Аиг. СЕССИЯ. Біріктірілген. Сіз емханада акушергинеколог дрігерсіз. 3 апан кні 22 жастаы йел етеккіріні 2,5 айа кідіруіне шаымданып келді. Жктілігі бойынша есепке трысы келеді
 Скачать 347.25 Kb.
|
|
Тапсырма: Леопольд әдісін жүргізіңіз Нәрестенің жүрек соғысын тыңдаңыз Клиникалық диагноз қойып, жүкті әйелді одан әрі тексеру жоспарын жасаңыз Босану кезіндегі жансыздандыру туралы әңгіме жүргізіңіз Келесі тексерілу күнін белгілеңіз №11 ЧЕК-ПАРАҚ Қажетті жабдықтар: сабын, қағаз орамал, антисептик сұйықтығы, муляж (акушерлік, сүт бездері), акушерлік стетоскоп, күнтізбе, босану ағымы бойынша көрнекті заттар,утилизация жасайтын контейнерлер. Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________
Максимальды балл – 100балл Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут № 11 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________
Максимальды балл – 100балл Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут №12 клиникалық есеп Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз, емханада қабылдау күні 24 шілде. Алғаш жүкті болушы әйел 23 жаста, дәрігерге 5-рет қаралуға келді. Аяқтарының ісінуіне, оң жақ сүт безінің қатаюына шағымданады. Алдағы босануы туралы, серіктес босану туралы сұрақтар қояды. Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11 аптасынан бері тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада болды. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі нормостеникалық. Тері жабындысының түсі қалыпты, таза, аяқтарында ісінулер. Көк тамыр кеңеюлері жоқ. Сүт бездері қалыпты дамыған, симметриялық, емізіктері айқын, ареола мен емізіктері пигменттелген, тері жабындысы өзгермеген, оң жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 2,5*1,5 эластикалық консистенциялы, шекарасы анық, қозғалмалы өсінді пальпацияланады, емізіктерде сызаттар және бөлінділер жоқ . Пульс минутына 78 рет. АҚҚ110/70 мм с.б.б. Дене қызуы -36,3  . Іші жұмсақ, жатыр тігінен овоид пішінді, қозбаған. Жатыр түбінің биіктігі – 36 см, кіші жамбас кіреберісінде – нәрестенің қатты, ірі домалақ бөлігі, қозғалмалы, нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығаруы өздігінен, ауырсынусыз, үлкен дәреті қалыпты.Тапсырма: Жүкті әйелде ісінулерді анықтау үшін қарап тексеруді жүргізіңіз. Леопольд әдісін жүргізіңіз Клиникалық диагноз қойып, жүкті әйелді одан әрі тексеру жоспарын жасаңыз Босану кезіндегі серіктестік туралы әңгіме жүргізіңіз Келесі тексерілу күнін белгілеңіз №12 ЧЕК-ПАРАҚ Керекті құрал-жабдықтар: сабын, қағаз сүлгі, антисептик ерітіндісі, муляж (акушерлік, сүт безі), акушерлік стетоскоп, күнтізбе, босану ағымындағы көрнекті жабдықтар. Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының_________________________________________________ ___________
Максимальды балл – 100 Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут № 12 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ Ф.А.Ж.емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы__________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының____________________________________________________________
Максималды балл – 100 балл Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут №13 клиникалық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз стационарда қабылдау бөлімінің гинеколог дәрігерісіз. Науқас 39 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі кенеттен пайда болған ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсу шағымдарымен жеткізілді. Ауру анамнезі: Етеккір циклінің 16-күні физикалық жүктемеден кейін ауру сезімі пайда болған. Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, венерологиялық, соматикалық аурулармен - ауырмаған, аллергия жоқ. Жарақат, гемотрансфузия болмаған. Гинекологиялық анамнез: Етеккір 13 жастан, бірден қалыптасқан, ретті, 5 күн, әр 27 күн сайын. Жыныстық қатынас 26 жастан, тұрмыста. Мерзімінде босану-1 , баласы 7 жаста. Тосқауылдық контрацепция қолданады. Гинекологиялық аурулары: 3 жыл бұрын жатыр мойнының эрозиясы анықталды. 2ай бұрын оң жақ аналық бездің кистасы анықталды. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, дене бітімі нормостеникалық. Тері жабындысы бозғылт. Дене қызуы 37,8ºС, пульсі – 94 рет минутына,АҚҚ – 100/60 мм с.б.б. Іш пішіні қалыпты, тыныс алуға қатысады, пальпациялағанда ауырсынады, іштің төменгі бөлігінде іш перденің тітіркену симптомы оң. Дәреті мен зәр шығаруы ерекшеліксіз. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, уретра, парауретралды өтіс, бартолин бездері ерекшеліксіз. Айнамен қарау: қынаптың шырышты қабаты таза,жатыр мойны эрозияланған, ақкір. PV: қынабы кең, жатыр мойыны цилиндр пішінді, сыртқы ернеужабық , жатыр өлшемі қалыпты, консистенциясы тығыз, anteversio- flexio, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақ қосалқысы пальпацияланбайды, жатырдан оң жақбүйірінде көлемі5,0*5,0*6,0см болатын домалақ, консистенциясы тығызэластикалық, ығыстырғанда ауырсынатын тұзіліс байқалынады, қынаптың оң жақ бүйір күмбезінде ауырсыну бар. Тапсырма: 1.Айнамен қарау және бимануалды тексеріс жүргізіңіз 2. Болжам диагноз қойыңыз 4. Тексеру жоспарын құрыңыз 5. Дифференциалды диагностиканы жүргізіңіз 6. Емдеу жоспарын құрыңыз № 13 ЧЕК-ПАРАҚ Қажетті жабдықтар: сабын, қолғаптар, қағаз орамал, антисептик сұйықтығы, гинекологиялық кресло, муляж, Куско айнасы және көтергіш, Эйр және эндобраш қасығы, заттық шыны, утилизацияға арналған контейнер. Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының ____________________Тобы_________Мамандығы__________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының ____________________________________________________________
Максималды балл – 100 балл Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут № 13 клиникалық есеп бойынша ЕМТИХАН АЛУШЫНЫҢ БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ Ф.А.Ж. емтихан тапсырушының____________________Тобы_________Мамандығы_________________ Ф.А.Ж. емтихан қабылдаушының ____________________________________________________________
Максималды балл – 100 Тапсырмаға берілген уақыт – 15 минут №14 клиникалық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз қабылдау бөлімінің гинеколог дәрігерісіз. 25 жастағы науқасты гинекологиялық қабылдау бөліміне алып келді. Дене қызуының 37,8°С көтерілуіне, әлсіздікке, ішінің төменгі жағындағы ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қанды – іріңді, жағымсыз иісті бөлінділердің келуіне шағымданады. Ауру анамнезі: жүктілігінің 8-аптасында медициналық түсік жасатқан, 4 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, венерологилық, соматикалық аурулар, аллергия болмаған. Жарақат, гемотрансфузия болмады. Гинекологиялық анамнез: етеккірі 14 жастан, бірден реттелген, 5 күннен, әр 28 күн сайын. Жыныстық қатынас 20 жастан, тұрмыста емес, тосқауылдық контрацепцияны қолданады. Жүктілігі – 1, медициналық(хирургиялық) түсік – 1. Гинекологиялық аурулары: жатыр мойнының эрозиясы 1 жыл бұрын анықталған. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, тілі ақ жағындымен жабылған, дымқыл, дене қызуы 37,8ºС, пульсі – 94 рет минутына, ритмді, АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Іші жұмсақ,пальпациялағанда төменгі бөлімі ауру сезімді, бауыры және көк бауыры пальпацияланбайды,перитонеалдық симптомдар жоқ, ұрғылау симптомы теріс. Дәреті ретті, қалыпты, зәр шығаруы ауырсынусыз. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз. Айнамен қарағанда: қынап шырышы қызарған, жатыр мойны эрозияланған, іріңді-қанды бөлінді. PV: қынабы кең, жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу 1,5 см өтімді, жатыр дұрыс орналасқан, көлемі ұлғайған,консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы, ауру сезімді, қосалқылары пальпацияланбайды, қынап күмбездері терең. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||