Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
3 ПРЕДИСЛОВИЕ Нервная система (systema nervosum) является одной из интеграционных систем, обеспечи- вающих регуляцию целостного организма. Этот механизм осуществляется совокупностью реак- ций нервной системы, направленных на обеспечение оптимального уровня жизнедеятельности, поддержание гомеостаза и взаимодействия организма с окружающей средой, создание интелекту- ального потенциала. При изучении анатомии нервной системы важно получить представление о точной локализа- ции отдельных структурных образований, так как эти знания являются основой топической диаг- ностики при заболеваниях нервной системы. Всякий организм – одноклеточный или многоклеточный – может существовать в определен- ных условиях, предоставляемых ему той средой обитания, к которой данный вид приспособился на пути своего развития. Функции организма могут нормально осуществляться лишь при условии адекватного взаимодействия живых структур различного уровня сложности, начиная от однокле- точных и вплоть до целого организма, с постоянно меняющимися условиями внешней и внутрен- ней среды. Для этих целей в каждом живом организме сформировалась сложная система саморе- гуляции функций, обеспечивающая как сохранение его устойчивости, так и приспособительную изменчивость – адаптацию к различным условиям обитания. Существует несколько уровней (контуров) регуляции: внутриклеточный, межклеточный, внутриорганный, внутри- и межсистемный. Между этими контурами отмечается тесное взаимо- действие, в основе которого лежит иерархия каждого из них (подчинение нижележащих вышеле- жащим). Все уровни регуляции базируются на двух механизмах: гуморальном (более древнем) и нервном (эволюционно более молодом). На основе существующего с начала XIX столетия разделения функций организма на анималь- ные (соматические) и растительные (вегетативные), нервную систему также делят на два отдела: соматический и вегетативный. Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает двигательные реакции скелет- ной мускулатуры и восприятие рздражений из внешней среды. Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует гладкую мускулатуру всех орга- нов, сердце и железистый эпителий, обеспечивает трофическую иннервацию скелетной мускула- туры, рецепторов и самой нервной системы, отвечает за нервную регуляцию внутренней среды организма. В сравнении с анимальной, имеющей относительно ограниченную область распро- страниения (исчерченные мышцы и органы чувств), вегетативная нервная система повсеместно распространена в организме, обеспечивая адаптационно-трофическую функцию. В основе данного учебного пособия лежит краткое обобщенное описание анатомии централь- ных и периферических отделов нервной системы, с привлечением современных сведений о функ- циональном значении каждой структуры, что обеспечит студентам более полное усвоение теоре- тического материала. В пособии также представлены разделы фило- и онтогенеза, возрастных особенностей, вариантов и аномалий развития различных отделов как анимальной, так и вегета- тивной нервной системы, что в дальнейшем, при изучении клинических дисциплин, позволит сту- дентам более глубоко изучать вопросы патогенеза различных заболеваний. В таком же аспекте в пособии освещены вопросы анатомии органов чувств, что объясняется общностью развития и тес- ным взаимодействием этих двух систем. Отдельный раздел издания составляют частные вопросы кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока, иннервации отдельных органов, поданых по топографическому принципу. Для организации самостоятельной работы студентов мы подаем рабочую программу третьего модуля, задания для индивидуальной работы, интеграционные схемы. Проконтроллировать уро- вень усвоения материала помогут вопросы итогового контроля и набор ситуационных задач из базы данных «КРОК-1». Авторы надеются на реальную пользу для студентов и преподавателей от работы с оригиналь- ным пособием по важнейшей интеграционной системе организма и будут благодарны за выска- занные замечания, дополнения, пожелания. Профессор В.С. Пикалюк. 4 I. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ТРЕТЬЕГО МОДУЛЯ (АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ) ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ Тема 16. Введение в неврологию. Спинной мозг. Тема 17. Обзор головного мозга. Ствол головного мозга, мозжечок. Ретикулярная формация. Тема 18. Конечный мозг. Динамическая локализация функций в коре полушарий. Оболочки мозга. Пути циркуляции спинномозговой жидкости. Лимбическая система. Тема 19. Проводящие пути головного и спинного мозга. Тема 20. Функциональная анатомия органов чувств. Проводящие пути специальной чувстви- тельности. Тема 21. Функциональная анатомия периферического отдела соматической нервной системы. Спинномозговые нервы. Тема 22. Черепные нервы. Тема 23. Обзор автономной (вегетативной) нервной системы. Тема 24. Вегетативная иннервация органов. Тема 25. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма че- ловека. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Смысловой модуль 13. Введение в неврологию. Анатомия спинного мозга Тема 1. Анатомия спинного мозга. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства. Смысловой модуль 14. Анатомия головного мозга Тема 2. Обзор головного мозга. Анатомия продолговатого мозга и моста. Тема 3. Анатомия мозжечка. IV желудочек. Ромбовидная ямка. Тема 4. Анатомия среднего мозга и промежуточного мозга. Тема 5. Конечный мозг. Рельеф плаща. Локализация функций в коре полушарий большого мозга. Оболочки головного мозга и их производные. Тема 6. Базальные ядра. Белое вещество полушарий большого мозга. Внутренняя капсула. Бо- ковые желудочки. Обонятельный мозг. Лимбическая система. Образование, пути циркуляции спинномозговой жидкости. Тема 7. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга. Восходящие пути. Тема 8. Нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга. Смысловой модуль 15. Анатомия органов чувств Тема 9. Анатомия органов чувств. Кожа и её производные. Органы вкуса и обоняния. Тема 10. Орган зрения, путь зрительного анализатора. Тема 11. Анатомия органа слуха и равновесия. Проводящие пути слуха и равновесия. Тема 12. Закрепление практических навыков и обобщение материала по анатомии ЦНС и органов чувств. Тестовый контроль. Смысловой модуль 16. Периферические нервы Тема 13. Морфология периферического отдела соматической нервной системы. Спинномоз- говой нерв, его ветви. Передние ветви грудных нервов. Шейное сплетение. Тема 14. Плечевое нервное сплетение. Тема 15. Поясничное и крестцово-копчиковое сплетения. Тема 16. Обзор черепных нервов. Общая характеристика. Обонятельный, зрительный, глазо- двигательный, блоковый и отводящий нервы. Тема 17. Тройничный нерв. 1-я и 2-я ветви тройничного нерва. Тема 18. 3-я ветвь тройничного нерва. Лицевой нерв. Тема 19. Предверно-улитковый и языкоглоточный нервы. Тема 20. Блуждающий, добавочный и подъязычный нервы. 5 Смысловой модуль 17. Вегетативная нервная система Тема 21. Обзор вегетативной нервной системы. Симпатический и парасимпатический отделы, их центральная часть. Тема 22. Периферические отделы вегетативной нервной системы. Симпатический ствол. Ве- гетативные узлы головы. Вегетативная иннервация органов. Тема 23. Закрепление практических навыков и обобщение материала по периферическому отделу нервной системы. Тестовый контроль. Смысловой модуль 18. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннерва- ции организма человека Тема 24. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей и органов головы и шеи Тема 25. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей грудной стенки, органов грудной полости, верхних конечностей. Тема 26. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенки живота и органов брюшной по- лости. Тема 27. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенок таза и органов таза, нижних ко- нечностей. Тема 28. Закрепление практических навыков по анатомо-топографическим принципам кровоснабжения, венозного, лимфатического оттока и иннервации от органов, конечностей и стенок полостей. Модульный тестовый контроль. Тема 29. Итоговый контроль усвоения третьего модуля. Модульный тестовый контроль. Вопросы для собеседования по итоговому модульному контролю усвоения теоретических знаний и овладения практическими навыками, умения демонстрации натуральных анатомических препаратов смотри на с. 163 данного издания. Тесты, ситуационные задачи для промежуточного контроля на смысловых модулях (субмоду- лях) даны в методических изданиях кафедры «Центральная нервная система», «Черепные нервы и органы чувств», «Периферический отдел нервной системы, вегетативная нервная система, органы чувств и эндокринные железы», «Сердечно-сосудистая система», «Краткий справочник артерий человека», а также их электронные варианты можно получить в компьютерном центре, библиоте- ке кафедры или ознакомиться на WEB-странице кафедры вутреннего WEB-сайта университета, а также на сайте: anatomycsmu.at.ua. 6 II. ВВЕДЕНИЕ В НЕРВНУЮ СИСТЕМУ СХЕМА ОБЩЕГО ПЛАНА СТРОЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ОМАТИЧЕСКАЯ ( АНИМАЛЬНАЯ , ПРОИЗВОЛЬНАЯ ) В ЕГЕТАТИВНАЯ ( ВИСЦЕРАЛЬНАЯ , РАСТИТЕЛЬНАЯ , НЕПРОИЗВОЛЬНАЯ , АВТОНОМНАЯ ) ФУНКЦИЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Обеспечивает взаимо- связь организма с внешней средой. Обеспечивает взаимо- действие всех органов и систем организма, его адаптацию. ИННЕР- ВАЦИЯ 1. Органы чувств. 2. Опорно-двигатель- ный аппарат (скелет- ные мышцы, суставы, кости). 1. Гладкие мышцы, же- лезистый эпителий и сердечная мышца. 2. Cкелетные мышцы, выполняя трофическую функцию, обеспечивая их тонус. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. По функции: Соматическая, иннервирующая скелетную мускулатуру, органы чувств; Вегетативная, автономная, иннервирующая органы, в составе которых имеется гладкая мышечная ткань или железистый эпителий. 2. По топографии: Центральная (головной и спинной мозг); Периферическая (нервные окончания, волокна, нервы, узлы, сплетения). Изучить общий принцип строения нервной системы. Основные структурные компоненты нервной ткани – это нервные клетки (нейроны) и нейрог- лия. Нейроны определяют главные свойства нервной ткани – возбудимость и проводимость. Ней- роглия обеспечивает условия существования и функциональной активности нейронов, т. е. вы- полняет опорную, защитную, трофическую и секреторную функции. Нейроны. Как любая клетка, нейрон имеет клеточное тело (перикарион), а его специфической особенностью является наличие специализированных отростков. Отростки нейронов представляют собой тонкие цитоплазматические выросты в виде нитей. Они бывают двух видов: аксоны и дендриты. Аксон (от греч. ахоп – ось), или нейрит, выполняет функцию отведения нервного импульса от тела клетки. Аксон заканчивается концевым аппаратом на другом нейроне или на клетках рабоче- го органа. Любая нервная клетка имеет только один аксон. Дендрит (от греч. dendron – дерево) проводит нервный импульс по направлению к телу клет- ки. В большинстве случаев эти отростки сильно ветвятся. Количество, длина и характер ветвления 7 дендритов специфичны для разных типов нейронов. Обычно дендриты несколько раз делятся ди- хотомически. В функциональной нейроморфологии широко применяются две классификации нейронов: 1. Морфологическая классификация по числу отростков: • Униполярные нейроны – клетки с одним отростком. В постнатальномпериоде онтогенеза че- ловека подобные клетки не встречаются. • Биполярные нейроны – клетки с двумя отростками. Аксон и дендрит обычно отходят от про- тивоположных полюсов клетки. В нервной системе человека к типичным биполярным клеткам относятся нейроны сетчатки глаза, вестибулярного и спирального ганглиев. • Псевдоуниполярные нейроны – разновидность биполярных нейронов.Аксон и дендрит таких нейронов отходят от клеточного тела в виде общего цитоплазматического выроста, создающего впечатление одного отростка, с последующим Т-образным его разделением. Псевдоуниполярные нейроны обнаруживаются в спинальных и краниальных чувствительных ганглиях. • Мультиполярные нейроны – клетки с тремя или более отростками, один из которых – аксон, остальные – дендриты. Такие нейроны – самая распространенная клеточная форма в нервной сис- теме человека. 2.Функциональная классификация нейронов: • Чувствительные (афферентные, рецепторные или первые нейроны) генерируют нервные импульсы под действием раздражителей. По строению чувствительные нейроны являются псев- доуниполярными (реже – типичными биполярными) клетками. Их дендрит принято называть пе- риферическим отростком, образующим рецепторы. Различают три типа рецепторов: – экстерорецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды; – интерорецепторы, расположенные во внутренних органах; – проприорецепторы, заложенные в опорно-двигательном аппарате (мышцы, суставы и связ- ки). Аксон чувствительного нейрона обычно называют центральным отростком, так как он служит для проведения возбуждения в ЦНС. • Ассоциативные (вставочные) нейроны, интернейроны – самая распространенная клеточная форма нервной системы, осуществляющая связи между нейронами. По строению все относятся к мультиполярным нейронам. • Двигательные (эфферентные, эффекторные) нейроны, мотонейроны передают нервный им- пульс на рабочий орган. • Нейро-секреторные нейроны – клетки с эндокринной функцией (гипоталамус). В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс. Связь между органами устанавлива- ется при посредстве нейронов в виде рефлекторной дуги, лежащей в основе рефлекса. Простая рефлекторная дуга состоит минимум из 2-х нейронов (чувствительного и двигатель- ного). Часто в состав простой рефлекторной дуги входит третий вставочный нейрон. Всю нервную систему можно представить себе, как совокупность анализаторов, каждый из ко- торых состоит в функциональном отношении из трех родов элементов: - рецептор (восприниматель), трансформирующий энергию внешнего раздражения в нервный импульс; он связан с афферентным (центростремительным, или рецепторным) нейроном, распро- страняющим начавшееся возбуждение к центру. - кондуктор (проводник, замыкатель), вставочный, или ассоциативный, нейрон, осуществ- ляющий переключение возбуждения с центростремительного нейрона на центробежный. - эфферентный (центробежный) нейрон, осуществляющий ответную реакцию (двигательную или секреторную) благодаря проведению нервного возбуждения от центра к периферии, к эффек- тору. Эффектор – это нервное окончание эфферентного нейрона, передающее нервный импульс к рабочему органу (мышцы, железы). Нейроглия. Нейроглия (от греч. neuron – нерв, glia – клей) – совокупность глиальных клеток (глиоцитов). Нейроглия подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия включает астроци- тарную глию (астроциты, астроглия), олигодендроглию (олигодендроциты) и эпендимную глию (эпендимоциты), которые являются производными нейрального зачатка. Эпендимоциты выстилают полости желудочков головного мозга и центральный канал спин- ного мозга. 8 Астроциты (от греч. astron – звезда, cytos – клетка) встречаются во всех отделах нервной сис- темы. Астроциты подразделяются на две группы: протоплазматические и волокнистые. Прото- плазматические астроциты встречаются преимущественно в сером веществе ЦНС. Волокнистые астроциты располагаются главным образом в белом веществе. Основные функции астроглии – опорная, метаболическая, барьерная и защитная. Олигодендроциты.(от греч. oligo – мало, dendron – дерево, суtos – клетка) окружают тела ней- ронов, входят в состав волокон и нервных окончаний. Они встречаются в сером и белом веществе центральной нервной системы, а также в периферической нервной системе. Микроглиоциты – мелкие звездчатые клетки, они имеют преимущественно паравазальное рас- положение. В отличие от клеток макроглии, имеют мезенхимное происхождение и относятся к макрофагально-моноцитарной системе. Основная функция микроглиоцитов – защитная. РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ФИЛОГЕНЕЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В филогенетическом ряду существуют организмы различной степени сложности. Учитывая принципы их организации, их можно разделить на две большие группы. Тип Хордовые (от просто устроенного ланцетника до человека) имеют общий план строения. Остальные типы животных имеют различные принципы организации. Несмотря на разный уровень сложности различных животных, перед их нервной системой стоят одни задачи. Это, во-первых, объединение всех органов и тканей в единое целое (регуляция висцеральных функций) и, во-вторых, обеспечение связи с внешней средой, а именно – воспри- ятие ее стимулов и ответ на них (организация поведения и движения). Клетки нервной системы животных устроены принципиально одинаково. С усложнением строения животного заметно изменяется структура нервной системы. Совершенствование нервной системы в филогенетическом ряду идет через концентрациюнервных элементов в узлах и появле- ние длинных связей между ними. Следующим этапом является |