ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I IIА IIБ III Задача 129Больная Г., 17 лет, обратилась с жалобами на периодические ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, длительные, проходят самостоятельно, пе- риодически сердцебиение. Указанные жалобы беспокоят около 2-х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – легочный звук, дыхание везикулярное. ЧДД 16вминуту.Пальпаторноверхушечныйтолчоквпятоммежреберьена2смкнутриотле- вой срединно-ключичной лини, площадью 2см2. Перкуторно: правая граница сердца – по правому краю грудины, левая - в пятом межреберье на 2см кнутри от левой срединно- ключичной линии, верхняя – нижний край III ребра. При аускультации – тоны сердца яс- ные, ритмичные, на верхушке – короткий систолический шум. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет. ЭКГ: синусовый ритм. Нормальное положениеЭОС. ЭХОКГ: Пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый. Больной выставлен диагноз: ВСД по кардиальному типу. Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I IIА IIБ III Задача 130Больная Л., 60 лет, поступила с жалобами на головные боли, головокружение, по- вышение АД до 180/100 мм.рт.ст., периодически ноющие боли в области сердца, возни- кают при повышении АД, проходят самостоятельно, одышку при ходьбе, отеки на ногах, появились 2 недели назад. В течение 6 лет страдает гипертонической болезнью. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Над легкими – легочный звук, дыхание везикулярное, побоч- ных дыхательных шумов нет. ЧДД 17 в минуту. Пальпаторно верхушечный толчок в пя- том межреберье по левой срединно-ключичной лини, площадью 2,5см2. Перкуторно – ле- вая граница сердца определяется в пятом межреберье по левой срединно-ключичной ли- нии, правая – по правому краю грудины, верхняя – нижний край III ребра. При аускульта- ции – тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс 72 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мяг- кий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отекиголеней. Назовите степень недостаточности кровообращения:1. 0 I IIА IIБ III Задача 131Больной Ж. , 53 лет доставлен бригадой СП в стационар с жалобами на резкую общую слабость, недомогание, головокружение, чѐрный дѐгтеобразный стул накануне госпитализации и за 1 час до госпитализации. Появлению данных симптомов предшество- вали боли в животе натощак и ночью. Со вчерашнего вечера боли не беспокоят. В связи с нарастанием резкой общей слабости была вызвана бригада скорой помощи и больной гос- питализирован в стационар. При осмотре состояние больного расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс нитевидный 124 в 1 мин. Артериальное давление 90/60 мм. рт ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 124 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налѐтом, сухой. Живот умеренно напряжѐн, втянут, при пальпации умеренно болезнен в эпигастрии. Пе- чень не увеличена симптомы раздражения брюшины отрицательны. Предварительный диагноз:Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение – перфорация язвы,перитонит. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –кровотечение. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, осложнение –пенетрация. Язвенная болезнь желудка, осложнение – стеноз выходногоотдела. Неспецифический язвенный колит, осложнение – толстокишечноекровотечение Задача 132Больная И. , 49 лет поступила в стационар по направлению участкового врача с жалобами на тошноту, многократную рвоту съеденной накануне пищей, отрыжку «тух- лым», резкую общую слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, недомо- гание, головокружение, стул со склонностью к запорам. Данные симптомы беспокоят па- циентку около 2-х месяцев. Развитие рвоты постепенно. Больная потеряла в весе за по- следние 3-4 месяца около 15кг. В связи с нарастанием резкой общей слабости обратилась к участковому врачу поликлиники. Из-за тяжести состояния обследование амбулаторно затруднено - направлена встационар. При осмотре состояние больной расценено как тяжѐлое. Кожные покровы бледные, су- хие. Тургор и эластичность кожи снижены. Пониженного питания. Рост 165см, вес 43кг. Пульс 98 в 1 мин. Артериальное давление 115/75 мм. рт ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца мягкий систолический шум. ЧСС 98 в 1 минуту. В лѐгких дыхание вези- кулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налѐтом, сухой. Живот мягкий, выпячивание в эпигастральной области, при поверхностной паль- пации умеренно болезнен в эпигастрии. Нижняя граница желудка на 5см ниже пупка. Пе- чень не увеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. |