ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 51 из 148

Назовите степень недостаточности кровообращения:

1. 0

2. 
   I
   
3. 
   IIА
   
4. 
   IIБ
   
5. 
   III
   

Задача 126

Больная Ф., 80 лет, поступила с жалобами на одышку в покое, увеличение в разме- рах живота, сердцебиение, перебои в работе сердца, частые ноющие, давящие боли в об- ласти сердца, без иррадиации, купируются приемом нитроглицерина, слабость, быструю утомляемость, отеки нижних конечностей. Более 20 лет страдает ИБС, гипертонической болезнью.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы умерен- но бледные, акроцианоз, цианоз губ. Над легкими – укорочение перкуторного звука книзу от 6-го ребра слева, от 4-го ребра справа. Дыхание ослабленное с обеих сторон, в области укорочения – не проводится, незвучная крепитация над областью укорочения перкуторно- го звука. ЧДД 28 в минуту. Верхушечный толчок пальпировать не удалось. Относительная сердечная тупость: левая граница – на 3см кнаружи от срединно-ключичной линии, верх- няя – нижний край II ребра, правая – 2см вправо от края грудины. Аускультация – тоны сердца глухие, ритмичные. Систолический шум во всех точках. ЧСС 115 в минуту. Пульс 90 в минуту, наполнение его на левой лучевой артерии уменьшено. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот увеличен за счет асцита, (+) симптом флюктуации. Перкуторно определяется нали- чие свободной жидкости в брюшной полости. Печень на 15см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем, пульсирует. Селезенка не пальпируется. Анасарка.

Рентгенография органов грудной полости: двухсторонний гидроторакс, нельзя ис- ключить наличие жидкости в полости перикарда.

ЭХОКГ: снижение глобальной и сократительной способности миокарда, дилатация всех полостей сердца, недостаточность митрального, трикуспидального клапанов, наличие жидкости в полости перикарда.

Назовите степень недостаточности кровообращения:

1. 0

2. 
   I
   
3. 
   IIА
   
4. 
   IIБ.
   
5. 
   III
   

Задача 127

Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на редкие давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку, возникают при значительной физической и эмоциональных нагрузках, проходят в покое и после приема валидола, корвалола, одышку при физической нагрузке. Появление вышеуказанных жалоб отмечает около 2-х месяцев.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – легочный звук, дыхание везикулярное. ЧДД 17 в минуту. Пальпаторно верхушечный толчок в пятом межреберье по левой срединно- ключичной лини, площадью 2,5см². Пульс 86 в минуту, напряженный, повышенного наполнения. Перкуторно – левая граница сердца определяется в пятом межреберье по ле- вой срединно-ключичной линии, правая – по правому краю грудины, верхняя – нижний край III ребра. При аускультации – тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отековнет.

Больной выставлен предварительный диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения.

Назовите степень недостаточности кровообращения:

1. 0

2. 
   I
   
3. 
   IIА
   
4. 
   IIБ
   
5. 
   III
   

Задача 128

Больной К., 65 лет, поступил с жалобами на давящие, ноющие боли в области сердца при физической нагрузке, периодически в покое, с иррадиацией в левую лопатку, боли и тяжесть в правом подреберье, отеки ног, одышку при незначительной физической нагрузке, слабость, быструю утомляемость. Около 20 лет страдает ИБС.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, цианоз губ. Перкуторно над легкими – легочный звук, в нижних отделах с обеих сторон определяется укорочение перкуторного звука. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, выслушивается незвучная крепитация. ЧДД 24 в минуту. Пальпация области сердца – верхушечный толчок в пятом межреберье на 2см кнаружи от левой срединно- ключичной линии, площадь его 3см². Перкуссия относительной сердечной тупости – пра- вая граница – 1см вправо от края грудины, левая – 2см кнаружи от левой срединно- ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускультативно – тоны сердца при- глушены, ритмичные. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 68 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень на 4см ниже края реберной дуги, край острый, чувствительный, плотный. Селезенка не уве- личена. Отеки нижних конечностей.