|
|
Аиг. СЕССИЯ. Біріктірілген. Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді
Тапсырма:
Дене салмағының индексін табыңыз
Жүктілік мерзімін және босанудың жобалы күнін анықтаңыз
Арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіңіз
Болжамалы диагноз қойыңыз
Тексеру жоспарын құрыңыз
№3 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, қолғап, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло және муляж, қасық тәрізді айна (жоғарғы, төменгі), Эйр қасықшасы және эндобраш, жағынды алатын шынылар, күнтізбе, калькулятор, утилизация арналған контейнер.
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Дағдыларды орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Науқасқа өзін таныстыру, зерттеу мақсатын түсіндіру. Науқасты гинекологиялық зерттеуге дайындалу
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Дене салмақ индексін анықтау
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін және босану күнін анықтау
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Қалақша тәрізді айналарды енгізу. Жатыр мойнын және қынапты қарап тексеру.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды қынаптық тексеру
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Болжам диагноз қою
|
15
|
7
|
0
|
8.
|
Жүкті әйелді тексеру жоспарын құру
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№ 3 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________
Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_____________________________________________________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық
емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Өзін таныстырды, қолды тазалау гигиенасын көрсетті,әйелгетексерудіңмаңызын түсіндірді. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызды
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
ДСИ анықтады = Салмағы (кг): Бойы (м2)=25
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін анықтады(6апта) және Негеле бойынша босану күнін анықтады (13қыркұйек).
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Сыртқы жыныс мүшелерін қарады: дүрыс дамығанын, түктену сипатын (әйел типтес), уретра және анус – ерекшеліксіз
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусағымен үлкен жыныс еріндерін ашты, оң қолымен айнаны кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшеміне сәйкестіріп енгізді, көлденең өлшемге ауыстырды, аралықты төмен тартты, төменгі айнаға параллелді жоғарғы енгізді, алдыңғы қынап қабырғасын көтерді, жатыр мойнын ашты.
Жатыр мойнын және қынапты қарады:қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, «таза», сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Бимануалды зерттеу жүргізді: сол қолының I және II саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашты, қынапқа оң қолының III саусағын енгізді және аралыққа қарай төмен басты,II саусақты қынапқа салды, үлкен саусағын жоғарыға қарай бағыттады;IV және V саусақты алақанға жақындатты.Анықтады: қынабы тар, жатыр мойны қатты, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 6 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған(жүктілік мерзіміне сай), жұмсақ, ауыру сезімінсіз,қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Божамалы диагноз қойды: Жүктіліктің 6 аптасы.
|
15
|
7
|
0
|
8.
|
Жүктілікті тексеру жоспарын құрды:
- күндізгі ауруханада бақылау,
- динамикадағы дене салмағын бақылау
- жүктіліктің 10-14 аптасында УДЗ,
- биохимиялық генетикалық маркерлер
- жалпы қан және зәр анализы, ацетон
- зәрдің себіндісін бактериологиялық себінді
- қанның тобын және резус-факторы, ВИЧ, RW,HBsAg, (электролиттер, жалпы белок, қалдық азот – мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, КОС)
- іш қуыс ағзаларының УДЗ
- терапевтің ЖТД (ВОП) /гастроэнтерологтыңкеңесі
- құсудың орташа дәрежесәмен жүкті әйелдің емдәмі
|
15
|
7
|
0
|
|
Жалпы балл:
|
100
|
50
|
0
|
Максималды балл – 100 балл
Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№17 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: Сіз поликлиникадағы дәрігер акушер-гинекологсыз. Гинекологқа Б. 25 жастағы әйел, бір жыл аумағында жүктілік болмауына шағымданып келген, жыныстық қатынас жүйелі, контрацепция тәсілдерін қолданбаған.
Өмір анамнезі: етеккірі 13 жастан басталған, бірден қалыптасқан, ретті, 28 күн сайын, 5 күннен, мөлшерлі, ауырсынусыз. Гинекологиялық аурулары жоқ. Тұрмыста 1 жыл. 19 жасында қаламаған жүктілікті үзген.
Сыртқы жыныс мүшелері қалыпты, түктену әйел жынысына тән. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері дұрыс дамыған.
Айнамен қарау: қынап шырышты қабаты таза, бөлінді аз мөлшерде, ақшыл түсті.
Қынаптық тексеру: Жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайды. Ісік, инфильтраттар анықталмайды.
Тапсырма:
1. Алдын ала диагноз қою
2. Айнамен қарауды жүргізу
3. Қынаптан жағынды алу
4. Бимануальды тексеру жүргізу
5. Негізгі диагностикалық шараларды белгілеңіз
№17 ЧЕК - ПАРАҚ
Қажет құралдар: сабын, бір рет қолданатын қолғап, бір рет қолданатын орамал, гинекологиялық кресло, гинекологиялық муляж, антисептик ерітіндісі, Куско қақпақшалы айнасы, утилизацияға арналған контейнер
Емтихан тапсырушының аты-жөні _______________________ Тобы ______ Мамандығы:
Емтихан қабылдаушының аты-жөні__________________________________
№
|
Дағдыны орындау кезіндегі іс қимылы
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Жүкті әйелге өзін таныстыру, қолды жуу
|
10
|
5
|
0
|
2.
|
Айнамен қарауды көрсету
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Кынап тазалығына жағынды алу
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Бактериалдық себіндиге жағынды алу
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Бимануальды тексеруді көрсету
|
15
|
7
|
0
|
6.
|
Алдын ала диагноз қойыңыз
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Негізгі диагностикалық шараларды белгілеңіз
|
15
|
8
|
0
|
8.
|
Ары қарай жүргізу тактикасын анықтау
|
15
|
6
|
0
|
|
Балл жиынтығы:
|
100
|
50
|
0
|
Максимальды балл – 100 балл
Тапсырманы орындауға берілген уақыт – 15 минут
№17 Клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Емтихан тапсырушының аты-жөні _______________________ Тобы ______ Мамандығы:
Емтихан қабылдаушының аты-жөні__________________________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Баллмен бағалау
|
толық орындады
|
толық емес орындады
|
орындаған жоқ
|
1.
|
Алдын ала диагноз қойды: Бедеулік II – 1 жыл.
|
15
|
7
|
0
|
2.
|
Өзін таныстыру және қол жуу дағдысын көрсетті, жүкті әйелге тексеру мақсатын түсіндірді. Пациентті гинекологиялық креслоға жатқызды.
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Онкоцитологияға жағынды алуды көрсетті
|
10
|
6
|
0
|
4.
|
Бактериялык себіндіге жағынды алуды көрсетті
|
10
|
6
|
0
|
5.
|
Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусақтарымен жыныс еріндерін ашты,оң қолмен қақпақша тәрізді Куско айнасын жабық күйінде, қырынан, кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшемінде енгізіп, көлденең өлшемге ауыстырды. Осыдан кейін айнаны ашып, жатыр мойнын жалаңаштады, айнаны бұранды көмегімен бекітті. Жатыр мойны мен қынап қабырғаларын қарады: жатыр мойны таза, бөлінді мөлшерлі. Қынаптан айнаны шығарды.
|
10
|
5
|
0
|
6.
|
Қынаптық тексеру жүргізді: сол қолдың I және II саусақтарымен жыныс еріндерін ашты, оң қолдың III саусағын қынапқа енгізіп, шатаралыққа баса отырып, II саусақты енгізді, үлкен саусақ жоғары қарай бағытталған; IV және V – алағанға қарай жиналған. Анықтағаны: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр қалыпты өлшемде, қозғалмалы, тығыз, ауысынбайды. Қосалқылар анықталмайды. Экзостоздар жоқ, мүйіске саусақ жетпейді.
|
15
|
7
|
0
|
7.
|
Негізгі тексерутәсілдерін белгіледі:
•соматикалық, гинекологиялық, репродуктивті анамнезді жинау;
• физикальды тексеру;
• ИФА тәсілімен қанда пролактинді анықтау;
• кіші жамбас мүшелеріне УДЗ (ретті етеккір кезінде 5-7 күндері, аменорея/олигоменореяда кез келген күні);
• гистеросальпингография (ретті етеккір кезінде 6-8 күндері, аменорея/олигоменореяда кез келген күні).
|
15
|
8
|
0
|
8.
|
Аменорея генезіне сәйкес ары қарай тактиканы анықтау
|
15
|
6
|
0
|
|
Балл жиынтығы:
|
100
|
50
|
0
|
Максимальды балл – 100 балл
Тапсырманы орындауға берілген уақыт – 15 минут
№18 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: Сіз қабылдау бөлімінің дәрігер-гинекологысыз. 23 жастағы пациент ішінің төменгі жағы тартып ауырсынуына, жиі сол жағынан, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, соңғы тәулікте дене қызыуның 38,5 дейін көтерілуіне шағымданып стационарға келген.
Өмір анамнезі: етеккірі 13 жастан басталған, бірден қалыптасқан, ретті, мөлшерлі, ауырсынусыз. Соңғы етеккірі 10 күн бұрын. Жыныстық қатынас 17 жастан. Жүктіліктер – І; 7-8 аптада абортпен аяқталған, асқынусыз.
Басынан өткен аурулары: жедел пиелонефрит 10 жасында, жиі суық тиюлер.
Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттарының түсі бозғылт. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек соғысы анық, ретті. Пульс 90 рет минутына, АҚҚ 110/80 мм б б. Соғу ситпомы теріс. Дәреті ретті, зәр еркін, ауырсынусыз.
St.genitalis: Сыртқы жыныс мүшелері қалыпты, түктену әйел жынысына тән. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері дұрыс дамыған.
Айнамен қарау: қынап шырышты қабаты таза, бөлінді:шырышты іріңді.
Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікіндей, жатыр мойны коникалық пішінді, цервикальдық өзек жабық, Жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайды. Қосалқылар оң жақтан анықталмайды, сол жақтан сәл ұлғайған, сипағанда сезімтал.
Клинико-лабораторлық тексерулер:
Жалпы қан анализі: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 3,9*1012 лейкоциттер 25*109 ЭТЖ- 60 мм/сағ
Жалпы зәр анализі: ерекшеліксіз. |
|
|
Скачать 347.25 Kb.