Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
IV ЖЕЛУДОЧЕК IV желудочек является полостью заднего мозгового пузыря. 24 Стенки четвертого желудочка, ventriculus quartus: • Дно – ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, в образовании которой участвуют перешеек ром- бовидного мозга, дорсальная поверхность моста и дорсальная поверхность продолговатого мозга. Ромбовидная ямка ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками. • Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована верхним и нижним мозговым парусом. Верхний мозговой парус (тонкая пластинка белого мозгового вещества) расположен между верхними мозжечковыми ножками. Нижний мозговой парус примыкает к ножкам клочка мозжечка и представлен листком мягкой мозговой оболочки – сосудистой основой четвертого желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti. Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые вы- пячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus. IV желудочек сообщается посредством водопровода мозга с полостью III желудочка. В заднем отделе сосудистой основы, непосредственно перед задвижкой, лежит непарное сре- динное отверстие, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), а в ее боковых отделах с каждой стороны находится apertura lateralis (Luschkae). Этими отверстиями четвертый желудочек сооб- щается с подпаутинным пространством. Рис. 5. Ромбовидная ямка. Рельеф ромбовидной ямки. Из боковых углублений, recessus lateralis, к середине ромбовид- ной ямки тянутся белые мозговые (слуховые) полоски, striae medullares (acusticae), разделяющие ее на верхний и нижний треугольники. Продольная срединная борозда, sulcus medianus, разделяет ромбовидную ямку на две симметричные половины. По обеим сторонам от срединной борозды располагается срединное возвышение, eminentia medialis, наружной границей которого является пограничная борозда, sulcus limitans. Сверху и снизу пограничная борозда заканчивается углубле- ниями – верхней и нижней ямками, fovea superior et inferior. Верхняя ямка соответствует месту расположения двигательного ядра тройничного нерва, а снаружи от него проецируется чувстви- 25 тельное ядро этой пары. Здесь находится окрашенное в синеватый цвет голубое пятно, locus coeruleus, которое соответствует латеральной границе ромбовидной ямки. Специфический цвет пятна обусловлен нервными клетками, в цитоплазме которых имеются включения нейромеланина. В верхней части ромбовидной ямки срединное возвышение расширяется и сильнее вдается в по- лость желудочка в виде округлой формы лицевого бугорка, colliculus facialis. Он образован под- лежащим двигательным ядром отводящего нерва и огибающими его волокнами лицевого нерва, латеральнее которого проецируется верхнее слюноотделительное ядро. Книзу срединное возвы- шение суживается, принимает треугольную форму и получает название треугольника подъязыч- ного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Он определяет локализацию ядра XII пары. Снаружи от него лежит сероватого цвета треугольное поле, известное под названием серого крыла, ala cinerea, или треугольника блуждающего нерва, trigonum nervi vagi. Сюда проецируется дорсальное ядро X па- ры и нижнее слюноотделительное ядро. Между вышеуказанными треугольниками проецируется двигательное ядро IX, X, XI пар ЧМН – двойное ядро (nucl. ambiquus). Кнаружи и выше дорсаль- ного ядра лежит проекционное поле ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarius, (общее ядро VII, IX и X нервов). Рядом с ним параллельно срединной борозде проецируется спинномозговое ядро тройничного нерва, nucl. nervi trigemini. Наружный отдел ромбовидной ямки, расположенный ме- жду пограничной бороздой и входом в боковой карман, называют вестибулярным полем, area vestibularis. Под ним лежат ядра преддверно-улиткового нерва: 2 ядра слухового нерва (вентраль- ное и дорсальное) и 4 ядра преддверного нерва (медиальное – Швальбе, латеральное – Дейтерса, верхнее – Бехтерева и нижнее – Роллера). ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА К перешейку ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, относятся: верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли. Он ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади – верхней ножкой мозжечка и латерально – ножкой мозга. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в во- допровод. СРЕДНИЙ МОЗГ Средний мозг, mesencephalon, представляет собой наименьшую из частей головного мозга. Его дорсальная часть представлена крышей среднего мозга, tectum mesencephali, которая также назы- вается пластинкой четверохолмия, lamina quadrigemiпа. Вентральная часть образована ножками мозга, pedunculi cerebri. Полость среднего мозга – водопровод мозга, aquaeductus cerebri (Sylvii), соединяет IIIи IV желудочки. КРЫША СРЕДНЕГО МОЗГА Внешнее строение. Пластинка четверохолмия, tectum mesencephali, простирается от основа- ния эпифиза до переднего конца верхнего мозгового паруса. Она образована верхними холмика- ми, colliculi superiores, и нижними холмиками, colliculi inferiores. Между верхними бугорками в trigonum subpineale располагается шишковидное тело (эпифиз). От крыши среднего мозга к верх- нему мозговому парусу тянутся две уздечки, frenula veli теdullaris anterioris. Сбоку от уздечки с каждой стороны выходит nervus trochlearis. Холмики снаружи переходят в ручки холмиков. Соот- ветственно от верхних холмиков отходит верхняя ручка, brachium colliculi superioris, которая под подушкой зрительного бугра направляется к латеральному коленчатому телу. От нижних холми- ков отходит нижняя ручка, brachium colliculi inferioris, к медиальному коленчатому телу. Внутреннее строение. В верхних холмиках четверохолмия находится один из подкорковых зрительных центров. Холмики состоят из чередующихся слоев серого и белого вещества. Верхние холмики выполняют функцию рефлекторных центров, которые определяют положение головы и глаз в ответ на зрительные раздражения. Они обеспечивают слежение за направлением движения объекта в зрительном поле, зрительную ориентацию, наблюдение. Нижние холмики четверохолмия – основной подкорковый центр слуха, который состоит из трех ядер: центрального, nucl. centralis, околоцентрального, nucl. pericentralis, и наружного, nucl. externus. НОЖКИ МОЗГА Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области 26 входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга нахо- дится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На меди- альной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда– место выхода волокон одно- именного нерва. Внутреннее строение. На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато- черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз. В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути: • Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis • Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis • Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus. Серое вещество покрышки ножек мозга: • Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содер- жит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга. • Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвига- тельный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii, располо- женное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii, (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия. • Добавочные ядра глазодвигательного комплекса: Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в мед- ленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы. Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции. • Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веще- ством. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстра- пирамидной системе. • Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наи- большее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона. • Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра. Белое вещество покрышки ножек мозга: • Латеральная петля, lemniscus lateralis,– проводящий путь слухового анализатора. • Медиальная петля, lemniscus medialis, – проводник проприоцептивной чувствительности. • Спинномозговая петля, lemniscus spinalis, образована аксонами вторых нейронов спинно- таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, бо- левую и температурную чувствительность. • Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раз- дражения. Входят в состав экстрапирамидной системы. • Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы. • Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis. Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ, DIENCEPHALON В состав промежуточного мозга входят область зрительного бугра, thalamencephalon, и под- таламическая область, hypothalamus, разделенные sulcus hypothalamicus, которая соединяет foramen interventriculare и aqueductus cerebri. Полостью промежуточного мозга является непарный 27 третий желудочек, ventriculus tertius, лежащий в срединной плоскости. Thalamencephalon, в свою очередь, слагается из зрительного бугра, thalamus; надталамической области, epithalamus, и зата- ламической области, metathalamus. ЗРИТЕЛЬНЫЙ БУГОР Зрительный бугор представляет собой большое парное скопление серого вещества, в котором выделяют более 40 ядер. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки клеток вторых нейронов всех чувствительных проводящих путей. В связи с этим таламус является подкорковым чувствитель- ным центром. Внешнее строение. Зрительный бугор, thalamus, имеет свободные дорсальную и медиальную поверхности, которые разделены мозговой полоской, stria medullaris. На дорсальной поверхности определяются передний бугорок, tuberculum anterius thalami, и подушка, pulviпаr (задняя утол- щенная часть таламуса). Дорсальная поверхность покрыта тонким слоем белого вещества, кото- рый называется поясным слоем, stratum zonale. Медиальные поверхности соединяются между со- бой с помощью межталамического сращения, adhesio interthalamica. Внутреннее строение. С позиций функциональной анатомии таламус обычно называют «коллектором чувствительности» или «воротами в кору», так как все афферентные пути коркового направления проходят через зрительный бугор и имеют здесь свои так называемые «ядра пере- ключения». Связи этих ядер с корой в большинстве случаев являются двухсторонними. По функции все ядра таламуса подразделяются на четыре группы: Специфические ядра переключения для афферентных систем. В этих ядрах происходит переда- ча определенной сенсорной информации (общая чувствительность, зрительная, слуховая). Их аф- ферентные проекции соответствуют сенсорным областям коры. Ядра неспецифической системы. Эти ядра связаны с ретикулярной формацией ствола мозга и получают информацию от всех органов чувств. Ядра с преимущественно моторными функциями являются ассоциативным звеном, которое обеспечивает связь мозжечка и базальных ядер конечного мозга с двигательными зонами коры больших полушарий. Ядра с ассоциативными функциями. Они связаны с ассоциативными областями коры, которые принимают участие в высших интегративных процессах головного мозга. Топографически ядра таламуса подразделяются на: переднюю группу (обонятельные), задние (зрительные), вентромедиальные (экстрапирамидная система), вентролатеральные (подкорковые центры общей чувствительности), переднецентральные (ядра ретикулярной формации), заднецен- тральные (слуховые и вестибулярные). ЭПИТАЛАМУС Epithalamus примыкает к заднему концу зрительных бугров. Stria medullaris каудально расши- ряется, образуя треугольное поле, trigonum habenulae, от которого по направлению к срединной линии тянется тонкий волокнистый тяж – поводок, habenula, образующий вместе с таким же по- водком противоположной стороны спайку, commissura habenularum. Спайка поводков соединяется с шишковидным телом, epiphysis (corpus pineale). Шишковидное тело относится к железам внутренней секреции, выделяет гормон, который сдерживает раннее развитие вторичных половых признаков у детей. Все вышеперечисленные образования и составляют надталамическую область. В основании эпи- физа можно обнаружить слепо замкнутое выпячивание третьего желудочка, recessus pinealis. Под ним находится вдающийся в желудочек пучок поперечно идущих волокон – задняя мозговая спайка. METATАЛAMУС Заталамическую область, metathalamus, образуют латеральное и медиальное коленчатые тела, corpus geniculatum laterale и mediate, лежащие позади зрительного бугра. Латеральное коленчатое тело является основным подкорковым центром зрительного, а медиальное – слухового анализаторов. ГИПОТАЛАМУС Гипоталамус – главный подкорковый центр регуляции вегетативно-висцеральных и эндокрин- ных функций. 28 В состав гипоталамической области входят образования различного генеза. Они занимают вентральную часть промежуточного мозга и располагаются ниже подбугорной борозды, sulcus hypothalamicus. Гипоталамус делится на зрительную и обонятельную части, pars optica et pars olfactoria. К обонятельной части относятся: сосцевидные тела, подталамическая область, гипоталамиче- ская борозда. К зрительной части – зрительный перекрест, зрительный тракт (составные части II пары черепных нервов), серый бугор – скопление вегетативных ядер, контролирующих теплооб- мен и терморегуляцию, гипофиз, являющийся главной железой внутренней секреции. В настоящее время в гипоталамусе описано 32-48 ядер, являющимися высшими вегетативны- ми центрами, регулирующими все виды обмена веществ, терморегуляцию и т. д. Различают три основные области скопления групп нервных клеток гипоталамуса: • переднюю; • промежуточную; • заднюю. Ядра гипоталамуса имеют двойные связи с центрами конечного мозга и внутренними органа- ми. Некоторые ядра обладают нейросекреторной функцией. Супраоптические и паравентрикуляр- ные ядра вырабатывают антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин, которые по аксо- нам поступают в заднюю долю гипофиза, из которых поступают в кровь. Дугообразные и вентро- медиальные ядра вырабатывают рилизинг-гормоны, регулирующие секрецию гормонов передней доли гипофиза. Гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. В нем различают переднюю и заднюю доли. ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 3-й желудочек – полость промежуточного мозга, имеет следующие стенки: – Передняя: состоит из пограничной пластинки, столбов свода и передней мозговой спайки, в ней расположены два межжелудочковых отверстия. – Задняя: стенка желудочка образована спайкой поводков, задней мозговой спайкой, карманом эпифиза. Здесь имеется отверстие водопровода мозга. – Боковые: образованы медиальными поверхностями таламусов. – Дно (нижняя стенка): состоит из перекреста зрительных нервов, серого бугра, сосцевидных тел, заднего продырявленного вещества. – Крыша (верхняя стенка): представлена сосудисто-эпителиальной пластинкой, натянутой ме- жду мозговыми полосками. Сосудистая основа третьего желудочка, tela chorioidea ventriculi tertii, состоит из двух листков, производных мягкой мозговой оболочки, между которыми просматриваются внутренние мозго- вые вены, vv. cerebri internae. В результате их слияния образуется большая мозговая вена, v. cerebri magna (Galeni). Нижний листок tela chorioidea образует ворсинки, которые содержат сосу- ды и тянутся двумя рядами параллельно срединной плоскости, провисая в полость третьего желу- дочка и образуя его сосудистое сплетение, plexus chorioideus ventriculi tertii. Co стороны полости желудочка сосудистое сплетение покрыто эпителиальной пластинкой, lamina epithelialis chorioidea (крыша третьего желудочка). 3-й желудочек сообщается с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия. Сосудисто-эпителиальное сплетение 3-го желудочка вырабатывает цереброспинальную жид- кость, её отток происходит в 4-й желудочек по водопроводу мозга. |