ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 59 из 148

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Циррозпечени.
   
2. 
   Хронический некалькулезныйхолецистит.
   
3. 
   Хронический гепатит.
   
4. 
   Хроническийэзофагит
   
5. 
   Эхинококкпечени.
   

Задача 153

Больной Н., 35л., обратился с жалобами на боли, тяжесть в правом подреберье по- сле приема жирной пищи и эмоциональных перегрузках. Болен около 2-х лет. Желтухи, повышения температуры не было.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык не обложен. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

OAK : НВ - 145 г/л, Эр - 4,52*10¹²/л, лейкоциты -5,3*10⁹/л, Б - 1%, Э - 1%, П - 2%, С - 67%, Л - 22%, М - 7%, СОЭ - 6 мм/ч.

УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой: уменьшение желчного пузыря через 40 минут на ³А объема. Стенки желчного пузыря не изменены, конкрементов нет.

Предварительный диагноз:

1. 
   Хроническийгастрит.
   
2. 
   Хронический калькулезныйхолецистит.
   
3. 
   Гипокинетическая дискинезия желчногопузыря.
   
4. 
   Острыйхолецистит.
   
5. 
   Гиперкинетическая дискинезия желчногопузыря.
   

Задача 154

Больной А., 27 лет, обратился с жалобами на тупые длительные боли в правом под- реберье, периодически легкую желтушность склер. Болен около 5 лет после перенесенно- го вирусного гепатита. Заболевание имеет волно-образное течение, обострения связаны с переутомлением, погрешностями в диете.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричны. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца в пре- делах нормы. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 76 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, чувствительный в правом подребе- рье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги,плотная.

OAK: НВ - 150 г/л, Эр - 4,8*10¹7л, лейкоциты - 6,4*107л, Б - 1%, Э - 2%, П - 3%, С - 69%, Л - 20%, М - 5%, СОЭ - 18 мм/ч.

Биохимическое исследование крови: общий билирубин - 35,4 мкмоль/л, непрямой - 18,4 мкмоль/л, прямой – 17 мкмоль/л; АсАТ - 0,8 ммоль/ч*л, АлАТ - 1,5 ммоль/ч*л.

УЗИ: умеренная гепатомегалия, эхоструктура диффузно неоднородна, повы- шенной эхогенности. Сосудистый рисуноксохранен.

Предварительный диагноз:

1. 
   Острый вирусныйгепатит.
   
2. 
   Хроническийхолецистит.
   
3. 
   Циррозпечени.
   
4. 
   Хронический вирусный гепатит.
   
5. 
   Хронический гастрит.
   

Задача 155

Больной Д., 28л., обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, желтушность кожиисклер,тошноту,ноющиеболивэпигастральнойобласти,правомподреберье.Болен в течение 5 дней, после погрешностей в диете (прием алкоголя, жирнойпищи).

Из анамнеза: 1,5 года назад перенес вирусный гепатит В.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, склеры иктеричные. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм. рт. ст. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, не вздут, безболезнен- ный. Печень на 4 см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем. Селезенка не пальпируется.

OAK:НВ - 148 г/л, Эр - 4,6*10¹7л, лейкоциты - 7,4*107л, Э - 2%, П - 4%, С - 68%, Л - 20%, М - 4%, СОЭ - 24 мм/ч.

Биохимическое исследование крови: билирубин общий -94,3 мкмоль/л, прямой - 46,6 мкмоль/л, непрямой - 47,7 мкмоль/л; тимоловая проба - 12 ед, сулемовая проба - 1,4 мл, аСат - 2,10 ммоль/ч*л, АлАТ - 2,95 ммоль/ч*л.

УЗИ: гепатомегалия, эхоструктура печени неоднородная, повышенной эхогенно- сти, сосудистый рисунок сохранен.