: на коже передней стенки грудной клетки имеется округлое пятно красного цвета размером 2х4 см с явлениями шелушения. На коже туловища, шеи, верхних конечностей, бедер определяется множественная сыпь в виде овальных и неправильной формы пятен розового цвета размером до
2- х см в диаметре. Пятна располагаются по линиям натяжения кожи, в центре пятен шелушения по типу смятой папиросной бумаги.
1.
Ваш предполагаемый диагноз?
2.
С какими болезнями надо провести дифференциальную диагностику?
3.
Назначьте лечение.
№ 4
Больной 27 лет предъявляет жалобы на зудящие высыпания на туловище, передней поверхности предплечий и голеней. Высыпания представлены плоскими, мелкими блестящими папулами полигональных очертаний синюшно-розового цвета, в центре папул пупкообразное вдавление.
1. Ваш диагноз?
1.
Назначьте больному лечение.
№ 5

У 12 летнего ребенка при осмотре обнаружены на разгибательной поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища множественные папулы красноватого цвета, с четкими границами, вся поверхность которых покрыта чешуйко-корками. Зуд отсутствует.
1.
1.
Ваш предполагаемый диагноз.
2.
2.
Какие дополнительные исследования следует провести для постановки окончательного диагноза?
3.
3.
Проведите дифференциальную диагностику.
4.
4.
Назначьте общее и местное лечение.
№ 6
На прием к венерологу обратился мужчина 32 лет с жалобами на высыпания на головке полового члена, которые он заметил около 5 дней тому назад. Указывает на случайный половой контакт около 1,5 месяцев тому назад. При осмотре сыпь представлена папулами белесовато-розового и перламутрового цвета, местами имеющими кольцевидную форму. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Высыпания вызывают небольшой зуд.
1. Какие заболевания можно предполагать у данного больного?
1.
Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?
№ 7
Больной 27 лет, предъявляет жалобы на высыпания на коже волосистой части головы и поражение ногтей. Болен 2 года. Схожей болезнью страдает отец. Объективно: на коже затылочной области волосистой части головы имеются две бляшки диаметром около 5 см., инфильтрированы, с четкими границами, шелушением по всей поверхности. Ногтевые пластинки кистей тусклые, с точечными вдавленими в виде наперстка.
1.
Ваш предполагаемый диагноз?
2.
Принципы лечения?
№ 8
К стоматологу обратилась больная 35 лет с жалобами на появление высыпаний в полости рта, вызывающих затруднение при приеме горячей и соленой пищи. Страдает сахарным диабетом. При осмотре слизистой рта отмечается выраженная гиперемия и отек слизистой щек, на фоне которых имеется множество эрозий и изъязвлений, дно которых покрыто белым налетом. Удаление налета вызывает кровотечение. На языке, слизистой твердого неба определяются отдельные мелкие узелки белесовато-перламутрового цвета, сливающиеся между собой в причудливые фигуры.
1. Предполагаемый диагноз?
1.
Принципы общего и местного лечения?
№ 9
На прием обратился больной 25-лет с жалобами на наличие зудящих высыпаний на коже туловища, предплечий и голеней. Высыпания представлены мелкими плоскими, блестящими, полигональной формы папулами с вдавлением в центре.
1.
Ваш диагноз?
2.
Принципы лечения?
№ 10
Больной 42 лет на протяжении 10 лет страдает кожным заболеванием. Высыпания постоянные, локализуются на коже локтей, коленей и волосистой части головы. В зимнее время высыпания

распространяются на кожу туловища и нижних конечностей. Последнее обострение 2 недели назад. Объективно: на коже волосистой части головы, туловища и конечностей папулы и бляшки ярко-розового цвета, с четкими границами округлых и фестончатых очертаний, покрытых серебри- сто-белыми чешуйками. Субъективно: небольшой зуд.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
1.
Какие дополнительные исследования надо провести для постановки окончательного диагноза?
2.
Принципы лечения?
№ 11
Больной жалуется на обильную яркую сыпь, сопровождающуюся зудом. Заболел неделю тому назад, когда впервые после мытья заметил на груди большое пятно красного цвета.
Продолжал ежедневно принимать душ. Появились яркие высыпания на коже туловища и конечностей. Объективно: сыпь представлена розовыми пятнами сходными с медальонами, в центре покрытыми чешуйками.
1.
1.
О каком заболевании можно думать?
2.
2.
С чем необходимо дифференцировать?
№ 12
У больного в течение двух лет в области коленей и локтей существуют крупные бляшки красного цвета, покрытые чешуйками. Три недели назад заметил обильное шелушение и покраснение кожи волосистой части головы с переходом на кожу лба. Ничем не лечился.
1.
О каком заболевании следует думать?
2.
Что поможет поставить правильный диагноз?
№ 13
На прием в кожно-венерологический диспансер обратилась девушка 20 лет по поводу поражения ногтевых пластинок на руках и ногах. При осмотре на большинстве ногтей у свободного края отмечается их помутнение, местами утолщение, многим пластинкам присуще точечные ямки, напоминающие поверхность наперстка. При лабораторном исследовании ногтей грибы не обнаружены.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диагноз?
№ 14
Больному поставили предварительный диагноз – распространенный эксcудативный псориаз, прогрессирующая стадия.
1.
1.
На основании каких признаков данному пациенту можно поставить окончательный диагноз?
№ 15
В стационар кожно-венерологического диспансера поступил больной 24 лет с жалобами на поражение всего кожного покрова. Болен в течение 7 лет, неоднократно лечился стационарно, и амбулаторно. В летнее время отмечает улучшение состояния кожи. Причиной последнего обострения считает , нервное перенапряжение.

Объективно: весь кожный покров, включая лицо, равномерно гиперемирован. Кожа малоподвижная, с трудом берется в складку ввиду выраженной инфильтрации. На поверхности всего кожного покрова имеется большое количество крупнопластинчатых и отрубевидных чешуек.
На коже ладоней и стоп множество глубоких трещин. Отмечается поражение всех ногтевых пластинок, которые утолщены, легко крошатся у свободного края, а также сильное поредение волос. Температура тела 37,8°С.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Принципы общего и местного лечения?
№ 16
В ревматологическое отделение больницы поступила больная 36 лет с жалобами на сильные боли в области суставов. Поражены преимущественно суставы кистей и стоп, в области которых кожа гиперемирована. Отмечается значительная отечность, резкое ограничение двигательной функции из-за болей. При лабораторном исследовании в анализе крови отмечен незначительный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ 35 мм/час. Биохимический анализ крови без выраженных изменений, обнаружен С-реактивный белок, ревматоидный фактор не определяется.
Рентгенологически в области пораженных суставов обнаружены синовиально-костные изменения, признаки разрежения околосуставных костных тканей. На коже локтей и колен, а также на коже лба у края роста волос имеются бляшки, покрытые чешуйками.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Принципы лечения данного больного?
№ 17
У больного диагностирован распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, летняя форма.
1.
В каком санатории и в какой период года показано ему лечение?
№ 18
На прием обратился больной 37 лет с жалобами на поражение кожи ладоней и подошв. При осмотре на коже определяются четко очерченные бляшки, гиперемированые, покрытые обиль- ными роговыми наслоениями, с трудом отторгающимися при поскабливании, глубокие трещины.
Отдельные ногтевые пластинки на руках и стопах у свободного края имеют бурую окраску, попе- речную исчерченность, кое-где точечные углубления.
1. О каком заболевании следует думать?
1.
Как подтвердить диагноз?
2.
Ваши рекомендации по лечению и профилактике обострений.
№ 19
К дерматологу обратилась больная 32 лет с жалобами на распространенную зудящую сыпь, которая развилась после сильного стресса, связанного с автомобильной аварией. При осмотре на коже туловища, конечностей, волосистой части головы определяется большое количество диссеминированных мелкопапулезных элементов ярко-розового цвета, многим из которых присуще центральное серебристо-белое шелушение. В некоторых местах папулезные элементы слились в фигуры неправильной формы. На коже туловища в местах повреждений кожи от расчесов имеются папулы, которые в виде цепочек располагаются по ходу царапин.
1.
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.
Как подтвердить предполагаемый диагноз?
ДЕРМАТИТЫ. ЭКЗЕМА. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
№ 1
На прием обратилась женщина 25 лет с жалобами на покраснение, отечность и высыпания на коже кистей. Больна 2 месяца. Работает медицинской сестрой в процедурном кабинете, где ей приходится делать различные инъекции. За время очередного отпуска высыпания полностью исчезли, а через 1-2 недели после возвращения на работу появились вновь.
1.
1.
Какое заболевание можно предположить?
2. Тактика в лечении данного заболевания?
№ 2
На прием к врачу обратилась больная 35 лет с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. Из анамнеза стало известно, что подобная сыпь появлялась неоднократно в течение года после стирки со стиральным порошком «Лотос». При осмотре: на коже тыла кистей имеется выраженная эритема, отечность, множество узелков и пузырьков, эрозии, мокнутие.
1. О каком заболевании можно думать?
1.
Какое лечение следует назначить больной?
1.
Как можно предупредить возникновение подобного поражения кожи в дальнейшем?
№ 3
Мужчина 45 лет, рабочий цементного завода, обратился с жалобами на поражение кожи рук, сопровождающееся умеренным зудом. Впервые заболевание появилось примерно через год после начала работы. Отмечает улучшение состояния во время отпуска.
Объективно: на кистях и предплечьях участки застойной гиперемии и инфильтрации, на фоне которой множество мелких везикулезных высыпаний, серозных корочек, на кистях – глубокие трещины.
1.
1.
Какое заболевание можно предположить?
2.
2.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3.
3.
Основной принцип профилактики обострений заболевания.
№ 4
На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по всему кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Связывает возникновение заболевания с приемом парацетамола по поводу головной боли. Высыпания на коже появились 2 дня назад и постепенно увеличиваются как в размере, так и в количестве. При осмотре: на коже туловища, конечностей множество эритематозных пятен различных размеров с нечеткими границами, местами сливающихся между собой. Температура тела 37,8°С.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Принципы лечения?
3.
Профилактика данного заболевания?
№ 5

Женщина 30 лет, работающая кондитером, обратилась с жалобами на язвочку между III и IV пальцами правой кисти, сопровождающуюся жжением и зудом. Объективно
:
определяется эрозия неправильных очертаний, без инфильтрации, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя.
1.
О каком заболевании можно думать?
2.
Какое лабораторное исследование необходимо провести?
3.
Составьте план лечения.
№ 6
К терапевту обратился больной 35 лет с жалобой на повышение температуры, головную боль, насморк, кашель. Болен 3 дня, накануне принимал бисептол. При осмотре, температура - 38,2°С, разлитая гиперемия зева. На коже живота обнаружены 2 пятна размером с 2-х копеечную монету.
Цвет пятен розовато-синюшный, причем в периферической зоне он более яркий, чем в центре.
Периферическая зона пятен слегка отечна. Границы элементов четкие, очертания округлые.
Субъективно - умеренный зуд.
1. Ваше мнение относительно заболевания.
1.
Какие дополнительные анамнестические данные будут полезны для уточнения диагноза?
2.
Как можно подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз?
3.
Какова профилактика рецидивов?
№ 7
На прием к дерматологу обратился мужчина 23 лет с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся сильным зудом. Указанная симптоматика появилась около 2 дней тому назад, когда, по словам больного, он долго находился на солнце. Объективно, на коже носа, щек, ушных раковин яркая эритема, пузыри с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки. При дополнительной беседе больной сообщил, что накануне самостоятельно принимал доксициклин по поводу ангины.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
В чем причина развития заболевания?
3.
Наметьте лечебные и профилактические мероприятия.
№ 8
На прием обратился больной 25 лет с жалобами на жжение, зуд, отечность кожи лица, рук, груди, живота. Неделю тому назад без средств защиты обрабатывал каким-то химическим средством огород. Через три дня после этого появилось поражение кожи. Объективно: кожа в очагах поражения резко отечна, гиперемирована с папуло-везикулезными высыпаниями, пластинчатым шелушением.
1. О каком заболевании можно думать?
1.
2.
Назначьте лечение.
№ 9
У больного после применения синтомициновой эмульсии по поводу травмы правой кисти появился сильный зуд всего кожного покрова, повышенная температура, слабость. При объективном осмотре на коже верхних конечностей, груди отмечаются пятнистая сыпь с резко выраженной гиперемией, папулы и местами пузырьки.
1. Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
3. Принципы общего и местного лечения.
№ 10
К заведующему терапевтическим отделением обратилась медсестра с жалобами на высыпания и зуд кистей. По ее наблюдениям, высыпания появляются каждый раз после того, как ей приходится готовить раствор фурациллина. После прекращения контакта с этим препаратом сыпь, и зуд быстро исчезают. При осмотре на коже кистей определяется разлитая гиперемия и отечность, множество мелких пузырьков и эрозий.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Какие диагностические пробы необходимо провести?
3.
Наметьте лечебные и профилактические мероприятия.
№11
Работница зеленхоза обратилась на прием с жалобами на поражение кожи кистей и предплечий. Больна 1 день. Накануне имела контакт с растением “борщевик”. Высыпания появились через полчаса после контакта. При осмотре на коже кистей и предплечий на фоне гиперемии крупные пузыри с серозным содержимым.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Принципы лечения и профилактика данного заболевания?
№ 12
В
стационар кожно-венерологического диспансера поступил мужчина 30 лет с жалобами на поражение кожи полового члена и мошонки, зуд, жжение, развившиеся на следующий день после полового контакта с женой. При осмотре: кожа полового члена и мошонки резко отечна и ярко гиперемирована. На этом фоне множество мелких пузырьков, эрозий, отделяющих серозную жидкость, корочки. Границы очагов нечеткие. При беседе с женой выяснено, что в течение последней недели она стала использовать с целью контрацепции противозачаточные вагинальные шарики.
1.
Поставьте клинический диагноз.
2.
Что, по вашему мнению, является причиной заболевания?
3.
Какое лечение требуется больному?
4.
В чем профилактика рецидивов?
№ 13
Больной жалуется на сильный зуд кожи, высыпания на туловище, конечностях. Болен 1 день.
Заболевание связывает с употреблением арбуза. При осмотре лицо больного резко отечно, гиперемировано. На коже туловища, конечностей – обилие эритематозных и уртикарных высыпаний, папулы различной величины и формы, на коже предплечий – пузырьки и пузыри, корки, мокнутие.
1.
1.
Ваш диагноз?
2.
2.
С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
3.
3.
Принципы лечения данного больного?
№ 14
В терапевтическом отделении через три 3 дня после начала антибиотикотерапии у пациентки 47 лет вечером резко поднялась температура до 39,8°С, развилась общая слабость, головокружение, появилось сильное жжение и боль всего кожного покрова, сильная жажда. Объективно: состояние

тяжелое, пульс 92 удара в мин., артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены
Язык сухой, обложен белым налетом. Кожа лица, туловища, конечностей на большом протяжении ярко гиперемирована. в некоторых местах на фоне эритемы определяются дряблые пузыри, быстро превращающиеся в крупные эрозии. При потягивании за обрывок пузыря пинцетом наблюдается отслоение кожи на 1-2 см за пределы пузыря. Прикосновение к коже вызывает резкую болезненность.
1. О каком заболевании следует думать?
1.
Что вероятнее всего явилось причиной заболевания?
2.
Экстренные меры помощи.
3.
Какой прогноз при данной патологии?
№ 15
Больной поступил в стационар с жалобами на появление сыпи на коже верхних конечностей, спины, груди, лица. Свое заболевание связывает с прием каких-то таблеток по поводу ангины.
Объективно: отмечается обильная сыпь в виде пятен, волдырей, пузырьков по всему кожному покрову. Больного беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры.
1.
О каком заболевании можно думать?
2.
Проведите дифференциальный диагноз.
3.
Принципы лечения данного больного.
№ 16
За медицинской помощью обратилась больная 17 лет с жалобами на поражение всего кожного покрова, особенно спины, сильное жжение в очагах поражения, боль при прикосновении к пораженной коже. За день до обращения в поликлинику, большую часть суток провела на пляже.
При осмотре кожа открытых участков имеет ярко-багровый цвет, в области надплечий - эрозии после вскрывшихся пузырей.
1. Предполагаемый диагноз.
1.
Принципы лечения?
№ 17
Мужчина 30 лет обратился на прием к врачу с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся зудом и жжением. Заболел 7 дней назад, когда после бритья смазал щеки, подбородок новым кремом. Объективно: кожа гиперемирована, отечна, выражен отек верхних и нижних век, имеются высыпания в виде мелких пузырьков.
1.
1.
Ваш диагноз?
2.
2.
Назначьте лечение.
№ 18
У больной через несколько дней после приема бисептола по поводу ангины на правом бедре появилось синюшно-красное пятно величиной с 5 – копеечную монету. Через неделю пятно исчезло, и на этом месте осталась аспидно-коричневого цвета пигментация.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
Принципы лечения и профилактика?
№ 19
К участковому терапевту обратилась женщина 34 лет с жалобами на кожный зуд, сыпь на туловище и конечностях. По словам больной, накануне она употребляла в пищу виноград в

большом количестве. При осмотре у больной определяется распространенная мономорфная пятнистая сыпь розового цвета. Участковым терапевтом выставлен диагноз: распространенный аллергический дерматит, назначено обильное питье, димедрол, глюконат кальция. Через 2 дня симптомы заболевания исчезли.
1. Находите ли вы какую-нибудь ошибку, допущенную участковым врачом?
№ 20
Больному назначены инъекции витамина группы В. Через несколько дней у него появились эритематозные пятна, папулы и немногочисленные везикулы. Описанные изменения сопровождаются зудом.
1.
1.
Ваш диагноз?
2.
2.
Принципы лечения?
№ 21
Больная М., 18 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи на коже. Больна 3 дня. Заболела после употребления клубники.
При осмотре: на лице, туловище и конечностях имеется обильная сыпь в виде волдырей. Крупные волдыри в центре имеют фарфорово-белую окраску. Дермографизм красный, разлитой. В крови эозинофилия 10%.
1.
1.
Ваш диагноз?
2.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
3.
Назначьте лечение
№ 22
На прием обратилась больная 32 лет с жалобами на высыпания на коже кистей и туловища, зуд.
Больна 2 года. Заболевание протекает волнообразно, обострения его чаще всего бывают связаны с контактом с моющими средствами, погрешностями в диете, и нервными перенапряжениями.
Объективно: кожа кистей и предплечий умеренно гиперемирована, инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне имеются многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами.
1.
О каком заболевании можно думать?
2.
Какое лечение следует назначить больной
?
3.
Как предупредить возникновение рецидива?
№ 23
Больной Н., 52 лет. Жалобы на высыпания на коже туловища и конечностей, зуд и жжение.
Болен около 3-х дней. Заболевание связывает с приемом нескольких таблеток аспирина. Через 1-
2 часа у больного температура тела повысилась до 38,9 0
,
появились зудящие высыпания. При осмотре: у больного на коже лица, туловища и конечностей имеется большое количество сливающихся слегка отечных красных пятен. На голенях видна петехиальная сыпь, дермографизм красный, разлитой. Увеличены и болезненны подчелюстные, шейные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. В крови эозинофилия ускоренная СОЭ.
1.
1.
Ваш диагноз?
2.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
3.
Назначьте лечение

№ 24
На прием обратилась девушка 20 лет по поводу высыпаний на коже лица и волосистой части головы, сопровождающихся зудом. Больна 1 год. Процесс начался с волосистой части головы, затем распространился на ушные раковины, шею и лицо. При осмотре: на волосистой части головы отрубевидной шелушение, волосы жирные. Кожа лица и заушных областей гиперемирована, отечна, местами - участки мокнутия, наслоения корок. Субъективно - сильный зуд.
1. Предполагаемый диагноз?
1.
Какие лечебные и профилактические мероприятия уместны в данном случае?
№ 25
В стационар кожно-венерологического диспансера поступил мужчина 38 лет с жалобами на распространенные высыпания на коже туловища и конечностей. По словам больного, около 1 месяца тому назад по неосторожности он обжег ногу кипятком. Больной проводил самостоятельно лечение ожога различными отварами лекарственных трав и мазями, названий которых не помнит.
Самолечение эффекта не дало. Около 1 недели состояние ухудшилось, появились папулы и пузырьки, появился зуд в области туловища, конечностей, множество очагов ярко-розового цвета
«монетовидной» формы различных размеров с нечеткими границами. В связи с дальнейшим ухудшением состояния больной был госпитализирован.
1.
Предполагаемый диагноз?
2.
В чем причина развития заболевания?
3.
Какое лечение требуется провести больному?
№ 26
На прием к дерматологу обратилась женщина 50 лет, работник аптеки. Болеет около 1 года.
Заболевание характеризуется периодически возникающими зудящими высыпаниями в области кистей, иногда лица и шеи. Больная предполагает причиной заболевания контакт с сульфаниламидными препаратами и левомицетином, так как обострения возникают преимущественно во время изготовления мазевых препаратов, содержащих указанные компоненты. По словам больной, симптомы заболевания уменьшаются во время выходных дней и исчезают во время отпуска.
Объективно: на коже кистей, особенно правой, множество эритематозных очагов с участками папулезных и везикулезных элементов, покрытых серозными корочками. На ладонях отмечается некоторое огрубение кожи, небольшие трещины. На лице и шее можно определить эритематозные отечные очаги с нечеткими границами.
1. О каком заболевании можно думать?
1.
Какие методы дополнительного обследования могут уточнить диагноз?
2.
Принципы лечения и профилактика?