ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 54 из 148

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – кровотечение,анемия.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела.
   
5. 
   Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстокишечноекровотечение
   

Задача 136

Больной И., 46 лет поступил в стационар по направлению скорой помощи с жало- бами на интенсивные «кинжальные» боли в животе. Данные симптомы беспокоят паци- ента около 2-х часов. До этого беспокоили боли в подложечной области натощак и через 2-3 часа после еды. К врачам не обращался, боли снимал приѐмом пищи. Боли «кинжаль- ные» начались внезапно после погрешности в диете - приѐм острой пищи. В связи с тем, что боли не купировались, нарастали по интенсивности, вызвал бригаду СП, доставлен в стационар.

При осмотре состояние больного расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пониженного питания. Рост 165см вес 56кг. Пульс 108 в 1 мин. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 110 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

Язык обложен белым налѐтом, сухой.

Живот напряжѐн, «доскообразный», при поверхностной пальпации резко болезнен по всему животу. Симптомы Менделя и Щѐткина – Блюмберга - резко положительны.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела.
   
5. 
   Рак выходного отдела желудка, осложнение – стеноз выходного отдела,анемия.
   

Задача 137

Больная Л., 75 лет доставлена бригадой СП в стационар с жалобами на резкую об- щую слабость, недомогание, головокружение, чѐрный дѐгтеобразный стул за 3 часа до госпитализации. Появлению данных симптомов предшествовали боли в животе сразу по- сле еды. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бригада скорой по- мощи и больная госпитализирована в стационар. Пациентка отмечает, что боли в подло- жечной области беспокоят около2-х недель на фоне приѐма аспирина и диклофенака, назначенных врачом по поводу блей в суставах и по поводу хронической патологии серд- ца. О болях в животе лечащему врачу не сообщала, боли снимала приѐмом раствора соды.

При осмотре состояние больной расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 120 в 1 мин. Артериальное давление 90/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 120 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

Язык обложен белым налѐтом, сухой.

Живот умеренно напряжѐн, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпига- стрии. Печень не увеличена симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Предварительный диагноз:

1. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит.
   
2. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение.
   
3. 
   Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация.
   
4. 
   Язва желудка, ассоциированная с приѐмом НПВС, осложнение –кровотечение.
   
5. 
   Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстокишечноекровотечение
   

Задача 138

Больной В, 23 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной об- ласти живота натощак и чувство переполнения желудка независимо от количества приня- той пищи. Данные симптомы беспокоят около 2-х месяцев. Обследовался амбулаторно. При проведении ЭГДС язвы, эрозий в желудке и 12 перстной кишке не выявлено. Лечение омепразолом амбулаторно без эффекта, в связи, с чем госпитализирован в стационар.

При осмотре состояние больного расценено как средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Пульс 65в 1 мин. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 65 в 1 минуту.

В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налѐтом у корня, влажный.

Живот умеренно напряжѐн, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпигастрии. Пе- чень не увеличена симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Дыхательный уреазный тест –результат положительный