Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
[20] Больная 50-ти лет госпитализирована с закрытой черепно-мозговой травмой в участке затылочной кости. При осмотре: нарушение походки и равно- весия, тремор рук. Какая часть головного мозга повреждена? A. Спинной мозг. B. Продолговатый мозг. C. Мост. D. Промежуточный мозг. E. Мозжечок. Одной из важнейших функций мозжечка является координация произвольных движений. Пораже- ния мозжечка или его связей сопровождаются расстройством координации движений, мышеч- ного тонуса и равновесия. [21] При проведении операции аппендэктомии анесте- зиолог констатировал у больного отсутствие зрачкового рефлекса в результате передозировки наркоза. Какая структура ствола мозга вовлечена в процесс? A. Мозжечок. B. Промежуточный мозг. C. Средний мозг. D. Продолговатый мозг. E. Задний мозг. Эфферентное звено рефлекторной дуги зрачково- го рефлекса начинается в добавочном ядре глазо- двигательного нерва (ядре Якубовича), распола- гающегося в покрышке ножек мозга на уровне верхних холмиков, относящихся к среднему моз- гу. [22] В нейрохирургическое отделение доставлен больной в коматозном состоянии (нарушение сознания и отсутствие целенаправленных реакций на любые раздражители). При обследовании врач установил, что дисфункция коры головного мозга пациента вызвана поражением сети нейронов мозгового ствола, которая поддерживала актив- ность коры больших полушарий. Какие структу- ры мозга поражены? A. Базальные ядра. B. Ядра мозжечка. C. Ретикулярная формация. D. Хвостатые ядра. E. Ядра гипоталамуса. Выраженным активизирующим действием на ак- тивность нейронов коры больших полушарий обладает ретикулярная формация ствола головно- го мозга. [23] Вследствие повреждения а. cerebri posteriores очень часто возникает так называемый синдром красного ядра - паралич глазодвигательного нерва на стороне патологического очага, дрожание ко- нечностей противоположной. Какая часть мозга поражена? A. Thalamus. B. Mesencephalon. C. Metayhalamus. D. Epithalamus. E. Hypothalamus. Красное ядро, являющееся центральным звеном экстрапирамидной системы, располагается в среднем мозге, так же как и ядра глазодвигатель- ного нерва. [24] У больного с офтальмоплегической формой боту- лизма наблюдается поражение среднего мозга, клиническим и проявлениями которого является двоение в глазах, паралич аккомодации, птоз, расширение и деформация зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет. Поражение каких ядер 178 среднего мозга приводит к данной клинической симптоматике? A. Ядер нижнего бугорка. B. Ядер верхнего бугорка. C. Красного ядра. D. Черного вещества. E. Ядер глазодвигательного нерва, блокового нерва. Возникновение всех указанных глазных симпто- мов связано с нарушением иннервации как глад- ких, так и поперечно-полосатых мышц глазного яблока, которые иннервируются глазодвигатель- ным, блоковым и отводящим нервами. [25] Вследствие роста опухоли в полости III желудоч- ка головного мозга у пациента развивается веге- тативные расстройства в виде нарушения сна, терморегуляции, всех видов обмена, несахарный диабет. Раздражение ядер какого участка голов- ного мозга вызвало эти симптомы? A. Моста. B. Ножек мозга. C. Покрышки среднего мозга. D. Гипоталамуса. E. Продолговатого мозга. Центр терморегуляции, центры всех видов обме- на веществ располагаются в гипоталамусе. По- вреждение супраоптических ядер и ядер воронки приводит к развитию несахарного мочеизнурения (диабета) за счет снижения секреции вазопресси- на. [26] После кровоизлияния больной перестал чувство- вать боль от укола иглы при инъекциях. Пораже- ние каких нервных структур можно предполо- жить? A. Латеральных коленчатых тел. B. Медиальных коленчатых тел. C. Ядер таламуса. D. Красных ядер. E. Базальных ядер больших полушарий мозга. В ядрах таламуса располагаются тела 3-их нейро- нов проводящих путей кожной чувствительности коркового направления. [27] У мужчины 60-ти лет после кровоизлияния в го- ловной мозг наступил продолжительный сон. По- вреждение какой структуры наиболее вероятно привело к этому состоянию? A. Гиппокамп. B. Ядра черепных нервов. C. Черная субстанция. D. Кора больших полушарий. E. Ядра мозжечка. Гиппокамп, наряду с ретикулярной формацией ствола мозга, принимает участие в регуляции процессов сна и бодрствования. [28] При рентгеновском исследовании у больного вы- явлено изменение формы турецкого седла. Врачи заподозрили опухоль гипофиза. К какому отделу мозга относится данное образование? A. Средний мозг. B. Промежуточный мозг. C. Конечный мозг. D. Ромбовидный мозг. E. Задний мозг. Гипофиз относится к гипоталамической области промежуточного мозга. [29] У пациента с поврежденным промежуточным мозгом выявлено нарушение слуха. Какие ядра при этом повреждены? A. Латеральные коленчатые тела. B. Медиальные коленчатые тела. C. Красное ядро. D. Передние ядра гипоталамуса. E. Заднее вентральное ядро. Подкорковыми центрами слуха в составе проме- жуточного мозга являются медиальные коленча- тые тела заталамической области и ряд ядер зри- тельного бугра. [30] У больного гипоталамо-гипофизарный симпто- мокомплекс (Бабинского-Фрелиха) отложения жира в плечевом поясе, молочных железах, ис- чезновения вторичных половых признаков, склонность к гипотермии. К какому отделу боль- шого мозга относится гипоталамус? A. Telencephalon. B. Mesencephalon. C. Pons. D. Medulla oblongata. E. Diencephalon. Гипоталамус относится к промежуточному мозгу. [31] У больного булемия - повышенное ощущение голода. Выявлены поражения рецепторов гипота- ламического участка, которые сигнализируют мозгу о накопление углеводов в крови. Какой мозг поражен? A. Medulla oblongata. B. Mesencephalon. C. Pons. D. Diencephalon. E. Medulla oblongata. Гипоталамус относится к промежуточному мозгу. 179 [32] У больного злокачественный экзофтальм, обу- словленный чрезмерной секрецией гипофизом тиреотропного гормона. К какому отделу проме- жуточного мозга принадлежит гипофиз? A. Thalamus. B. Mesencephalon. C. Hypothalamus. D. Metethalamus. E. Epithalamus. Промежуточный мозг состоит из таламической области и гипоталамуса, имеющего в своем со- ставе гипофиз. [33] У больного отмечается расширение третьего же- лудочка мозга. Какая структура принимает уча- стие в образовании его передней стенки? A. Septum pellucidum. B. Lamina terminalis. C. Corpus fornicis. D. Pedunculi fornicis. E. Stria medullaris. Передняя стенка III желудочка образована терми- нальной пластинкой (lamina terminalis), столбами свода (columnae fornicis) и передней мозговой спайкой (comissura cerebri anterior). [34] При проведении компьютерной томографии моз- га у больной паркинсонизмом нарушений в ство- ле мозга не выявлено. При исследовании конеч- ного мозга обнаружена патология: A. Угловой извилины. B. Чечевицеобразного ядра. C. Краевой извилины. D. Крючка извилины морского коня. E. Миндалевидного ядра. Паркинсонизм развивается при поражении меди- ального и латерального бледных шаров, являю- щихся составной частью чечевицеобразного ядра, или черного вещества, располагающегося в нож- ках мозга. Учитывая тот факт, что по результатам компьютерной томографии изменений в стволе мозга не выявлено, а ножки мозга относятся как раз к стволу, можно сделать вывод, что патологи- ческий очаг расположен в чечевицеобразном яд- ре. [35] В нейрохирургическое отделение поступил боль- ной, получивший производственную травму. При обследовании обнаружено, что металлический гвоздь пробил чешую височной кости и проник в вещество левой височной доли ближе к височно- му полюсу. Какое из базальных ядер повреждено? A. Чечевицеобразное ядро. B. Хвостатое ядро. C. Миндалевидное тело. D. Ограда. E. Бледный шар. В области височного полюса располагается мин- далевидное тело – составная часть базальных ядер полушарий головного мозга. [36] У больной диагностировали хорею. При этом за- болевании имеет место появление сопроводи- тельных и вынужденных движений. Какие струк- туры головного мозга при этом задействованы? A. Сorpus striatum. B. Pulvinar thalamicus. C. Fasciculus longitudinalis medialis. D. Fasciculus longitudinalis posterior. E. Nucleus ruber. Хорея развивается при поражении полосатого тела, состоящего из хвостатого и чечевицеобраз- ного ядер. [37] Повреждение стриопаллидарной системы приве- ло к развитию атетоза (ритмические движения конечностей). Какие ядра повреждены? A. Передние ядра гипоталамуса. B. Медиальное коленчатое тело. C. Латеральное коленчатое тело. D. Полосатое тело. E. Задние ядра гипоталамуса. Стриопаллидарная система представлена полоса- тым телом. [38] У пациента, страдающего атеросклерозом сосу- дов головного мозга, произошло кровоизлияние в правое полушарие. При этом пострадали ассоциа- тивные волокна соединяющие кору в области лобного полюса с передней частью височной до- ли. Назовите этот пучок. A. Нижний продольный. B. Верхний продольный. C. Крючковидный пучок. D. Дугообразные волокна. E. Пояс. Кора лобной и височной долей соединяются при помощи крючковидного пучка. [39] У пациента, 87-ми лет, в результате кровоизлия- ния в левое полушарие головного мозга были по- вреждены ассоциативные волокна соединяющие кору лобной доли с теменной и затылочной. На- зовите этот пучок. A. Пояс. B. Нижний продольный пучок. C. Крючковидный пучок. D. Дугообразные волокна. E. Верхний продольный пучок. 180 Кора лобной доли соединяется с корой теменной и затылочной долей при помощи верхнего про- дольного пучка. [40] У пациента 92-х лет сосудистая опухоль правого полушария головного мозга сдавила ассоциатив- ные волокна белого вещества, которые соединяют кору височной и затылочной долей. Назовите эти волокна. A. Верхний продольный пучок. B. Нижний продольный пучок. C. Крючковидньий пучок. D. Дугообразные волокна. E. Пояс. Кора височной доли соединяется с корой заты- лочной доли при помощи нижнего продольного пучка. [41] Во время хирургического лечения эпилепсии бы- ло пересечено мозолистое тело. Какие волокна пересекли? A. Проекционные. B. Ассоциативные. C. Комисуральные. D. Пирамидные. E. Екстрапирамидные. Мозолистое тело относится к комиссуральным путям головного мозга и соединяет симметрич- ные участки полушарий, имеющих отношение к новой коре. [42] После травмы головы в области затылка наблю- далась потеря зрения. Что выявилось при обсле- довании? A. Патологический процесс локализуется в те- менной доле головного мозга. B. Патологический процесс локализуется в меди- альном коленчатом теле. C. Патологический процесс локализуется в моз- жечке. D. Патологичсский процесс локализуется в про- долговатом мозге. E. Обнаружен патологический процесс в корко- вом конце зрительного анализатора (область шпорной борозды). В затылочной доле на медиальной поверхности по бокам от шпорной борозды располагается кор- ковый конец зрительного анализатора. [43] У пациента (правша) утрачена способность тон- ких движений, необходимых для начертания букв, слов и других знаков (аграфия). Какая об- ласть коры головного мозга поражена? A. Средняя часть прецентральной извилины в левом полушарии. B. Задний отдел средней лобной извилины в ле- вом полушарии. C. Задний отдел средней лобной извилины в пра- вом полушарии. D. Средняя часть прецентральной извилины в правом полушарии. E. Задний отдел верхней лобной извилины в пра- вом полушарии. Утрата способности писать связана с поврежде- нием коркового конца двигательного анализатора письменной речи, располагающегося у правшей в заднем отделе средней лобной извилины левого полушария. [44] После черепно-мозговой травмы у больного наблю- дается потеря возможности производить знакомые до травмы сложнокоординированные движения (апраксия). В какой области коры больших полуша- рий наиболее вероятно локализуется повреждение? А. Gyrus supramarginalis. B. Gyrus angularis. C. Gyrus lingualis. D. Gyrus parahippocampalis. E. Gyrus paracentralis. Возможность производить сложные целенаправ- ленные движения, выученные в процессе жизни, обеспечивает центр праксии, который располо- жен в нижней теменной дольке, надкраевой изви- лине (gyrus supramarginalis). При его поражении будет апраксия. [45] Больной после травмы головы слышит речь, по- нимает ее, но не может правильно назвать пред- мет. В каком участке коры головного мозга на- ступили повреждения? A. В верхней лобной извилине. B. В нижней лобной извилине. C. В верхней лобной извилине. D. В средней лобной извилине. E. В средней височной извилине. Затруднения артикуляции связаны с повреждени- ем коркового конца двигательного анализатора устной речи (центр Брока), располагающегося в нижней лобной извилине. [46] Больной, ранее работавший слесарем, неожидан- но утратил способность пользоваться инструмен- тами в процессе работы. В каком участке коры головного мозга возник очаг поражения? A. В угловой извилине. B. В верхней височной извилине. C. В верхней теменной дольке. D. В надкраевой извилине. E. В затылочной доле. 181 Утрата способности выполнять сложные профес- сиональные движения наблюдаются при повреж- дении центра праксии, располагающегося в ниж- ней теменной дольке верхне-латеральной поверх- ности полушарий, а именно в надкраевой извили- не. [47] Больной внезапно утратил способность читать текст: видит буквы, но не в состоянии составить из них слова. В каком участке коры головного мозга наступило поражение? A. В средней височной извилине. B. В угловой извилине. C. В надкраевой извилине. D. В верхней теменной дольке. E. В затылочной доле. Утрата способности к чтению наблюдается при дисфункции коркового конца чувствительного анализатора письменной речи, располагающегося в нижней теменной дольке верхне-латеральной поверхности полушарий, а именно в угловой из- вилине. [48] При обследовании больного с травматическим повреждением коры головного мозга выявлено, что он утратил тактильную чувствительность. Какой отдел коры был поврежден? A. Лобная доля коры. B. Затылочная доля коры. C. Теменная доля коры. D. Кора передней центральной извилины. E. Кора задней центральной извилины. Поражение постцентральной извилины сопрово- ждается нарушением чувствительности на огра- ниченных участках тела в связи с тем, что здесь заканчиваются сознательные проводящие пути общей чувствительности, и тактильной в том числе. [49] Больной после нарушения мозгового кровоснаб- жения утратил способность к написанию букв и цифр. В какой доле головного мозга возникла патология. A. В островке. B. В теменной доле. C. В затылочной доле. D. В лобной доле. E. В височной доле. Утрата способности к написанию букв и цифр связаны с повреждением коркового конца двига- тельного анализатора письменной речи, распола- гающегося в лобной доле, а именно в средней лобной извилине. [50] У больного наступил односторонний паралич левой нижней конечности. В каком участке коры головного мозга локализовался патологический очаг? A. В задней центральной извилине. B. В правой прецентральной извилине. C. В левой прецентральной извилине. D. В средней височной извилине. E. В верхней теменной дольке. Двигательными зонами коры больших полушарий являются прецентральная извилина и парацен- тральная долька, откуда начинаются нисходящие проводящие пути к мышцам нижних конечно- стей. По ходу эти пути образуют перекрест, по- этому паралич левой нижней конечности будет развиваться при локализации очага в правом по- лушарии. [51] У больного обнаружено нарушение поверхност- ной и глубокой чувствительности на ограничен- ных участках тела. Поражение какой извилины диагностировал врач? A. Передней центральной извилины. B. Постцентральной извилины. C. Верхней височной извилины. D. Средней височной извилины. E. Сводчатой извилины. Поражение постцентральной извилины сопровож- дается нарушением чувствительности на ограни- ченных участках тела в связи с тем, что здесь закан- чиваются сознательные проводящие пути общей чувствительности, и тактильной в том числе. [52] У больного кровоизлияние в заднюю централь- ную извилину. К нарушению какого вида чувст- вительности с противоположной стороны это приведет? A. Обонятельная и вкусовая. B. Кожная и проприоцептивная. C. Слуховая и зрительная. D. Слуховая. E. Зрительная. В постцентральной извилине располагается кор- ковый конец анализатора общей чувствительно- сти (температурной, болевой, осязательной, про- приоцептивной). [53] После травмы головного мозга больной утратил способность внятно произносить слова. В каких участках коры больших полушарий возникло по- ражение? A. В затылочной доле. B. В теменной доле. C. В височной доле. D. В лобной доле. E. В островке. Утрата (затруднение) членораздельной речи на- блюдается при повреждении коркового конца 182 двигательного анализатора устной речи (центра Брока), располагающегося в лобной доле, а имен- но в нижней лобной извилине. [54] У мужчины 35-ти лет с перенесенным менинго- энцефалитом отмечается резкое снижение слуха. Обследование исключает патологию звукопрово- дящего и звуковоспринимающего аппаратов ор- гана слуха. В какой извилине коры большого моз- га патологические изменения? A. Верхней височной B. Средней височной C. Верхней лобной D. Надкраевой E. Угловой Снижение слуха при сохранности звуковоспри- нимающей и звукопроводящей функции развива- ется при повреждении коркового конца слухового анализатора, располагающегося в верхней височ- ной извилине. [55] У больной М., 62-x лет, в участке gyrus angularis образовалась гематома. После проведенного лече- ния больная не может читать и понимать написан- ное (алексия), но зрительная функция не нарушена. |