|
|
Аиг. СЕССИЯ. Біріктірілген. Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді
Тапсырма:
Дене салмағының индексін табыңыз
Жүктілік мерзімін және босанудың жобалы күнін анықтаңыз
Арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіңіз
Болжамалы диагноз қойыңыз
Тексеру жоспарын құрыңыз
№3 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, қолғап, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло және муляж, қасық тәрізді айна (жоғарғы, төменгі), Эйр қасықшасы және эндобраш, жағынды алатын шынылар, күнтізбе, калькулятор, утилизация арналған контейнер.
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Дағдыларды орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Науқасқа өзін таныстыру, зерттеу мақсатын түсіндіру. Науқасты гинекологиялық зерттеуге дайындалу
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Дене салмақ индексін анықтау
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін және босану күнін анықтау
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Қалақша тәрізді айналарды енгізу. Жатыр мойнын және қынапты қарап тексеру.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды қынаптық тексеру
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Болжам диагноз қою
|
15
|
7
|
0
|
8.
|
Жүкті әйелді тексеру жоспарын құру
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№ 3 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Өзін таныстырды, қолды тазалау гигиенасын көрсетті,әйелгетексерудіңмаңызын түсіндірді. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызды
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
ДСИ анықтады = Салмағы (кг): Бойы (м2)=25
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін анықтады(6апта) және Негеле бойынша босану күнін анықтады (13қыркұйек).
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарады: дүрыс дамығанын, түктену сипатын (әйел типтес), уретра және анус – ерекшеліксіз
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусағымен үлкен жыныс еріндерін ашты, оң қолымен айнаны кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшеміне сәйкестіріп енгізді, көлденең өлшемге ауыстырды, аралықты төмен тартты, төменгі айнаға параллелді жоғарғы енгізді, алдыңғы қынап қабырғасын көтерді, жатыр мойнын ашты.
Жатыр мойнын және қынапты қарады:қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, «таза», сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды зерттеу жүргізді: сол қолының I және II саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашты, қынапқа оң қолының III саусағын енгізді және аралыққа қарай төмен басты,II саусақты қынапқа салды, үлкен саусағын жоғарыға қарай бағыттады;IV және V саусақты алақанға жақындатты.Анықтады: қынабы тар, жатыр мойны қатты, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 6 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған(жүктілік мерзіміне сай), жұмсақ, ауыру сезімінсіз,қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Божамалы диагноз қойды: Жүктіліктің 6 аптасы.
|
15
|
7
|
0
|
8.
|
Жүктілікті тексеру жоспарын құрды:
- күндізгі ауруханада бақылау,
- динамикадағы дене салмағын бақылау
- жүктіліктің 10-14 аптасында УДЗ,
- биохимиялық генетикалық маркерлер
- жалпы қан және зәр анализы, ацетон
- зәрдің себіндісін бактериологиялық себінді
- қанның тобын және резус-факторы, ВИЧ, RW,HBsAg, (электролиттер, жалпы белок, қалдық азот – мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, КОС)
- іш қуыс ағзаларының УДЗ
- терапевтің ЖТД (ВОП) /гастроэнтерологтыңкеңесі
- құсудың орташа дәрежесәмен жүкті әйелдің емдәмі
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№4 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: Сіз емханада акушер-гинеколог дәрігерсіз. 21 наурыз күні 22 жастағы әйел етеккірдің 2 айға кешігуімен, лоқсу, күніне 20 ретке дейін құсу, дене салмағының 5 кг төмендеуіне шағымданып қабылдауға келді.
Ауру анамнезі:Соңғы етеккірі 24 қаңтар, желтоқсанда жүктілік тесті оң. Жүктілгі бірінші. Жүктілігі бойынша тіркеуге тұрғысы келеді.
Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, аллергиялық және гинекологиялық аурулармен ауырмаған. Гемотрансфузия болмаған. Соматикалық ауруы: созылмалы холецистит.
Гинекологиялық анамнез: етеккірі 13 жастан, бірден реттелген, 5 күн, әр 30 күн сайын. Соңғы етеккірі 24 қаңтар. Жыныстық қатынас 20 жастан, тұрмыста.
Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі астеникалық. Бойы 150 см, салмағы 44 кг. Тері жабындысы қалыпты түсте, құрғақ, ерін бұрыштарында жарылулар, ісіну және тамырлардың варикоздық кеңеюлері жоқ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пульс 1 минутта 98 рет. АҚҚ 90/70 мм с.б.б., дене қызуы – 36,30С. Іші жұмсақ, пальпациялағанда-ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығару өздігінен. Үлкен дәреті 4 күн бойы болмаған.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексеру: сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, уретра, парауретралды өтіс, бартолин бездері ерекшеліксіз.
Айнамен қарау: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны таза, көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу нүктелі, ақкір.
PV: қынабы тар, жатыр мойнының ұзындығы 3,5 см, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 8 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, ауыру сезімінсіз, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
Тапсырма:
Дене салмағының индексін табыңыз
Жүктілік мерзімін және босанудың жобалы күнін анықтаңыз
Арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіңіз
Болжамалы диагноз қойыңыз
Ерте токсикозбен асқынған жүктіліктің тексеру жоспарын құрыңыз
№4 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, қолғап, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло және муляж, қасық тәрізді айна (жоғарғы, төменгі), Эйр қасықшасы және эндобраш, жағынды алатын шынылар, күнтізбе, калькулятор, утилизация арналған контейнер.
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Дағдыларды орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Науқасқа өзін таныстыру, зерттеу мақсатын түсіндіру. Науқасты гинекологиялық зерттеуге дайындалу
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Дене салмақ индексін анықтау
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін және босану күнін анықтау
|
10
|
5
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру
|
10
|
5
|
0
|
5.
|
Қалақша тәрізді айналарды енгізу. Жатыр мойнын және қынапты қарап тексеру.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды қынаптық тексеру
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Болжам диагноз қою
|
15
|
8
|
0
|
8.
|
Жүкті әйелді тексеру жоспарын құру
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№ 4 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерийі
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Өзін таныстырды, қолды тазалау гигиенасын көрсетті,әйелгетексерудіңмаңызын түсіндірді. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызды
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
ДСИ анықтады = Салмағы (кг): Бойы (м2)=25
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін анықтады(8апта) және Негеле бойынша босану күнін анықтады (31қазан).
|
10
|
5
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарады: дүрыс дамығанын, түктену сипатын (әйел типтес), уретра және анус – ерекшеліксіз
|
10
|
5
|
0
|
5.
|
Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусағымен үлкен жыныс еріндерін ашты, оң қолымен айнаны кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшеміне сәйкестіріп енгізді, көлденең өлшемге ауыстырды, аралықты төмен тартты, төменгі айнаға параллелді жоғарғы айнаны енгізді, алдыңғы қынап қабырғасын көтерді, жатыр мойнын ашты.
Жатыр мойнын және қынапты қарады:қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, «таза», сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды зерттеу жүргізді: сол қолының I және II саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашты, қынапқа оң қолының III саусағын енгізді және аралыққа қарай төмен басты,II саусақты қынапқа салды, үлкен саусағын жоғарыға қарай бағыттады;IV және V саусақты алақанға жақындатты.Анықтады: қынабы тар, жатыр мойны қатты, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 11 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған(жүктілік мерзіміне сай), жұмсақ, ауыру сезімінсіз,қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Божамалы диагноз қойды: Жүктіліктің 8 аптасы
|
15
|
8
|
0
|
8.
|
Жүкті әйелді тексеру жоспарын құрды:
- бақылау/емдеу ауруханада, реанимация бөлімінде
- динамикадағы дене салмағын, тәуліктік диурезді, дене қызуын бақылау
- жалпы қан, зәр анализі, ацетон,
- зәрдің бактериологиялық себіндісі
-қан тобы және резус-фактор, АИВ, RW, HBsAg,
- қанның биохимиялық анализі (электролиттер, жалпы белок, қалдық азот , креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, КОС)
- Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
- терапевтің ЖТД (ВОП) /гастроэнтерологтың кеңесі
Ауруханадан шыққаннан кейін:
- биохимиялық генетикалық маркерлер
- жүктіліктің 10-14 аптасында УДЗ,
- зәрдің себіндісін бактериологиялық себінді
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№5 клиникалық есеп
Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. 23 жастағы жүкті әйел 9 көкекте, бірінішілік тексеру нәтижелерімен 2-рет қабылдауға келді. Шағымы жоқ.
Ауру анамнезі: Жүктілігінің 11 аптасынан тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада.
Қарап тексеру: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысының түсі қалыпты, таза, ісік және көктамырдың варикоздық кеңеюі жоқ. Пульсі минутына 78 рет. АҚҚ 100/70 мм с.б.б.,дене қызуы -36,30С. Іші жұмсақ, пальпациялағанда-ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығару өздігінен ауырсынусыз, нәжісі қалыпты.
Акушерлікстатус: жатыры қозбаған, ЖТБ – 20 см.
Біріншілік тексеру нәтижелері:
-5 ақпан күні түсірілген жатыр УДЗ нәтижесі: 11 апталық бір ұрықтық жүктілік.
- биохимиялық генетикалық маркерлер: қауіпы төмен
- жалпы қан анализі 5 ақпаннан: Нв-125 г/л, эритроциттер-4,0*1012/л, лейкоциттер-7,1*109/л, тромбоциттер-240,0, ЭТЖ – 15 мм/сағ
- Жалпы зәр анализ 5 ақпаннан: реакция –қышқыл, салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок- abs, лейкоциттер- 2-3 к/а
- 5 ақпан күнгі зәрдің бактериологиялық себіндісі: E.coli , цефазолинге сезімтал.
- қан тобы (0)- І бірінші, Rh(+), ВИЧ- теріс, RW- теріс, HBsAg –теріс.
- 5 ақпан күнгі онкоцитологияға жағынды: жағындыда эритроциттер арасында безді эпителий жасушалары көрінеді, ісік жасушалары анықталмаған.
- Терапевт кеңесі: соматикалық аурулары жоқ. |
|
|
Скачать 347.25 Kb.