Соматический и вегетативный

• Название: Соматический и вегетативный
• Анкор: Elektronnaya_metodichka_po_anatomii_3_modul.pdf
• Дата: 18.07.2018
• Размер: 11.29 Mb.
• Имя файла: Elektronnaya_metodichka_po_anatomii_3_modul.pdf
• Тип: Документы; #21672
• страница: 34 из 43

Смысловой модуль 18
Анатомо-топографические принципы кровоснабжения, венозного, лимфатического от-
тока и иннервации организма человека
1. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация дна ротовой полости.
2. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация языка.
3. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация неба.
4. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация подъязычной и поднижне- челюстной слюнных желез.
5. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация околоушной слюнной же- лезы.
6. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация зубов.
7. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация глотки.
8. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация гортани.
9. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация щитовидной и паращито- видных желез.
10. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация слизистой оболочки носо- вой полости.
11. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация жевательных мышц и ко- жи лица.
12. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мимических мышц и кожи лица.
13. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи шеи.
14.Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация височно-нижнечелюстного сустава.
15. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация твердой оболочки голов- ного мозга.
16. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация глазного яблока.
17. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц глазного яблока.
18. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация слезной железы.
19. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация наружного уха.
20. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация среднего и внутреннего уха.
21. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация трахеи и бронхов.
22. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация легких и плевры.
23. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация сердца.
24. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация перикарда.
25. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация передне- и задне-боковых стенок грудной полости.
26. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация диафрагмы.
27. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация плечевого сустава.
28. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация локтевого сустава.
29. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация лучезапястного сустава.
30. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи плечевого пояса.
31. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи плеча.
32. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи предплечья.
33. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи кисти.
34. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи спины.
35. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи груди.
36. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация пищевода.
37. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация желудка.
38. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация тонкой кишки.
39. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация толстой кишки.
40. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация печени и поджелудочной железы.

173 41. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация почек. Строение внутри- органного кровеносного русла почки.
42. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация органов брюшной полос- ти.
43. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи живота.
44. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация органов мочевой системы: мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
45. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация женских половых орга- нов.
46. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мужских половых орга- нов.
47. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация промежности.
48. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация тазобедренного сустава.
49. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация коленного сустава.
50. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация голеностопного сустава.
51. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи таза.
52. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи бедра.
53. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи голени.
54. Кровоснабжение, венозный, лимфатический отток и иннервация мышц и кожи стопы.

174
X.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО 3 МОДУЛЮ
«НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ»
ЦНС
[1]
Чтобы взять спинномозговую жидкость для ис- следования врач должен сделать пункцию под- паутинного пространства спинного мозга. Между какими позвонками надо ввести иглу, чтобы не повредить спинной мозг?
A.Между ХI и ХII грудными позвонками.
B.Между III и IV поясничными позвонками.
C.Между ХII грудным и I поясничными позвон- ками.
D.Между I и II поясничными позвонками.
E. Между IV и V грудными позвонками.
Учитывая тот факт, что спинной мозг заканчива- ется на уровне II поясничного позвонка, введение пункционной иглы с минимальным риском трав- матизации вещества спинного мозга производит- ся ниже этого уровня между III и IV поясничны- ми позвонками.
[2]
У пациента жалобы на боли в поясничной облас- ти. Врач обнаруживает болезненность в паравер- тебральных точках и ставит диагноз «поясничный радикулит». Где, скорее всего, произошло сдав- ление спинномозговых корешков?
A.В питательных отверстиях поясничных позвон- ков.
B.В межпозвонковых отверстиях поясничного отдела позвоночника.
C. В позвоночном канале.
D.В отверстиях поперечных отростков шейных позвонков.
E.В структурах мозговых субстанций поясничных сегментов спинного мозга.
Учитывая тот факт, что корешки поясничных спинномозговых нервов соединяются в стволы, входя со стороны позвоночного канала в межпо- звонковые т верстия поясничного отдела позвоночника, веро- ятнее всего сдавление произошло именно в этих образованиях.
[3]
При нырянии в воду был травмирован позвоноч- ник и наступил полный паралич верхних и ниж- них конечностей. Какой отдел позвоночника и спинного мозга скорее всего был травмирован?
A. Крестцовый отдел.
B. Грудной отдел.
C. Поясничный отдел.
D. Шейный отдел.
E. Поясничный и крестцовый отделы.
Мышцы верхних конечностей получают иннерва- цию из нижних шейных сегментов спинного моз- га, а нижних конечностей из поясничных и крест- цовых, поэтому при повреждении шейного отдела спинного мозга возникает паралич обеих конеч- ностей, а, к примеру, грудного - только нижних.
[4]
У животного в эксперименте перерезали задние корешки спинного мозга. Какие изменения будут происходить в зоне иннервации?
А.Потеря чувствительности и двигательных функций.
В. Снижение тонуса мышц.
C. Потеря чувствительности.
D. Повышение тонус мышц.
E. Потеря двигательных функций.
Учитывая, что задние корешки спинномозговых нервов образованы центральнымиотростками чувствительных псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов, то при их перерезке будет наблюдаться потеря чувствительности соответст- вующей зоны иннервации.
[5]
Ребенку поставлен диагноз «полиомиелит». Забо- левание сопровождается нарушением функции двигательного аппарата. Деструкцией каких нервных структур можно объяснить эти наруше- ния?
A. Нейронов, составляющих серое вещество зад- них рогов спинного мозга.
B. Нейронов таламуса.
C. Нейронов, составляющих серое вещество пе- редних рогов спинного мозга.
D. Нейронов, составляющих серое вещество бо- ковых рогов спинного мозга.
E. Задних корешков.
Полиомиелит – это острое инфекционное заболе- вание, вызываемое вирусом, обладающим троп- ностью к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга, деструкция которых приводит к параличу мышц и их атрофии.
[6]
У больного после травмы спинного мозга насту- пила потеря глубокой чувствительности и движе- ний в правой нижней конечности. В какой части спинного мозга повреждение?
A. В структурах передней половины спинного мозга.
B. В структурах задней половины спинного мозга.
C. В структурах левой половины спинного мозга.
D. В структурах правой половины спинного моз- га.
E. Полньй поперечный перерыв спинного мозга.

175
Потеря глубокой чувствительности связана с по- вреждением тонкого и клиновидного пучков, яв- ляющихся составной частью спино-бульбо- таламо-коркового пути, на стороне поражения.
Перекрест волокон этого пути происходит выше - на уровне продолговатого мозга. Нарушение дви- гательной функции связано с повреждением лате- рального корково-спинномозгового пути справа, так как именно этот путь обеспечивает произ- вольные движения в правой нижней конечности.
[7]
У 36-летнего пациента после травмы возник па- ралич мышц конечностей справа, утрата болевой и температурной чувствительности слева, час- тичное снижение тактильной чувствительности с обеих сторон, для поражения какого отдела мозга указанные изменения являются наиболее харак- терными?
A. Передних столбов серого вещества спинного мозга.
B. Задних столбов серого вещества спинного моз- га.
C. Двигательной зоны коры головного мозга сле- ва.
D. Левой половины спинного мозга.
E. Правой половины спинного мозга.
Поражение локализуется в правой половине спин- ного мозга. Паралич мышц связан с повреждением латерального корково-спинномозгового пути, не- сущего импульс к мышцам правых конечностей.
Утрата болевой и температурной чувствительно- сти слева вызвана повреждением бокового спино- таламического пути, являющегося проводником болевой и температурной чувствительности левой половины тела (за счет наличия перекрещенных волокон). Частичное снижение тактильной чувст- вительности с обеих сторон возникает при пора- жении переднего спино-таламического пути, яв- ляющегося проводником тактильной чувствитель- ности левой половины тела (за счет наличия пере- крещенных волокон) и тонкого и клиновидного пучков, проводящих импульс от структур правой половины тела (так как волокна перекрещиваются в продолговатом мозге).
[8]
Болоьная 40-ка лет поступила в инфекционное отделение больницы с высокой температурой тела. Объективно: выраженные менингеальные симптомы. Проведена спинномозговая пункция.
Какое анатомическое образование было пропунк- тировано?
A. Spatium epidurale.
B. Spatium subdurale.
C. Spatium subarachnoideum.
D. Cavum trigeminale.
E. Cisterna cerebellomedullaris posterior.
Спинно-мозговая (люмбальная) пункция прово- дится с целью извлечения спинно-мозговой жид- кости из подпаутинного пространства.
[9]
Больной П., 68-ми лет, попал в инфекционное отделение с менингеальными симптомами после укуса клеща. Для подтверждения диагноза была проведена спинно-мозговая пункция между III-IV поясничными позвонками. Какие анатомические образования пройдет пункционная игла до того, как появится liquor?
A. Кожа, подкожная жировая клетчатка, dura ma- ter spinalis, pia mater spinalis, spatium subarachnoidale.
B. Кожа, подкожная жировая клетчатка, 1ig. flavum, dura mater, spatium subdurale.
C.Кожа, подкожно-жировая клетчатка,
1ig. flavum, spatium epidurale, dura mater, spatium subdurale, arachnoidea spinalis, spatium subarachnoidale.
D. Кожа, подкожная жировая клетчатка, lig. supraspinale, lig. longitudinale, spatium epidurale.
E. Кожа, подкожная жировая клетчатка, spatium epidurale, spatium subarachnoidale.
При детальном рассмотрении послойного строе- ния данной области пункционная игла будет про- ходить последовательно через следующие струк- туры и анатомические образования: кожа, по- верхностная фасция, надостистая связка, межо- стистая связка, желтая связка, эпидуральное про- странство, заполненное клетчаткой, в котором расположено внутренне позвоночное венозное сплетение, твердая оболочка спинного мозга, субдуральное пространство, паутинная оболочка спинного мозга, подпаутинное пространство.
[10]
У больного менингит. Предписана пункция под- паутинного пространства. Определите, между какими образованиями оно расположено?
A. Надкостницей и паутинной оболочкой.
B. Твердой и паутинной оболочками.
C. Надкостницей и твердой мозговой оболочкой.
D. Паутинной и мягкой оболочками.
E. Твердой и мягкой оболочками.
Подпаутинное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками и содержит лик- вор.
[11]
У больного эпидуральный абсцесс (эпидурит) - накопление гноя в эпидуральной клетчатке спин- ного мозга. Определите локализацию патологиче- ского процесса.
A. Между паутинной и мягкой оболочкой.
B. Между твердой и паутинной оболочкой.
C. Между надкостницей и твердой оболочкой.
D. Между мягкой оболочкой и спинным мозгом.
E. Твердой и мягкой оболочками.

176
Эпидуральное пространство располагается между внутренней надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой и содержит рыхлую соеди- нительную ткань, в которой располагается внут- реннее позвоночное венозное сплетение.
[12]
В результате автомобильной катастрофы у муж- чины 50-ти лет поврежден V грудной позвонок.
Какой сегмент спинного мозга может быть по- врежден при этом?
A. III грудной сегмент.
B. VI грудной сегмент.
C. V грудной сегмент.
D. IV грудной сегмент.
E. VII грудной сегмент
Четыре верхние шейные сегменты находятся на уровне соответствующего позвонка, нижние шейные и четыре верхние грудные – выше на один позвонок, средние четыре грудные – на два, нижние грудные – на три, поясничные сегменты проецируются на уровне Th
10
-Th
12
, крестцовые и копчиковый сегменты соответствуют первым двум поясничным позвонкам.
[13]
Больному для подтверждения диагноза менингит необходимо провести спинно-мозговую пункцию.
Нижняя граница какого позвонка является безо- пасным местом для данной манипуляции?
A. 4.
B. 3.
C. 2.
D. 5.
E. 1.
Учитывая тот факт, что спинной мозг заканчива- ется на уровне II поясничного позвонка, введение пункционной иглы с минимальным риском трав- матизации вещества спинного мозга производит- ся ниже этого уровня между III и IV поясничны- ми позвонками.
[14]
У больного 65-ти лет диагностировано кровоиз- лияние в передние рога спинного мозга. Какими, по функции, являются передние рога?
A. Парасимпатическими.
B. Чувствительными.
C. Симпатическими.
D. Двигательными.
E. Смешанными.
В передних рогах серого вещества спинного моз- га располагаются крупные мультиполярные клет- ки, являющихся по функции двигательными.
[15]
Больная М. 42-х лет попала в инфекционное от- деление больницы с высокой температурой тела.
Объективно выражены менингеальные симптомы, установлено большое количество лейкоцитов в жидкости, которая получена между паутинной и сосудистой оболочками спинного мозга. Что бы- ло пунктировано?
A. Cavum trigeminale.
B. Spatim subdurale.
C. Spatim epidurale.
D. Spatium subarachnoidale.
E. Cisterna cerebellomedullaris posterior.
Между паутинной и мягкой (сосудистой) оболоч- ками спинного мозга располагается подпаутинное пространство, заполненное спинно-мозговой жидкостью.
[16]
В клинику поступил пациент с повреждением основания черепа в области ската. Назначена ин- тенсивная терапия с целью предупреждения ин- тенсивных отеков и сдавления отдела мозга, в котором расположены дыхательный и сосудодви- гательный центры. Где они расположены?
A. В среднем мозге.
B. В мосту.
C. В мозжечке.
D. В продолговатом мозге.
E. На протяжении всего ствола мозга.
Дыхательный и сердечно-сосудистый центры от- носятся к структурам ретикулярной формации продолговатого мозга.
[17]
При обследовании больного с нарушением слухо- вой функции было установлено, что патологиче- ский процесс локализован на уровне формирова- ния латеральной петли. На уровне какого отдела мозга она в норме образуется?
A. Шейный отдел спинного мозга.
B. Задний мозг (мост).
C. Грудной отдел спинного мозга.
D. Продолговатый мозг.
E. Средний мозг.
Латеральная петля формируется в мосте, так как это совокупность аксонов вторых нейронов слухо- вого пути, которые, начинаясь в улитковых ядрах
VIII пары черепных нервов, составляют трапецие- видное тело моста и мозговые полоски IV желу- дочка и, поднимаясь вверх по противоположной стороне моста, заканчиваются в ядрах нижних холмиков крыши среднего мозга и медиальных коленчатых тел промежуточного мозга.
[18]
У больного обнаружено нарушение движений в виде расстройства их координации, затруднения в удержании равновесия при стоянии и ходьбе. О поражении каких образований центральной нерв- ной системы скорее всего свидетельствуют эти симптомы?

177
A. О поражении коры полушарий головного моз- га в области передней центральной извилины.
B.О поражении двигательных ядер спинного моз- га.
C.О поражении передних канатиков белого веще- ства спинного мозга.
D. О поражении мозжечка и его проводящих пу- тей.
E. О поражении красных ядер среднего мозга.
Одной из важнейших функций мозжечка является координация произвольных движений. Пораже- ния мозжечка или его связей сопровождаются расстройством координации движений, мышеч- ного тонуса и равновесия.
[19]
У больного вследствие отравления неизвестным ядохимикатом наблюдается мозжечковая атаксия с потерей равновесия тела. Какое из ядер мозжеч- ка поражено в данном случае?
A. 3убчатое ядро.
B. Корковидное ядро.
C. Ядро шатра.
D. Шаровидное ядро.
E. Все ядра.
Ядро шатра филогенетически наиболее старое и получает афферентацию от архицеребеллума.
Равновесие поддерживается следующей рефлек- торной дугой: импульсы, начинающиеся в лаби- ринте, идут как прямо, так и опосредованно через вестибулярные ядра в архицеребеллум и затем к ядрам шатра, откуда эфферентные импульсы воз- вращаются к латеральным вестибулярным ядрам и далее – в ретикулярную формацию. Через пред- дверно-спинномозговые и ретикулярно- спинномозговые пути, задний продольный пучок импульсы достигают клеток передних рогов спинного мозга и модулируют их активность.