Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: I, II – n. medianus; III, IV – n. ulnaris. Musculi interossei palmares (3), ладонные межкостные мышцы Кровоснабжение: arcus palmaris profundus. Венозный отток: arcus venosus palmaris profundus, vv. ulnares et radiales. Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: n. ulnaris. Musculi interossei dorsales (4), тыльные межкостные мышцы Кровоснабжение: arcus palmaris profundus, aa. metacarpales dorsales (из a. radialis). Венозный отток: arcus venosus palmaris profundus, vv. ulnares et radiales. Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales. Иннервация: n. ulnaris. Иннервация кожи кисти обеспечивается: кожа области возвышения большого пальца, середины ладони; ладонной поверхности i, ii, iii и лучевой стороны iv пальцев, кожа тыльной поверхности дистальных фаланг i, ii, iii и лучевой стороны iv пальцев – n. medianus (pl. bracialis); 159 кожа тыльной поверхности v и ivпальцев, локтевой стороны iii, кожа ладонной по- верхности v пальца, локтевой стороны ivпальца – n. ulnaris (pl. brachialis); кожа тыльной поверхности лучевой стороны кисти, тыльной поверхности i и ii паль- цев, лучевой стороны iii пальца, кроме дистальных фаланг ii и iii пальцев – n. radialis (pl. brachialis). КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВЕНОЗНЫЙ И ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК, ИННЕРВАЦИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Основным источником кровоснабжения нижней конечности является система бедренной арте- рии (a. femoralis), которая является прямым продолжением a. iliaca externa. Продолжением бед- ренной артерии является подколенная артерия (a. poplitea), которая отдает ветви к коленному сус- таву и продолжается в область голени в виде aa. tibiales anterior et posterior. Задняя большеберцо- вая артерия отдает a. peronea к латеральному мышечно-фасциальному ложу голени, и затем идет к стопе, где заканчивается терминальными ветвями – a. plantaris lateralis et medialis. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен нижней конечности. Кроме этого, нижняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных v. saphena magna et v. Saphena parva. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. femoralis. Источником соматической иннервации является поясничное и крестцово-копчиковое сплетения. Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образуется за счет передних ветвей L I - L IV спинномозговых нервов, крестцово-копчиковое сплетение (plexus sacrococcygeus) образуется в основном за счет передних ветвей L V -S I -S V -Co. Каждая передняя ветвь соединяется с симпатиче- ским стволом (поясничные и копчиковый узлы) посредством серых соединительных ветвей, с ко- торыми в соматические нервы идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis L I -L II сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают поясничных узлов симпатического ствола, где становятся постганглионарными. Основным кол- лектором лимфы верхней конечности является поясничный ствол (truncus lumbalis), который впа- дает в ductus thoracicus. Регионарными лимфатическими узлами являются паховые лимфатические узлы, lnn. inguinales. Кроме этого выделяют подколенные лимфатические узлы lnn. poplitei, (рас- полагаются в подколенной ямке в окружности кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды ниж- ней конечности делятся на поверхностные и глубокие. МЫШЦЫ ТАЗА Внутренняя группа мышц M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца Кровоснабжение: a. iliolumbalis (из a. iliaca interna), a. circumflexa ilium profunda (из a. iliaca externa), aa. lumbales. Венозный отток: vv. iliacae interna et externa, vv. lumbales. Лимфатический отток: lnn. iliaci externi et communes, lumbales. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis. M. psoas minor, малая поясничная мышца Кровоснабжение: aa. lumbales. Венозный отток: vv. lumbales. Лимфатический отток: lnn. iliaci externi et communes. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis. M. obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenda interna (все из a. iliaca interna). Венозный отток: v. glutea inferior, v. obturatoria, v. pudenda interna (в v. iliaca interna). Лимфатический отток: lnn. iliaci interni et obturatorii. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis. 160 M. gemellus superior, верхняя близнецовая мышца; m. gemellus inferior, нижняя близне- цовая мышца Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. pudenda interna (обе из a. iliaca interna). Венозный отток: v. glutea inferior, v. pudenda interna. Лимфатический отток: lnn. gluteales et iliaci interni. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis. M. piriformis, грушевидная мышца Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, a. sacralis lateralis (все из a. iliaca interna). Венозный отток: vv. gluteae superior et inferior. Лимфатический отток: lnn. gluteales et iliaci interni. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis. Наружная группа мышц M. gluteus maximus, большая ягодичная мышца Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior (из a. iliaca interna), a. circumflexa femoris medialis (из a. profunda femoris). Венозный отток: vv. gluteae superior et inferior (в v. iliaca interna). Лимфатический отток: lnn. gluteales, iliaci interni et inguinales profundi. Иннервация: n. gluteus inferior. M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца; m. gluteus minimus, малая ягодичная мышца Кровоснабжение: a. glutea superior (из a. iliaca interna), a. circumflexa femoris lateralis (из a. profunda femoris). Венозный отток: v. glutea superior, v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. gluteales, iliaci interni et inguinales profundi. Иннервация: n. gluteus superior. M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции Кровоснабжение: a. glutea superior (из a. iliaca interna), a. circumflexa femoris lateralis (из a. profunda femoris). Венозный отток: v. glutea superior, v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. gluteales, iliaci interni et inguinales profundi. Иннервация: n. gluteus superior. M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра Кровоснабжение: a. glutea inferior et a. obturatoria (все из a. iliaca interna), a. circumflexa femoris medialis (из a. profunda femoris). Венозный отток: v. glutea inferior, v. obturatoria (в v. iliaca interna). Лимфатический отток: lnn. gluteales, iliaci interni et inguinales profundi. Иннервация: n. ischiadicus. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца Кровоснабжение: a. obturatoria (из a. iliaca interna), a. circumflexa femoris lateralis (из a. profunda femoris). Венозный отток: v. obturatoria, v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. obturatorii et inguinales profundi. Иннервация: n. obturatorius. Иннервация кожи ягодичной области: nn. clunium superiores (задние ветви верхних поясничных спинномозговых нервов); nn. clunium medii (задние ветви крестцовых спинномозговых нервов); nn. clunium inferiores (n cutaneus femoris posterior из pl. sacralis) 161 Тазобедренный сустав ( articulatio coxae) Кровоснабжение rete articulare, которая образуется ветвями медиальной и латеральной арте- рий, огибающих бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis et lateralis) (из глубокой артерии бедра), и запирательной артерии (a. obturatoria). Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза. Лимфатический отток: lnn. inguinales profundi. Иннервация: ветвями n. obturatorius, n.femoralis, n. ischiadicus. МЫШЦЫ БЕДРА Передняя группа мышц M. sartorius, портняжная мышца, m. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris, a. circumflexa femoris lateralis (из a. profunda femoris). Венозный отток: v. profunda femoris, v. femoralis. Лимфатический отток: lnn. inguinales profundi. Иннервация: n. femoralis. Задняя группа мышц M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра; m. semitendinosus, полусухожильная мышца; m. semimembranosus, полуперепончатая мышца Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes (все из a. profunda femoris), a. poplitea. Венозный отток: v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. iliaci interni et inguinales profundi. Иннервация: n. ischiadicus Медиальная группа мышц M. gracilis, тонкая мышца; m. pectineus, гребенчатая мышца; Кровоснабжение: a. obturatoria (из a. iliaca interna), a. pudenda externa (из a. femoralis), a. femoralis, a. profunda femoris. Венозный отток: v. obturatoria, v. femoralis. Лимфатический отток: lnn. obturatorii et inguinales profundi. Иннервация: n. obturatorius, n. femoralis. M. adductor longus, длинная приводящая мышца; m. adductor brevis, короткая приводя- щая мышца Кровоснабжение: a. obturatoria (из a. iliaca interna), a. pudenda externa (из a. femoralis), a. profunda femoris. Венозный отток: v. obturatoria, v. femoralis, v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. obturatorii et inguinales profundi. Иннервация: n. obturatorius. M. adductor magnus, большая приводящая мышца Кровоснабжение: a. obturatoria (из a. iliaca interna), aa. perforantes, (из a. profunda femoris. Венозный отток: v. obturatoria, v. profunda femoris. Лимфатический отток: lnn. obturatorii et inguinales profundi. Иннервация: n. obturatorius, n. ischiadicus. Иннервация кожи бедра обеспечивается: кожа латеральной стороны бедра до уровня коленного сустава – n. cutaneus femoris lateralis (pl. lumbalis); кожа медиальной стороны бедра – n. obturatprius (pl. lumbalis); кожа передне-медиальной поверхности бедра – rr. cutaneus anteriores n. femoralis; кожа задне-медиальной поверхности бедра до подколенной ямки, промежности и ниж- ней части ягодичной области – n. cutaneus femoris posterior (pl. sacralis). 162 Коленный сустав (articulatio genus). Кровоснабжение осуществляется суставной сетью (rete articulare), в образовании этой сети принимают участие a. poplitea, a. genus descendens, а. tibialis anterior. Венозный отток – в одноименные вены. Лимфатический отток: lnn. poplitei et inguinales profundi. Иннервация – из n. ischiadicus, ветвями n. femoralis. МЫШЦЫ ГОЛЕНИ Передняя группа мышц M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Венозный отток: vv. tibiales anteriores. Лимфатический отток: lnn. tibiales anteriores et inguinales profundi. Иннервация: n. peroneus (fibularis) profundus. М. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Венозный отток: vv. tibiales anteriores. Лимфатический отток: lnn. tibiales anteriores et inguinales profundi Иннервация: n. peroneus (fibularis) profundus. М. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Венозный отток: vv. tibiales anteriores. Лимфатический отток: lnn. tibiales anteriores et inguinales profundi. Иннервация: n. peroneus (fibularis) profundus. Задняя группа мышц М. triceps surae, трехглавая мышца голени Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Венозный отток: vv. tibiales posteriores. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. М. plantaris longus, подошвенная длинная мышца Кровоснабжение: a. poplitea. Венозный отток: v. poplitea. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. М. Popliteus, коленная мышца Кровоснабжение: а. poplitea. Венозный отток: v. poplitea. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. М. flexor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Венозный отток: vv. tibiales posteriores. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. М. flexor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Венозный отток: vv. tibiales posteriores. 163 Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. М. tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Венозный отток: vv. tibiales posteriores. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. tibialis. Наружная группа мышц М. peroneus longus, длинная малоберцовая мышца Кровоснабжение: a.genus inferior lateralis (из a. poplitea), a. peronea (fibularis) из a. tibialis posterior. Венозный отток: vv. tibiales posteriores. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. fibularis superficialis. M. peroneus brevis, короткаямалоберцоваямышца Кровоснабжение: a. peronea (fibularis). Венозный отток: vv. tibiales posteriores. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: n. peroneus (fibularis) superflcialis. Иннервация кожи голени обеспечивается: кожа передне-медиальной поверхности голени – rr. cutanei cruris medialis (n. saphenus); кожа передне-латеральной поверхности голени – n. saphenus (n. femoralis); кожа задне-латеральной поверхности голени – n. cutaneus surae lateralis (n. peroneus communis); кожа задне-медиальной поверхности голени - n. cutaneus surae medialis (n. tibialis); кожа ниже нижней трети голени сзади – n. suralis (n. cutaneus surae lateralis + n. cutaneus surae medialis). Голеностопный сустав (articulatio talocruralis). Кровоснабжение осуществляется суставной сетью (rete articulare), в образовании этой сети принимают участие: a. tibialis anterior et posterior, a. peronea. Венозный отток – vv. tibiales anteriores et posteriores. Лимфатический отток: отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в lnn. poplitea. Иннервация – из n. ischiadicus: ветвями n. tibialis; n. peroneus (fibularis) profundus (n. peroneus (fibularis) communis). МЫШЦЫ СТОПЫ Тыльные мышцы М. extensor digitomm brevis, короткий разгибатель пальцев Кровоснабжение: a. tarsalis lateralis из a. dorsalis pedis, a. peronea (fibularis). Венозный отток: vv. tibiales anteriores, vv. peronei (fibulares). Лимфатический отток: lnn. tibiales anteriores et poplitei. Иннервация: n. peroneus (fibularis) profundus. M. extensor hallucis brevis, короткий разгибатель большого пальца стопы Кровоснабжение: a. dorsalis pedis, a. peronea (fibularis). Венозный отток: vv. tibiales anteriores, vv. peronei (fibulares). Лимфатический отток: lnn. tibiales anteriores et poplitei. Иннервация: n. peroneus (fibularis) profundus. 164 Подошвенные мышцы Медиальная группа M. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец Кровоснабжение: a. plantaris medialis. Венозный отток: vv. plantares mediales (v. tibiales poteriores). Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: п. plantaris mediales (n. tibialis). M. flexor hallucic breves, короткий сгибатель большого пальца стопы Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris profundus. Венозный отток: vv plantares mediales et laterales. Лимфатический отток: lnn. poplitei. Иннервация: nn. plantaris mediales et lateralis (n. tibialis). M. adductor hallucis, приводящая мышца большого пальца Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares. Венозный отток: vv. plantares mediales et laterales. |