Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
КОНЕЧНЫЙ МОЗГ Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями, hemispheria cerebri. В состав конечного мозга входят плащ, pallium, – кора большого мозга; базальные ядра, nuclei basales; обо- нятельный мозг, rhinencephalon, и белое вещество полушарий. Полостью конечного мозга являют- ся боковые желудочки, ventriculi laterales. 29 Рис. 6. Третий желудочек. 1 - corpus callosum, 2 - cavum septi pellucidi, 3 - cornu frontale ventriculi laterale, 4 - caput nuclei caudati, 5 - columnae fornicis, 6 - adhesio interthalamica, 7 - corpus nuclei caudati, 8 - ventriculus tertius, 9 - stria medullares thalami, 10 - lamina affixa, 11 - gyrus dentatus, 12 – hippocampus, 13 - fimbria hippocampi, 14 - cauda nuclei caudati, 15 - tenia fornicis, 16 – pulvinar, 17 - trigonum collaterale, 18 - calcar avis, 19 - bulbus cornus occipitalis, 20 - sulcus calcarinus, 21 – cerebellum, 22 - corpus pineale, 23 - tectum mesencephali, 24 - trigonum habenulae, 25 - cornu occipitale ventriculi lateralis, 26 - plexus choroideus ventriculi lateralis, 27 – hippocampus, 28 - commisura habenularum, 29 - comissura fornicis, 30 - tuberculum anterius thalami,31 - comissura rostralis. КОРА БОЛЬШОГО МОЗГА В каждом полушарии различают три поверхности, верхнелатеральную, нижнюю (базальную) и медиальную; три полюса, лобный, затылочный, и височный;и три края: верхний, нижний и наружный. Постоянными, глубокими щелями или первичными бороздами полушария разделены на 5 долей, лобную, теменную, височную, затылочную и островок. Вторичные и третичные бороз- ды определяют рельеф этих долей. Между бороздами находятся извилины. Такое складчатое строение увеличивает площадь коры до 2500 см 2 , при этом около 30% серого вещества находится на поверхности извилин и почти 70% в глубине борозд. Толщина коры в различных областях ко- леблется от 1,3 мм до 4,5 мм. В ее состав входит 10 9 –10 10 нейронов и еще большее число глиаль- ных клеток, а также нервные волокна (афферентные, эфферентные, ассоциативные и комиссу- ральные). В пределах коры наблюдается чередование слоев, содержащих преимущественно тела нервных клеток, со слоями, образованными в основном их аксонами. Поэтому на свежем срезе кора головного мозга выглядит полосатой. На основании цитоархитектоники нервных клеток в коре с типичным строением выделяется шесть слоев (пластинок): 30 • I – молекулярная пластинка, состоит из небольшого количества горизонтально ориентированных клеток (горизонтальные клетки Кахаля), отростки которых не выходят за пределы коры, а также гус- той сети, образованной дендритами и аксонами клеток более глубоко расположенных слоев. • II– наружная зернистая пластинка, в состав которой входят тела звездчатых нейронов и мел- ких пирамидных клеток, а также сеть тонких нервных волокон. • III –наружная пирамидная пластинка; содержит тела пирамидных нейронов среднего разме- ра, отростки которых не образуют длинных проводящих путей. • IV –внутренняя зернистая пластинка, состоящая из плотно расположенных мелких пира- мидных и звездчатых нейронов. В этом слое заканчивается основная часть таламических нервных волокон. • V – внутренняя пирамидная пластинка, образованная крупными пирамидными клетками (Бе- ца), а в области двигательной зоны коры – гигантскими пирамидными клетками. Из пятого слоя начинаются корково-ядерные и корково-спинномозговые пути. • VI –мультиформная пластинка; состоит из разнообразных по форме нейронов. Такое шестислойное строение имеет 90% коры головного мозга. В процессе филогенеза по- добная кора появляется у млекопитающих, и поэтому носит название неокортекса (новой коры). 10% коры – это старая кора, archicortex, древняя кора, paleocortex, и средняя кора, mesocortex. Старая, с филогенетической точки зрения, часть коры большого мозга представлена гиппокампом и зубчатой извилиной. Она имеет только три слоя нейронов. Древняя кора соответствует области мозга, которая развивается из грушевидной доли. К средней коре относится не полностью диффе- ренцированная кора островка. В отдельных участках новой коры, связанных с выполнением разных функций, преобладает развитие тех или иных слоев. На этом основании различают два типа строения коры: гранулярный и агранулярный. Агранулярный тип характерен для двигательной зоны коры, где преимуществен- но развиты III, V и VI слои при слабой выраженности II и IV. Чувствительные центры имеют гра- нулярный тип строения коры, в структуре которого преобладают зернистые слои (II и IV), тогда как слои, содержащие пирамидные клетки, развиты слабо. Морфофункциональной единицей коры больших полушарий являются так называемые модули. Они имеют форму колонок (цилиндров), проходящих вертикально через все слои коры. Каждый такой мо- дуль содержит около 5000 нейронов и имеет диаметр 200–400 мкм. В коре человека их насчитывается свыше 2 млн. Модули характеризуются относительно автономной функциональной активностью. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий (рис. 7). На верхнелатераль- ной поверхности полушария глубокая латеральная борозда, sulcus lateralis (Sylvii), отделяет ви- сочную долю от лобной и теменной. По направлению от височного полюса к затылочному она разделяется на три ветви: ramus anterior, идущую горизонтально вперед, ramus ascendens, направ- ленную вертикально вверх, и более длинную ramus posterior, которая продолжается назад. От се- редины верхнего края полушарий косо вниз и вперед направляется центральная борозда, sulcus centralis (Rolandi), которая разделяет лобную и теменную доли. Борозды и извилины верхнее-латеральной поверхности полушарий Лобная доля, lobus frontalis Борозды: 1. Предцентральная борозда, sulcus precentrctlis. 2. Верхняя лобная борозда, sulcus frontalis superior. 3. Нижняя лобная борозда, sulcus frontalis inferior. Извилины: 1. Предцентральная извилина, gyrus precentralis. 2. Верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior. 3. Средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius. 4. Нижняя лобная извилина (извилина Брока), gyrus frontalis inferior, в которой выделяют 3 части: глазничную (pars orbitalis), треугольную (pars triangularis) и покрышечную (pars opercularis). Теменная доля, lobus parietalis Борозды: 1. Постцентральная борозда, sulcus postcentralis. 2. Внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis. 31 Извилины: 1. Постцентральная извилина, gyrus postcentralis. 2. Верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior. 3. Нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. Состоит из двух отдельных извилин: надкраевой, gyrus supramarginalis, и угловой, gyrus angularis. Рис. 7. Борозды и извилины верхнее-латеральной поверхности полушарий. Височная доля, lobus temporalis Борозды: 1. Верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior. 2. Нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior. Извилины: 1. Верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior. 2. Средняя височная извилина, gyrus temporalis medius. 3. Нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior. 4. Поперечные височные извилины, gyri temporales transversi, которые называются также из- вилинами Гешля (Heschl). Затылочная доля, Lobus occipitalis На верхнелатеральной поверхности затылочной доли встречаются непостоянные sulci occipitales laterales, которые разграничивают gyri occipitales superiores иgyri occipitales laterales. 32 Борозды и извилины медиальной поверхности полушарий (рис. 8) Борозды: 1. Поясная борозда, sulcus cinguli. 2. Борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi. 3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis. 4. Шпорная борозда, sulcus calcarinus. Извилины: 1. Верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior. 2. Медиальная лобная извилина, gyrus frontalis medialis. 3. Парацентральная долька, lobulus paracentralis. 4. Поясная извилина, gyrus cinguli. 5. Предклинье, precuneus. 6. Клин, cuneus. 7. Язычная извилина, gyrus lingualis. Борозды и извилины нижней поверхности полушарий (рис. 8) Борозды: 1. Борозда гиппокампа, sulcus hippocampalis. 2. Коллатеральная борозда, sulcus collateralis. 3. Обонятельная борозда, sulcus olfactorius. 4. Глазничные борозды, sulci orbitales. Извилины: 1. Латеральная и медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipito-temporalis lateralis et medialis. 2. Парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis. 3. Прямая извилина, gyrus rectus, лежит медиально от sulcus olfactorius. 4. Глазничные извилины, gyri orbitales. Рис. 8. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей полушарий. 33 Островок, Insula Борозды островка: 1. Круговая борозда. 2. Центральная борозда. Извилины островка: 1. Короткие извилины островка, занимающие его переднюю долю. 2. Длинная извилина островка, располагающаяся в задней доле. ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОРКОВЫХ ФУНКЦИЙ Совокупность нервных образований, обеспечивающих: трансформацию энергии раздражения в нервный импульс, проведение возбуждения, его анализ и синтез, обеспечивающих возникнове- ние ощущений, называется анализатором. Следует уяснить, что каждый анализатор состоит из трех морфологических частей: 1) рецептор; 2) кондуктор; 3) корковый конец анализатора, где возбуждение воспринимается как ощущение. Под корко- вым концом анализатора следует понимать участок коры головного мозга, в котором происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. По И.П. Павлову: «Корковый конец анализатора – это ядро и рассеянные вокруг клеточные элементы». Данное определение объясняет частичное восстановление функции при повреждении ядра. Это позволяет говорить о динамической локали- зации функций в коре полушарий большого мозга. Часть корковых центров анализаторов имеется в коре полушарий не только человека, но и жи- вотных. Они специализированы на восприятии, анализе и синтезе сигналов из внешней и внутрен- ней среды, и составляют по И.П.Павлову первую сигнальную систему. К корковым центрам (яд- рам) I сигнальной системы относятся: 1. Центры общих видов чувствительности (корковый конец анализатора общей чувствительно- сти – температурной, болевой, осязательной и проприоцептивной) – постцентральная извилина. 2. Центр стереогнозии – верхняя теменная долька, прилежит к заднему отделу постцен- тральной извилины. Стереогноз – трехмернопространствениое чувство. При поражении центра больной перестает узнавать предметы на ощупь, без контроля зрения. Рис. 9. Локализация центров на медиальной поверхности полушарий: 1 – ядро двигательного анализатора; 2 – ядро зрительного анализатора; 3 – ядро обонятельного анализатора; 4 – ядро вкусового анализатора. 34 3. Центр слуха (корковый конец слухового анализатора) – поперечные височные извилины (извилины Гешля), располагающиеся на поверхности верхней височной извилины в глубине лате- ральной борозды. 4. Центр зрения (корковый конец зрительного анализатора) – на медиальной поверхности за- тылочной доли по обеим сторонам шпорной борозды. 5. Центр обонятельного анализатора – на нижней поверхности височной доли в области крючка и гиппокампа. 6. Ядро центра вкусовых восприятий – в самых нижних отделах постцентральной извилины, а также в крючке. 7. Двигательная зона – прецентральная извилина и парацентральная долька. 8. Центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону – задние отделы средней лобной извилины. 9. Центр праксии – нижняя теменная долька, надкраевая извилина. Обеспечивает выполнение сложных целенаправленных движений в определенной последовательности, выученных в процес- се жизни. 10. Центр счета – нижняя теменная долька, над угловой извилиной. Речь, а вместе с ней и сознание относятся к наиболее молодым функциям мозга человека. Ре- чевые и мыслительные функции осуществляются при участии всей коры. В связи с этим корковые центры анализаторов, составляющих вторую сигнальную систему, менее локализованы и состав- ляют совокупность речевых анализаторов: 1. Центр чувствительного анализатора устной речи (центр Вернике) – задние отделы верхней височной извилины(у правши – слева, а у левши – справа). Поражение центра ведет к появлению сенсорной афазии – нарушение понимания устной речи. Рис. 10. Локализация центров на верхне-латеральной поверхности полушарий: 1 – анализатор общей, проприоцептивной чувствительности; 2 – ядро двигательного анализа- тора; 3 – ядро слухового анализатора; 4 – рассеянные элементы зрительного анализатора; 5 – ядро сочетанного поворота головы и глаз; 6 – ядро анализатора координации движений; 7 – анализатор стереогноза; Центры второй сигнальной системы: 1а – ядро артикуляции речи (поле Брока); 2а – ядро слухового анализатора устной речи; 3а – ядро зрительного анализатора письменной речи (центр чтения); 4а – ядро двигательного анализа- тора письменной речи (центр письма), 5а – центр счета. 35 2. Центр двигательного анализатора устной речи (центр Брока) – задние отделы нижней лобной извилины (у правши – слева, у левши – справа). При его повреждении развивается мотор- ная афазия (нарушение устной речи). Больной утрачивает способность говорить, так как у него распадаются сложные речедвигательные навыки, необходимые для произношения слогов, слов, фраз. 3. Центр чувствительного анализатора письменной речи (лексии) (способность узнавать печатные знаки и умение читать) – угловая извилина(у правши – слева, а у левши – справа). При его поражении развивается алексия – расстройство понимания письменной речи (утрата способ- ности читать). 4. Центр двигательного анализатора письменной речи (графии) (умение писать) – задние отделы средней лобной извилины левого полушария. При поражении этого центра развивается аграфия (нарушение письма). БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВНУТ- РЕННЯЯ КАПСУЛА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ. ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА. РЕТИКУЛЯР- НАЯ ФОРМАЦИЯ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ. Базальными ядрами называются массивные подкорковые ядра конечного мозга. К ним отно- сятся: • полосатое тело, corpus striatum; • ограда, claustrum; • миндалевидное тело, corpus amygdaloideum. Полосатое тело состоит из хвостатого ядра, nucleus caudatus, и чечевицеобразного, nucleus lentiformis. Передняя утолщенная часть хвостатого ядра называется головкой,кзади ядро значи- тельно суживается, образуя тело и хвост. Nucleus lentiformis имеет клиновидную форму. Его основание обращено кнаружи, а верхушка направлена внутрь. Две тонкие мозговые пластинки, идущие параллельно латеральной поверхно- сти nucleus lentiformis, разделяют его на три части, из которых наружная называется скорлупой, putamen. Два внутренних более светлых сегмента вместе образуют бледный шар, globus pallidus. Спереди чечевицеобразное ядро непосредственно соединяется с головкой хвостатого ядра, а дор- сально между ними находятся тонкие серые соединяющие полоски, что и послужило названием этому анатомическому образованию – «полосатое тело». Медиальная поверхность nucleus lentiformis образует границу внутренней капсулы, capsula interna. Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра образует границу наружной капсулы, capsula externa. Ограда, claustrum, представляет собой узкую пластинку серого вещества, которая в вентраль- ном направлении утолщается и вступает в соединение с substantia perforata anterior. Ее медиаль- ная поверхность гладкая и прилежит к наружной капсуле, тогда как латеральная имеет небольшие выступы и образует границу самой наружной капсулы, capsula extrema. Она находится между claustrum и корой островка. Под чечевицеобразным ядром в самом переднем отделе височной доли находится миндале- видное тело, в тесной связи с корой gyrus parahippocampalis и substantia perforata anterior. С позиций функциональной анатомии хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяют поняти- ем стриопалидарная система мозга. Стриарная система включает хвостатое ядро и скорлупу, а паллидарная – бледный шар. Striatum рассматривают как основное рецептивное поле стриопаллидарной системы благодаря мощному потоку поступающей сюда информации. В стриатум заканчиваются волокна из четырех основных источников: • коры полушарий; • зрительного бугра; • черного вещества; • миндалевидного тела. Структуры стриарной системы связаны практически со всеми корковыми полями полушарий большого мозга. Особенно выражены связи с сенсомоторной корой, и в наименьшей степени – со зрительной корой. Установлено, что корковые нейроны оказывают на стриарные нейроны возбуждающее действие. 36 Рис. 11. Базальные ядра полушарий мозга. Связь с черным веществом обеспечивает доставку в стриарную систему одного из важнейших нейромедиаторов – дофамина. И если кора возбуждает, то черное вещество подавляет активность стриарных нейронов. Связи с миндалевидным телом обеспечивают взаимодействие стриарной и лимбической сис- тем мозга. Аксоны нейронов стриарной системы в основном заканчиваются на нейронах паллидум, на ко- торые оказывают тормозное влияние. Стриопаллидарная система является главным центром экстрапирамидной системы. Причем нейроны бледного шара оказывают на двигательные нейроны спинного мозга возбуждающее дей- ствие, усиливают двигательную активность. Основная функция стриопаллидарной системы – регуляция двигательных реакций. Отвечает за такие сложные двигательные акты, как ходьба, бег, плавание и др., которые осуществляются с участием различных мышечных групп. При этом «стриатум» ведает организацией движений, обеспечивая их автоматизм, энергетическую расчетливость, скупость, в то время как «паллидум», координируя тонус и фазовую двигательную активность мышц, обеспечивает движения мощные, точные, но энергетически расточительные. При ее участии создаются: оптимальная для намеченного действия поза, оптимальное соотно- шение тонуса между мышцами антагонистами и агонистами, плавность и соразмеренность движе- ний во времени и пространстве. При поражении стриопаллидарной системы развивается нарушение двигательной активности. Она может проявляться в виде гипокинезии, т. е. бедности, невыразительности движений. Гипер- кинезия – противоположный тип нарушения двигательных реакций (их усиление). |