ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела. Функциональная диспепсия на фоне гастрита ассоциированного с НРинфекцией Задача 139При обследовании больного Д., 43 лет, в течение нескольких лет страдающего болями в животе, ранее не обследованного, от проведения ЭГДС категорически отказывающегося, рентгенологически выявлены следующие изменения: Симптом «ниши» по малой кривизнежелудка Конвергенцияскладок Замедленный пассаж бариевой взвеси в 12 перстнуюкишку Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстнойкишки Язвенная болезньжелудка. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Язвенная болезнь желудка, осложнение –перфорация. Язвенная болезнь желудка, осложнение - стеноз Задача 140При обследовании больной Г, 54 лет, рентгенологически выявлены следующие измене- ния: Дефект наполнения по большой кривизнежелудка Утолщение складокжелудка Замедленный пассаж бариевой взвеси в 12 перстнуюкишку Жалобы пациентки на отсутствие аппетита, снижение веса на 18 кг за последние 3 ме- сяца, отвращение к мясной пище. Объективно выявлена кахексия и опущение нижней границы желудка. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстной кишки Язвенная болезньжелудка. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – перфорация. Рак желудка, осложнение -стеноз Задача 141При обследовании больной К, 56 лет, рентгенологически выявлены следующие измене- ния: Дефект наполнения в пилорическом отдележелудка Значительное увелчение размеровжелудка Нарушение эвакуации бариевой взвеси в 12 перстнуюкишку Горизонтальный уровень бариевой взвеси вжелудке Нижняя граница желудка над входом в малыйтаз Жалобы пациента на отсутствие аппетита, снижение веса на 28кг за последние ½ года, отвращение к мясной пище рвота съеденной накануне пищей, отрыжка «тухлым». Объективно выявлена кахексия и значительное опущение нижней границы желудка. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстнойкишки Язвенная болезньжелудка. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Рак выходного отдела желудка, осложнение -стеноз Язвенная болезнь желудка, осложнение – перфорация. Задача 142Больная Ж., 78 лет доставлена бригадой СП в стационар с жалобами на резкую общую слабость, недомогание, головокружение, многократный чѐрный дѐгтеобразный стул. По- явлению данных симптомов предшествовали боли в животе сразу после еды. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бригада скорой помощи и больная гос- питализирована в стационар. Пациентка отмечает, что боли в подложечной области бес- покоят около2-х недель на фоне приѐма аспирина, назначенных врачом по поводу ишеми- ческой болезни сердца. О болях в животе лечащему врачу не сообщала, боли снимала приѐмом баралгина. При осмотре состояние больной расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 126 в 1 мин. Артериальное давление 90/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 126 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налѐтом, сухой. Живот умеренно напряжѐн, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпига- стрии. Печень не увеличена симптомы раздражения брюшины отрицательны. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Язва желудка, ассоциированная с приѐмом НПВС, осложнение –кровотечение. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстокишечноекровотечение |