ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 53 из 148

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнение – стеноз выходного отдела,анемия.
   

Задача 133

Больной А. , 46 лет поступил в стационар по направлению скорой помощи с жало- бами на интенсивные «кинжальные» боли в животе, резкую общую слабость, недомога- ние, головокружение. Данные симптомы беспокоят пациента около 4-5 часов. До этого беспокоили умеренные боли в подложечной области натощак. К врачам не обращался, бо- ли снимал приѐмом пищи. Боли «Кинжальные» начались внезапно после физической нагрузки. В связи с тем, что боли не купировались пищей и с нарастанием резкой общей слабости, вызвал бригаду СП, доставлен в стационар.

При осмотре состояние больного расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пониженного питания. Рост 165см, вес 56кг. Пульс 108 в 1 мин. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца мягкий систо- лический шум. ЧСС 108 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыха- тельных шумов нет.

Язык обложен белым налѐтом, сухой.

Живот напряжѐн, при поверхностной пальпации резко болезнен по всему животу.

Симптомы Менделя и Щѐткина – Блюмберга - резко положительны.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнение – стеноз выходного отдела,анемия.
   

Задача 134

Больной М., 56 лет поступил в стационар по направлению участкового врача поликли- ники с жалобами на интенсивные боли в животе, отдающие в спину, боли усиливаются после каждого приѐма пищи, приѐмом пищи не купируются, уменьшаются после анальге- тиков и спазмолитиков. Рвота 1-3 раза в сутки, съеденной пищей, облегчения не приносит. Данные симптомы беспокоят пациента около 1 месяца. До этого беспокоили умеренные боли в подложечной области натощак. К врачам не обращался, боли снимал приѐмом пи- щи. Из анамнеза заболевания страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки около 7 лет, неоднократно лечился амбулаторно истационарно.

При осмотре состояние больного расценено как средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Пониженного питания. Рост 176см вес 65кг. Пульс 100 в 1 мин. Арте- риальное давление 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 100 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

Язык обложен белым налѐтом, сухой. Живот напряжѐн, при поверхностной паль- пации болезнен в пилородуоденальной области. Определяется выраженная болезненность в точках проекции поджелудочной железы. Симптомы Менделя и Щѐткина – Блюмберга - отрицательны.

На ЭГДС выявлена глубокая язва луковицы 12 перстной кишки.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнение – стеноз выходного отдела,анемия.
   

Задача 135 – 6?

Больная А. , 53 лет доставлена бригадой СП в стационар с жалобами на рвоту «ко- фейной гущей», резкую общую слабость, недомогание, головокружение, чѐрный дѐгтеоб- разный. Появлению данных симптомов предшествовали боли в животе натощак и в ноч- ное время. В связи с кратковременным обмороком, родственниками была вызвана бригада скорой помощи и больная госпитализирован в стационар.

При осмотре состояние больной расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 112 в 1 мин. Артериальное давление 80/50 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 124 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

Язык обложен белым налѐтом, сухой.

Живот умеренно напряжѐн, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпига- стрии. Печень не увеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. При рек- тальном пальцевом исследовании на перчатке дѐгтеобразный стул.