Аиг. СЕССИЯ. Біріктірілген. Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді

• Название: Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді
• Дата: 14.06.2022
• Размер: 347.25 Kb.
• Имя файла: СЕССИЯ. Біріктірілген.docx
• Тип: Документы; #590645
• страница: 1 из 13

	«ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
	Акушерлік іс және Гинекология кафедрасы	Мини - клиникалық емтихан есебі	Редакциясы: 1
			бетттің беті

№1 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: сіз емханада акушер-гинеколог дәрігерсіз. 3 ақпан күні 22 жастағы әйел етеккірінің 2,5 айға кідіруіне шағымданып келді. Жүктілігі бойынша есепке тұрғысы келеді.

Ауыру анамнезі: соңғы етеккірі 18 қарашада, желтоқсанда жүктілік тесті оң болды.

Өмір анамнезі: Боткин ауыруы, туберкулез, соматикалық және гинекологиялық ауырулары жоқ, гематрансфузия болған жоқ. Алергоанамнезі асқынбаған.

Гинекологиялық анамнез: етеккірі 12 жастан, бірден реттелді, 5 күннен, әр 28 күн сайын. Соңғы етеккірі 18 қарашада. Жыныстық қатынас 21 жастан, некеде тіркелген.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бойы160см, салмағы 64 кг. Тері жабындыларының түсі қалыпты, таза, ісінулер және көктамырларының варикоздық кеңеюлері жоқ. Пульсі 78 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б.б, дене қызуы-36,3⁰С. Іші жұмсақ, тексергенде ауыру сезімінсіз, бауыр мен көк бауыр- ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығаруы өздігінен, нәжісі ретті.

Гинекологиялық статус:

Сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, уретра, парауретралды өтіс, бартолин бездері ерекшеліксіз.

Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны таза, көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.

PV: қынабы тар, жатыр мойнының ұзындығы 3,5 см, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 11 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, ауыру сезімінсіз, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
Тапсырма:

1. 
   Дене салмағының индексін табыңыз
   
2. 
   Жүктілік мерзімін және босанудың жобалы күнін анықтаңыз
   
3. 
   Арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіңіз
   
4. 
   Болжамалы диагноз қойыңыз
   
5. 
   Жүкті әйелді тексеру жоспарын құрыңыз
   

№1 ЧЕК-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, қолғап, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло және муляж, қасық тәрізді айна (жоғарғы, төменгі), Эйр қасықшасы және эндобраш, жағынды алатын шынылар, күнтізбе, калькулятор, босану ағымы бойынша көрнекті заттар, утилизация арналған контейнер.

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№	Дағдыларды орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер	Баллмен бағалау
		толық орындады	толық емес орындады	орындаған жоқ
1.	Науқасқа өзін таныстыру, зерттеу мақсатын түсіндіру. Науқасты гинекологиялық зерттеуге дайындалу	10	5	0
2.	Дене салмағының ндексін анықтау	10	5	0
3.	Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін және босанудың болжам күнін анықтау	10	5	0
4.	Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру	10	5	0
5.	Қасық тәрізді айналарды енгізу. Жатыр мойнын айнамен қарау және қынаптық зерттеу тексеру.	15	7	0
7.	Бимануалды қынаптық тексеру	15	8	0
8.	Болжамалы диагноз қою	15	8	0
9.	Жүкті әйелді тексеру жоспарын құру	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут

№ 1 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_____________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_______________________________________________________

№	Қадамдарды бағалау критерийі	Баллмен бағалау
		толық орындады	толық емес орындады	орындаған жоқ
1.	Өзін таныстырды, қолды тазалау гигиенасын көрсетті, әйелгет ексерудің маңызын түсіндірді. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызды	10	5	0
2.	ДСИ анықтады = Салмағы (кг): Бойы (м2)=25	10	5	0
3.	Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін анықтады (11апта) және Негеле бойынша босанудың болжам күнін анықтады (25тамыз).	10	5	0
4.	Сыртқы жыныс мүшелерін қарады: дұрыс дамығанын, түктену сипатын (әйел типтес), уретра және анус – ерекшеліксіз	10	5	0
5.	Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусағымен үлкен жыныс еріндерін ашты, оң қолымен төменгі айнаны кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшеміне сәйкестіріп енгізді, көлденең өлшемге ауыстырды, аралықты төмен тартты, төменгі айнаға параллелді жоғарғы айнаны енгізді, алдыңғы қынап қабырғасын көтерді, жатыр мойнын ашты. Жатыр мойнын және қынапты қарады: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, «таза», сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.	15	7	0
6.	Бимануалды зерттеу жүргізді: сол қолының I және II саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашты, қынапқа оң қолының III саусағын енгізді және аралыққа қарай төмен басты,II саусақты қынапқа салды, үлкен саусағын жоғарыға қарай бағыттады;IV және V саусақты алақанға жақындатты.Анықтады: қынабы тар, жатыр мойны қатты, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 11 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған(жүктілік мерзіміне сай), жұмсақ, ауыру сезімінсіз,қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.	15	8	0
7.	Божамалы диагноз қойды: Жүктіліктің 11 аптасы	15	8	0
8.	Жүктілікті тексеру жоспарын құрды: - Жүктіліктің 10-14 аптасында УДЗ, - биохимиялық генетикалық маркерлер - жалпы қан және зәр анализы - зәрдің себіндісін бактериологиялық себінді - қанның тобын және резус-факторы, ВИЧ, RW,HBsAg, - терапевтің консультациясы /ЖТД (ВОП) - онкоцитологияға жағынды алу	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут

№2 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: сіз емханадағы акушер-гинеколог дәрігерісіз. 8 қаңтарда қабылдауға 20 жастағы әйел келді, шағымдары етеккірінің екі айға кідіруі, жүрек айнуы, құсу тәулігіне 5ретке дейін. Жүктілігіне байланысты тіркеуге тұрғысы келеді.

Ауыруанамнезі: соңғы етеккірі 18 қарашада, желтоқсан айында жүктілік тесті оң болды. Жүктілігі – бірінші.

Өмір анамнезі: Боткин ауыруы, туберкулез, соматикалық, аллергологиялы және гинекологиялық ауырулары, гематрансфузия болған жоқ.

Гинекологиялық анамнез: етеккірі 13 жастан, бірден реттелді, 5 күн, әр 30 күн сайын. Соңғы етеккірі 18 қарашада. Жыныстық қатынас 19 жастан, некеде тіркелген.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бойы 150см, салмағы 54 кг. Тері жабындыларының түсі қалыпты, таза, ісінулер және көктамырларының варикоздық кеңеюлері жоқ. Пульсі 78 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б.б, дене қызуы-36,3⁰С. Іші жұмсақ, тексергенде ауыру сезімінсіз, бауыр мен көк бауыр - ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығаруы өздігінен, нәжісі ретті.

Гинекологиялық статус:

Сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, уретра, парауретралды өтіс, бартолин бездері ерекшеліксіз.

Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны таза, көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.

PV:қынабы тар, жатыр мойнының ұзындығы 3,5 см, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, ауыру сезімінсіз, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.
Тапсырма

1. 
   Дене салмағының индексін табыңыз
   
2. 
   Жүктілік мерзімін және босанудың болжам күнін анықтаңыз
   
3. 
   Арнайы гинекологиялық тексеру жүргізіңіз
   
4. 
   Болжамалы диагноз қойыңыз
   
5. 
   Ерте токсикозбен асқынған жүктіліктің тексеру жоспарын құрыңыз
   

№2 ЧЕК-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, қолғап, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло және муляж, қасық тәрізді айна (жоғарғы, төменгі), Эйр қасықшасы және эндобраш, жағынды алатын шынылар, күнтізбе, калькулятор, босану ағымы бойынша көрнекті заттар, утилизация арналған контейнер.

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы____________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының______________________________________________________

№	Дағдыларды орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер	Баллмен бағалау
		толық орындады	толық емес орындады	орындаған жоқ
1.	Науқасқа өзін таныстыру, зерттеу мақсатын түсіндіру. Қолды жуу,сүрту және стерилді қолғап кию. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызу	10	5	0
2.	Дене салмағының индексін анықтау	10	5	0
3.	Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін және босану күнін анықтау	10	5	0
4.	Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру	10	5	0
5.	Қалақша тәрізді айналарды енгізу. Жатыр мойнын және қынапты қарап тексеру.	15	7	0
6.	Бимануалды қынаптық тексеру	15	8	0
7.	Болжам диагноз қою	15	8	0
8.	Жүкті әйелді тексеру жоспарын құру	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут

№ 2 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы___________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының______________________________________________________

№	Қадамдарды бағалау критерилері	Баллмен бағалау
		толық орындады	толық емес орындады	орындаған жоқ
1.	Өзін таныстырды, қолды тазалау гигиенасын көрсетті,әйелге тексерудің маңызын түсіндірді. Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызды	10	5	0
2.	ДСИ анықтады = Салмағы (кг): Бойы (м2)=24	10	5	0
3.	Етеккірге байланысты жүктілік мерзімін анықтады(7апта) және Негеле бойынша босану күнін анықтады (25тамыз).	10	5	0
4.	Сыртқы жыныс мүшелерін қарады: дүрыс дамығанын, түктену сипатын (әйел типтес), уретра және анус – ерекшеліксіз	10	5	0
5.	Айнамен қарау: сол қолдың I және II саусағымен үлкен жыныс еріндерін ашты, оң қолымен төменгі айнаны кіші жамбастың шыға беріс жазықтығының тік өлшеміне сәйкестіріп енгізді, көлденең өлшемге ауыстырды, аралықты төмен тартты, төменгі айнаға параллелді жоғарғы айнаны енгізді, алдыңғы қынап қабырғасын көтерді, жатыр мойнын ашты. Жатыр мойнын және қынапты қарады: қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, «таза», сыртқы ернеу нүкте тәрізді, ақкір.	15	7	0
6.	Бимануалды зерттеу жүргізді: сол қолының I және II саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашты, қынапқа оң қолының III саусағын енгізді және аралыққа қарай төмен басты, II саусақты қынапқа салды, үлкен саусағын жоғарыға қарай бағыттады;IV және V саусақты алақанға жақындатты.Анықтады: қынабы тар, жатыр мойны қатты, сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған(жүктілік мерзіміне сай), жұмсақ, ауыру сезімінсіз,қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.	15	8	0
7.	Божамалы диагноз қойды: Жүктіліктің 7 аптасы. Жүктілік кезіндегі жеңіл дәрежедегі құсу.	15	8	0
8.	Жүктілікті тексеру жоспарын құрды: - Жүктіліктің 10-14 аптасында УДЗ, - биохимиялық генетикалық маркерлер - жалпы қан және зәр анализы - зәрдің себіндісін бактериологиялық тексеру - қанның тобын және резус-факторы, ВИЧ, RW,HBsAg, қанның биохимиялық анализы (электролиттер, жалпы белок, қалдық азот, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) - терапевтің консультациясы /ЖТД (ВОП) - Диета: жеңіл қорытылатын,әртүрлі тағам, дәрумендерге бай - Жүкті әйелдің дене салмағын қосуын қадағалау	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№3 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: Сіз емханада акушер-гинеколог дәрігерсіз. 19 қаңтар күні 21 жастағы әйел етеккірдің 1,5 айға кешігуімен, лоқсу, күніне 10 ретке дейін құсу, дене салмағының 2 кг төмендеуіне шағымданып қабылдауға келді.

Ауру анамнезі: Соңғы етеккірі 6 желтоқсанда болды, жүктілік тесті оң. Жүктілігі бірінші. Жүктілігі бойынша тіркеуге тұрғысы келеді.

Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, аллергиялық және гинекологиялық аурулармен ауырмаған. Гемотрансфузия болмаған. Соматикалық ауруы: созылмалы холецистит.

Гинекологиялық анамнез: етеккірі13 жастан, бірден реттелген, 5 күн, әр 30 күн сайын. Соңғы етеккірі 6 желтоқсан. Жыныстық қатынас 19 жастан, тұрмыста.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі астеникалық. Бойы 155 см, салмағы 46 кг. Тері жабындысы қалыпты түсте, құрғақ, ісінулер мен тамырлардың варикоздық кеңеюлері жоқ. Тілі ылғал,түбінде ақ жабынды. Пульс 1 минутта 88 рет. АҚҚ100/70 мм с.б.б., дене қызуы – 36,3⁰С. Іші жұмсақ, пальпациялағанда-ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығару өздігінен, үлкен дәреті 2 күн сайын.

Гинекологиялық статус:

Қарап тексеру: сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, уретра, парауретралды өтіс, бартолин бездері ерекшеліксіз.

Айнамен қарау:қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны таза, көгерген, жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу нүктелі, ақкір.

PV:қынабы тар, жатыр мойнының ұзындығы 3,5 см, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты дұрыс орналасқан, 6 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, ауыру сезімінсіз, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос, ауыру сезімінсіз.