Аиг. СЕССИЯ. Біріктірілген. Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді

• Название: Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді
• Дата: 14.06.2022
• Размер: 347.25 Kb.
• Имя файла: СЕССИЯ. Біріктірілген.docx
• Тип: Документы; #590645
• страница: 3 из 13

Тапсырма:

1. 
   Пациентке әр тексерудің нәтижесін түсінікті түрде жеткізіңіз.
   
2. 
   Жүктілік мерзімін және болжамалы босану күнін анықтаңыз.
   
3. 
   Ішіне қарап текрсеру жүргізу, ЖТБ өлшеуді жүргізіңіз. Гравидограмманы толтырыңыз,интерпретациялаңыз.
   
4. 
   Клиникалық диагнозды қойыңыз.
   
5. 
   Жүктілік жүргізу жоспарын құрыңыз. Келесі тексеру күнін белгілеңіз.
   

№5 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, антисептик сұйықтығы, акушерлік муляж, күнтізбе,сантиметрлік лента, гравидограмма, утилизацияға арналған контейнер.

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

	Дағдыны орындаудағы реттілік	Баллмен бағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Пациентке өзін таныстыру, тексерудің мәнісін түсіну.	10	5	0
2.	Негель формуласы бойынша болжамалық босану уақытын анықтау.	10	5	0
3.	Етеккір мерзімі мен болжамалы босану күнін, жүктілік мерзімін анықтау.	10	5	0
4.	Біріншілік тексеру нәтижелерін интерпретациялау.	10	5	0
5.	Ішіне текрсеру жүргізу, ЖТБ өлшеу.	15	7	0
6.	Гравидограмманы толтыру және интерпретациялау.	15	8	0
7.	Клиникалық диагноз қою.	15	8	0
8.	Жүктілікті жүргізу жоспарын құру. Келесі қабылдау күнін бекіту.	15	7	0
	Жалпы балл	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут

№ 5 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№	Қадамдардыбағалаукритерилері	Баллмен бағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Өзінтаныстырудағдысын жәнеқолгигиенасынкөрсетті.	10	3	0
2.	Негел формуласы бойынша болжаған босану күнін есептеу формуласын жазды ( соңғы етеккірден 3 ай алды+7 күн қосты, 25 тамыз)	10	3	0
3.	Етеккір бойынша жүктіліктің мерзімін анықтады(20апта)	10	5	0
4.	Біріншілік тексеру нәтижелерін түсіндіру: - ЖҚА, ЖЗА, зәрдің бактериологиялық себіндісі (Е. coli 103, цефазолинге сезімталдық) - Жатырдың УДЗ (11 апталық бірұрықты жүктілік), - биохимиялықгенетикалықскрининг (төмен) - қанның серологиялық талдауының нәтижелері (АИТВ теріс, RW, HBsAg)	10	5	0
5.	Ішті қарап тексерді, ЖТБ өлшеді (сантиметрлік лентаны қасаға буындасуының жоғарғы қырының ортасына орналастырды, оны жатыр түбіне дейін тартып, өлшемін белгіледі).	15	7	0
6.	Гравидограмма толтырды және талдады (ЖТБ 20 см, нәрестенің даму кідірісі жоқ).	15	7	0
7.	Клиникалық диагноз қойды: 20апталық жүктілік.	15	8	0
8.	Жүкті әйелді тексеру жоспарын құрды: -нәруызға зәр анализі -қайта УДЗ скринингі, -келесі қабылдау күнін бекіту (24-25 апталық мерзімінде) -жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы сұхбат жүргізді	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№6 клиникалық есеп
Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. 23 жастағы жүкті әйел 9 сәуір күні бірінішілік тексеру нәтижелерімен 2- рет қабылдауға келді. Шағымы жоқ.

Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11-аптасынан бастап тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы түсі қалыпты, таза, ісік және көктамырдың варикоздық кеңеюі жоқ. . Пульс 1 минутта 78 рет. АҚҚ 100/70 мм с.б.б., дене қызуы – 36,3⁰С. Іші жұмсақ, пальпациялағанда-ауырсынусыз. ЖТБ – 20 см. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығару өздігінен ауырсынусыз, нәжісі қалыпты.

Біріншілік тексеру нәтижелері:

-5 ақпан күні түсірілген жатыр УДЗ нәтижесі: 11 апталық бір ұрықтық жүктілік.

- биохимиялық генетикалық маркерлер: қауіп төмен

- жалпы қан анализі 5 ақпаннан: Нв-122 г/л, эритроциттер-4,0*10¹²/л, лейкоциттер-7,2*10⁹/л, тромбоциттер-240,0, ЭТЖ – 18 мм/сағ

- Жалпы зәр анализ 5 ақпаннан: реакция –қышқыл, салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок- abs, лейкоциттер- 2-3 к/а

- 5ақпан күнгі зәрдің бактериологиялық себіндісі: E.coli , цефазолинге сезімтал.

- қан тобы (0)- І бірінші, Rh(+), ВИЧ- теріс, RW- теріс, HBsAg –теріс.

- 5 ақпан күнгі онкоцитологияға жағынды: жағындыда эритроциттер арасында безді эпителий жасушалары көрінеді, ісік жасушалары анықталмаған.
Тапсырма:

1. Пациентке әр тексерудің нәтижесін түсінікті түрде жеткізіңіз.

2. Ішіне қарап текрсеру жүргізу, ЖТБ өлшеуді жүргізіңіз.

3. Гравидограмманы толтырыңыз.

4. Жүктілік мерзімін және болжамалы босану күнін анықтаңыз.

5. Клиникалық диагнозды қойыңыз.

6. Жүктілік жүргізу жоспарын құрыңыз.

№6 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, антисептик сұйықтығы, акушерлік муляж, күнтізбе,сантиметрлік лента, гравидограмма, утилизацияға арналған контейнер.

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№ р/с	Дағдыны орындаудағы реттілік	Баллмен бағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Пациентке өзін таныстыру, тексерудің мәнісін түсіну.	10	5	0
2.	Негель формуласы бойынша болжамалық босану уақытын анықтау.	10	5	0
3.	Етеккір мерзімі мен болжамалы босану күнін, жүктілік мерзімін анықтау.	10	5	0
4.	Біріншілік тексеру нәтижелерін интерпретациялау.	10	5	0
5.	Ішіне текрсеру жүргізу, ЖТБ өлшеу.	15	7	0
6.	Гравидограмманы толтыру және интерпретациялау.	15	8	0
7.	Клиникалық диагноз қою.	15	8	0
8.	Жүктілікті жүргізу жоспарын құру. Келесі қабылдау күнін бекіту.	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№ 6 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№	Қадамдардыбағалаукритерилері	Баллменбағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Өзінтаныстырудағдысын жәнеқолгигиенасынкөрсетті.	10	5	0
2.	Негел формуласы бойынша болжаған босану күнін есептеу формуласын жазды ( соңғы етеккірден 3 ай алды+7 күн қосты)	10	5	0
3.	Етеккір бойынша жүктіліктің мерзімін анықтады(20апта)	10	5	0
4.	Біріншілік тексеру нәтижелерін интепретациялады: - ЖЗА – патология табылды(бактерурия), зәрдің бактериологиялық себіндісі (Е. coli 106, цефазолинге сезімталдық)	10	5	0
5.	Ішті қарап тексерді, ЖТБ өлшеді (сантиметрлік лентаны қасаға буындасуының жоғарғы қырының ортасына орналастырды, оны жатыр түбіне дейінтартып, өлшемін белгіледі).	15	7	0
6.	Гравидограмманы толтырды және интерпретациялады. (ЖТБ 20 см, ұрықтың даму кідірісі жоқ).	15	8	0
7.	Клиникалық диагноз қойды: Жүктілігі 20 апта. Симптомсыз бактериурия	15	8	0
8.	Жүктілікті жүргізу жоспарынқұрды: - бүйрек УДЗ -урологтың кеңесі, -18-20 аптада УДЗ скринингі -сезімталдылықты ескеріп антибиотикпен симптомсыз бактериурияны емдеу (цефазолин)	15	7	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут


№7 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: сіз акушер-гинеколог дәрігерсіз, 4 мамыр күні қабылдау кезінде. 25 жасар алғаш жүкті әйел кезекті, жоспарлы қабылдауға келді. Сүт безінінің тырысып ауруына, ареола мен емізіктерінің сезімталдығының жоғарылағанына шағымданады.

Ауру анамнезі: жүктіліктің 11-аптасынан бастап есепте тұрады, соңғы етеккір 18 қарашада. Соматикалық, гинекологиялық аурулары жоқ.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі нормостеникалық. Тері жабындысы қалыпты, таза, ісіну мен көктамырдың варикозды кеңеюі жоқ. Сүт бездері қалыпты дамыған, симметриялық, емізіктері айқын, ареола мен емізіктері пигменттелген, емізіктерде бөліністер менсызаттар жоқ. Пульсі 78 рет минутына, АҚҚ 100/70 с.б.б., температура 36,3⁰С. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жатыр қозбаған, ЖТБ - 24 см,нәрестенің қозғалысы анық сезіледі, жүрек соғысы ритмді, 142 рет минутына. «Ұрғылау» симптомы теріс. Өзіндігінен зәр шығарады, ауырсынусыз, нәжісі ретті.

УДЗ қорытындысы: 20 апталық жүктілік, плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан, нәрестенің даму ақаулары анықталмады.
Тапсырма:

1. 
   Науқасқаскринингті УДЗ нәтижесін жеткілікті түрде түсіндіріңіз.
   
2. 
   Клиникалық диагноз қойыңыз.
   
3. 
   Жүкті әйелдің алдағы зерттеу жоспарларын құрыңыз.
   
4. 
   Гравидограмма толтыру және интерпретациялау.
   
5. 
   Келесі қабылдау күнін белгілеңіз.
   

№7 Чек-ПАРАҚ
Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, антисептик сұйықтығы, акушерлік және сүт безі муляжі, сантиметрлік лента, гравидограмма, утилизацияға арналған контейнер.

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№	Дағдыны орындаудағы қадамдық іс-әрекеттер	Балмен бағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Жүкті әйелге өзін таныстыру, қолын жуу, сүрту, визуалды қарым-қатынас	5	3	0
2.	Ұрықтың скринингтік УДЗ-нің қорытындысын интерпретациялау, қорытындыны жүкті әйелмен түсінікті түрде талқылау.	5	3	0
3.	Етеккір мерзімі мен болжамалы босану күнін, жүктілік мерзімін анықтау.	10	5	0
4.	Ішті қарап тексеру. ЖТБ өлшеу.	15	7	0
5.	Гравидограмма толтыру.	15	7	0
6.	Клиникалық диагноз қою.	15	7	0
7.	Жүкті әйелді ары қарай тексеру жоспарын құру.	15	8	0
8.	Жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы сұхбат жүргізу. Келесі қабылдау күнін анықтау (жүктіліктің 30 аптасында).	10	5	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут
№ 7 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_________________

Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________

№	Қадамдарды бағалау критерилері	Балмен бағалау
		толық	толық емес	жоқ
1.	Өзін таныстыру дағдысын, қол гигиенасын көрсетті, визуалды қарым-қатынас орнатты.	10	5	0
2.	Нәрестенің скринингтік УДЗ қорытындысын талдады (Дамудың ақаулары анықталмады, плацента қалыпты орналасқан, 24 апталық жүктілік), қорытындыны жүкті әйелмен түсінікті формада талқылады.	10	5	0
3.	Етеккір бойынша жүктілік мерзімін анықтады (24 апта), болжамды босану күнін (25 тамыз).	10	5	0
4.	Ішті қарап тексерді, ЖТБ өлшеді (сантиметрлік лентаны қасаға буындасуының жоғарғы қырының ортасына орналастырды, оны жатыр түбіне дейін тартып, өлшемін белгіледі).	15	7	0
5.	Гравидограмма толтырды және интерпретациялады (ЖТБ 24 см, нәрестенің даму кідірісі жоқ).	15	8	0
6.	Клиникалық диагноз қойды (24 апталық жүктілік, физиологиялық ағым).	15	7	0
7.	Жүкті әйелді тексеру жоспарын құрды: - нәруызға зәр анализі - Жалпы қан анализі - RW, АИВ - УДЗ 30-34 апта	15	8	0
8.	Келесі келетін күнін белгіледі (30 апта мерзімінде) Жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы сұхбат жүргізді.	10	5	0
	Жалпы балл:	100	50	0

Максималды балл – 100 балл .

Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут


№8 клиникалық есеп
Клиникалық мәліметтер: Сіз дәрігер акушер гинекологсыз, 5 мамыр емханада қабылдауда алғаш босанушы 26 жаста, кезекті түрде жоспарланған қаралуға келді. Сүт безінінің тырысып ауруына, ареола мен емізіктерінің сезімталдығының жоғарылағанына шағымданады.

Ауру анамнезі: жүктіліктің 11-аптасынан бастап есепте тұрады, соңғы етеккір 18 қарашада. Соматикалық, гинекологиялық аурулары жоқ.

Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі нормостеникалық. Тері жабындысы қалыпты, таза, ісіну мен көктамырдың варикозды кеңеюі жоқ. Сүт бездері қалыпты дамыған, симметриялық, емізіктері айқын, ареола мен емізіктері пигменттелген, емізіктерде бөліністер мен сызаттар жоқ. Пульсі 78 рет минутына, АҚҚ 100/70 с.б.б., температура 36,3⁰С. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жатыр қозбаған, ЖТБ - 24 см, нәрестенің қозғалысы анық сезіледі, жүрек соғысы ритмді, 142 рет минутына. «Ұрғылау» симптомы теріс. Өзіндігінен зәр шығарады, ауырсынусыз, нәжісі ретті.

УДЗ қорытындысы: 20 апталық жүктілік, плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан, нәрестенің даму ақаулары анықталмады.