Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
Венозный отток идет в основном по системе внутренней подвздошной вены. Необходимо от- метить, что в области матки и влагалища образуется маточное и влагалищное венозные сплетения, широко соединяющиеся с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря. Лимфооток. Регионарными лимфатическими узлами матки и влагалища являются внутренние подвздошные, крестцовые и паховые лимфатические узлы. От углов и дна матки лимфатические сосуды направляются прямо в поясничные лимфоузлы, по ходу яичниковых сосудов. Иннервация матки – за счет маточно-влагалищного сплетения, образованного ветвями под- чревного сплетения. (См. раздел «Вегетативная нервная система»). Маточная труба (tuba uterina, s. salpinx) Кровоснабжение – a. tubaria от маточной артерии, а также ветвями яичниковой артерии (a. ovarica). Венозный отток – по одноименным венам в систему нижней полой вены. Лимфоотток – в аортальные и подвздошные лимфатические узлы. Иннервация – за счет ветвей подчревного сплетения, идущих по ходу артерий, а также пара- симпатических волокон в составе nn. splanchnici pelvini. Яичник (ovarium) Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, которая берет начало от аор- ты, а также яичниковой ветвью маточной артерии. Сосуды яичника соединяются между собой. Венозный отток в нижнюю полую вену по одноименным венам. Лимфоотток – в аортальные и подвздошные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется за счет ветвей аортального и почечного симпатических сплете- ний, подходящих к нему по ходу артерии. Парасимпатические волокна берут начало от nuc. parasympathicus sacralis и подходят к яичнику в составе nn. splanchnici pelvini. (См. раздел «Веге- тативная нервная система»). Влагалище (vagina) Кровоснабжение влагалища происходит за счет влагалищных артерий (аа. vaginales), отходя- щих от маточных артерий, из которых наибольшее значение имеют нисходящие артерии. Кроме того, орган нередко получает кровь из нижней мочепузырной, средней прямокишечной, а в ниж- нем отделе – из половой артерий. Венозный отток идет в хорошо развитое маточное и влагалищное сплетения, расположенные по бокам влагалища, а далее – в маточные вены. Лимфоотток от влагалища направлен, с одной стороны, в подвздошные, а от нижних отделов – в паховые лимфатические узлы. Нервы к влагалищу подходят из plexus hypogastricus inferior (симпатические) и nn. splanchnici pelvini (парасимпатические). Эти нервы образуют маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis), от которого отходят влагалищные нервы (nn. vaginales). НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (ORGANA GENITALIA FEMININE EXTERNA) Кровоснабжение наружных женских половых органов осуществляется ветвями внутренней половой артерии – задними губными (rr. labiales posteriores), артерией луковицы преддверия вла- галища (a. bulbi vestibuli vaginae), глубокой (a. profunda clitoridis) и дорсальной артериями клитора (a. dorsalis clitoridis), а также a. pudenda externa из a. femoralis. Венозный отток происходит по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфоотток направлен в паховые лимфатические узлы. Иннервация – за счет ветвей полового нерва из plexus sacralis. КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВЕНОЗНЫЙ И ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК, ИННЕРВАЦИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 154 Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является сис- тема подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris). Непосредственным продолжением подмы- шечной артерии является плечевая артерия (a. brachialis), которая кровоснабжает плечо. В области fossa cubiti плечевая артерия отдает две крупные ветви – a. ulnaris et a. radialis, которые крово- снабжают предплечье и кисть. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен верхней конечности. Кроме этого, верхняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных основной (v. basilica) и головной (v. cephalica) вена- ми. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. subclavia. Источником сома- тической иннервации является плечевое сплетение (plexus brachialis). Плечевое сплетение образу- ется за счет передних ветвей C V -Th I спинномозговых нервов. Каждая передняя ветвь, участвую- щая в образовании сплетения, соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) посредством серых соединительных ветвей, с которыми в соматические нервы идут по- стганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы.. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C 8 -Th 4 сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, где становят- ся постганглионарными. Основным коллектором лимфы верхней конечности является подклю- чичный ствол (truncus subclavius), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. Подмышечные лимфатические узлы, lnn. axillares, числом 15-20, залегают в подмышечной ямке. Они являются регионарными узлами верхней конечности и пояса верхней конечности. Кроме этого выделяют плечевые лимфа- тические узлы (располагаются по ходу плечевой артерии), локтевые лимфатические узлы, lnn. cubitales, (располагаются преимущественно в глубоких отделах локтевой ямки в окружности кро- веносных сосудов), лимфатические узлы предплечья (числом 1-2, находятся в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии). Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА M. deltoideus, дельтовидная мышца Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (обе из a. axillaris). Венозный отток: v. circumflexa humeri posterior et v. thoracoacromialis (в v. axillaris). Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. axillaris. M. supraspinatus, надостная мышца; m. infraspinatus, подостная мышца Кровоснабжение: a. suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis). Венозный отток: v. suprascapularis, v. subscapularis. Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. suprascapularis. M. teres minor, малая круглая мышца Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis). Венозный отток: v. subscapularis (в v. axillaris). Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. axillaris. M. teres major, большая круглая мышца; m. subscapularis, подлопаточная мышца Кровоснабжение: a. subscapularis (из a. axillaris). Венозный отток: v. subscapularis. Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. subscapularis. Иннервация кожи области пояса верхней конечности обеспечивается: 155 кожа области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами – nn. suprascapulares (pl. cervicalis); кожа над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris). Плечевой сустав (articulatio humeri) Кровоснабжение обеспечивается a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris). Венозный отток: в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. axillaris и n. suprascapularis. МЫШЦЫ ПЛЕЧА Передняя группа мышц M. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца Кровоснабжение: aa. circumflexae humeri anterior et posterior (из a. axillaris). Венозный отток: vv. circumflexae humeri anterior et posterior (в v. axillaris). Лимфатический отток: lnn. axillares. Иннервация: n. musculocutaneus. M. biceps brachii, двуглавая мышца плеча; m. brachialis, плечевая мышца Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis (из a. radialis). Венозный отток: vv. brachiales. Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares. Иннервация: n. musculocutaneus. Задняя группа мышц M. triceps brachii, трехглавая мышца плеча Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior (из a. axillaris), a. profunda brachii, aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis). Венозный отток: v. profunda brachii, vv. brachiales. Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares. Иннервация: n. radialis. M. anconeus, локтевая мышца Кровоснабжение: a. interossea recurrens (из a. interossea posterior). Венозный отток: v. interossea communis (в v. ulnaris). Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares. Иннервация: n. radialis. Иннервация кожи плеча обеспечивается: кожа медиальной стороны плеча – n. cutaneus brachii medilalis. (pl. brachialis); кожа верхней латеральной области плеча и над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris); кожа нижней латеральной области плеча до локтевой ямки – n. cutaneus brachii lateralis inferior (из n. radialis); кожа задней поверхности плеча – cutaneus brachii posterior (из n. radialis). Локтевой сустав (articulatio cubiti) Кровоснабжение сустава осуществляется через rete articulare cubiti (из ветвей a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis, a. interossea). Венозный отток – в одноименные вены. Лимфатический отток: lnn. cubitales et axillares. Иннервация за счет ветвей срединного, локтевого и лучевого нервов. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 156 Передняя группа мышц Первый (поверхностный) слой мышц M. brachioradialis, плечелучевая мышца Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis (из a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis). Венозный отток: vv. radiales. Лимфатический отток: lnn. brachiales et cubitales. Иннервация: n. radialis. M. pronator teres, круглый пронатор; m. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья; Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. M. palmaris longus, длинная ладонная мышца Кровоснабжение: a. radialis. Венозный отток: vv. radiales. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. M. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. ulnaris, a. brachi- alis. Венозный отток: vv. ulnares, vv. brachiales. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. ulnaris. Второй слой M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. Третий слой мышц M. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus, n. ulnaris. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis, a. interossea anterior. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. Четвертый слой мышц M. pronator quadratus, квадратный пронатор Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis, a. interossea anterior. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. 157 Задняя группа мышц Поверхностный слой мышц M. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья; m. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья Кровоснабжение: a. collateralis radialis (из a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. radialis. Венозный отток: vv. radiales, vv. profundae brachii. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. radialis. M. extensor digitorum, разгибатель пальцев; m. extensor digiti minimi, разгибатель мизин- ца; m. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья Кровоснабжение: a. interossea posterior (из a. interossea communis). Венозный отток: vv. interosseae posteriores, vv. ulnares. Иннервация: n. radialis. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Глубокий слой мышц M. supinator, супинатор Кровоснабжение: a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea pos- terior), a. radialis. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Иннервация: n. radialis. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. M. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти; m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти; m. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти; m. extensor indicis, разгибатель указательного пальца Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. radialis. Иннервация кожи предплечья обеспечивается: кожа передне-латеральной поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii lateralis (из n. misculocutarteus); кожа передне-медиальной поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii medialis (pl. brachialis); кожа задней поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii posterior (из n. radialis); кожа передней поверхности лучезапястного сустава – n. medianus (pl. bracialis). Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea). Кровоснабжение осуществляется суставной сетью (rete articulare), в образовании этой сети принимают участие a. radialis, a. ulnaris. aa. interossea anterior et posterior. Венозный отток – в одноименные вены. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация – из n. ulnaris, n. radialis и n. medianus. 158 МЫШЦЫ КИСТИ Мышцы возвышения большого пальца M. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти; m. opponens pollicis, мышца, противопоставляющая большой палец кисти Кровоснабжение: r. palmaris superficialis aa. radialis. Венозный отток: vv. radiales. Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares. Иннервация: n. medianus. M. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти Кровоснабжение: caput superficiale – r. palmaris superficialis aa. radialis, caput profundum – arcus palmaris profundus. Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: caput superficiale – n. medianus, caput profundum – n. ulnaris. M. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисти Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus. Венозный отток: arcus venosi palmares superficialis et profundus (в vv. ulnares et radiales). Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: n. ulnaris. Мышцы возвышения мизинца M. palmaris brevis, короткая ладонная мышца; m. abductor digiti minimi, мышца, отво- дящая мизинец; m. opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец; m. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца Кровоснабжение: a. ulnaris. Венозный отток: vv. ulnares. Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: n. ulnaris. Средняя группа мышц Musculi lumbricales (4), червеобразные мышцы Кровоснабжение: arcus palmares superficialis et profundus. Венозный отток: arcus venosi palmares superficialis et profundus. |