ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 50 из 148

Назовите степень недостаточности кровообращения:

1. 
   I
   
2. 
   IIA
   
3. 
   IIБ
   
4. 
   III.
   

5. 0.

Задача 123

Больной Т., 68 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резко выраженную одышку инспираторного характера, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, выраженные давящие боли в области сердца, не купирующиеся приемом нитратов. Около 25 лет страдает ИБС, гипертонической болезнью. 10 лет назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженный цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Положение вынужденное – ортопноэ. Дыхание

клокочущее, слышно на расстоянии. Над всей поверхностью легких выслушиваются мно- жественные влажные крупнопузырчатые хрипы. ЧДД 36 в минуту. Пальпация области сердца – верхушечный толчок в пятом межреберье на 2см кнаружи от левой срединно- ключичной линии, площадь его 3см², невысокий, нерезистентный. Перкуссия относитель- ной сердечной тупости: правая граница – 1см вправо от края грудины, левая – 2см кнару- жи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускульта- тивно – тоны сердца глухие, ритм галопа. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 118 в минуту, слабого наполнения, напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 4см ниже края ре- берной дуги, край острый, чувствительный, плотный. Селезенка не увеличена. Отеки нижних конечностей.

Назовите осложнение:

1. 
   Сердечнаяастма.
   
2. 
   Острая правожелудочковаянедостаточность.
   
3. 
   Отеклегких.
   
4. 
   Острая сосудистаянедостаточность.
   
5. 
   Хроническая сердечнаянедостаточность.
   

Задача 124

Больной М., 74 лет, поступил в отделение ИТАР с жалобами на резко выраженную одышку инспираторного характера, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти, давящие боли в области сердца, с иррадиацией в левую руку, перебои в работе сердца. Около 25 лет страдает ИБС, гипертонической болезнью. 5 лет назад и 4 года назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно: общее состояние тяжелое. Беспокоен, судорожно хватает ртом воздух. Кожные покровы бледные, выраженный цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Положе- ние вынужденное – ортопноэ. Дыхание частое, поверхностное. Над всей поверхностью легких выслушиваются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация в нижнебоковых отелах. ЧДД 32 в минуту. Пальпация области сердца – верхушечный тол- чок в пятом межреберье на 2см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, площадь его 3см², невысокий, нерезистентный. Перкуссия относительной сердечной тупости – пра- вая граница – 1см вправо от края грудины, левая – 2см кнаружи от левой срединно- ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра. Аускультативно – тоны сердца глу- хие, ритм галопа. АД 90/55 мм.рт.ст. Пульс 116 в минуту, слабого наполнения, напряже- ния. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2см ниже края реберной дуги, край ост- рый, чувствительный, плотный. Селезенка не увеличена. Отеки нижних конечностей.

Назовите осложнение:

1. 
   Сердечнаяастма.
   
2. 
   Острая правожелудочковаянедостаточность.
   
3. 
   Острая сосудистаянедостаточность.
   
4. 
   Отеклегких.
   
5. 
   Хроническая сердечнаянедостаточность.
   

Задача 125

Больной П., 60 лет, обратился по поводу одышки при обычной ходьбе. 6 лет назад перенес переднеперогородочный инфаркт миокарда. Одышка появилась 2 месяца назад. Нелечился.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, цианоз губ. Над легкими – легочный звук, дыхание везику- лярное, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 24 в минуту. Пальпаторно верхушечный толчок в пятом межреберье

по левой срединно-ключичной лини, площадью 2см². Перкуторно – левая граница сердца определяется в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии, правая – по пра- вому краю грудины, верхняя – нижний край III ребра. При аускультации – тоны сердца приглушены, аритмичные. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, аритмичный. Дефицит пульса 8 в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отеки голе- ней.